Лечение воронкообразная грудная клетка: Воронкообразная грудная клетка у детей

Воронкообразная грудная клетка. Что такое Воронкообразная грудная клетка?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Воронкообразная грудная клетка – это врожденная аномалия развития, при которой наблюдается западение грудины и передних отделов ребер. Этиология окончательно не установлена, предполагается, что ведущую роль играют наследственные факторы. Непосредственной причиной является дисплазия соединительнотканной и хрящевой ткани в области грудной клетки. Патология усугубляется по мере роста ребенка, нередко становится причиной изменения осанки, нарушения функций сердца и легких. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных торакометрии, результатов рентгенографии и других исследований. Терапевтические методы лечения малоэффективны. При прогрессировании патологии и нарушениях работы органов грудной клетки показана операция.

МКБ-10

Q67.6 Впалая грудь

• Причины
• Классификация
• Симптомы воронкообразной груди
• Диагностика
• Лечение воронкообразной грудной клетки
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Воронкообразная грудь (pectus excavatum, впалая грудь) – врожденная патология. Характеризуется западением передних отделов груди. Является наиболее распространенной деформацией грудной клетки (91% от всех случаев врожденных пороков развития грудной клетки). По различным данным наблюдается у 0,6-2,3% жителей России. Из-за склонности к прогрессированию в ряде случаев представляет серьезную опасность для здоровья пациентов.

Причины

Этиология воронкообразной грудной клетки окончательно не выяснена, в настоящее время исследователи рассматривают около 30 гипотез возникновения воронкообразной груди. Однако статистическим путем установлено, что ведущее значение в развитии данной патологии имеют наследственные факторы. Это подтверждается наличием у пациентов родственников с такими же врожденными пороками. Кроме того, у больных с воронкообразной грудной клеткой чаще, чем в целом по популяции, выявляются другие аномалии развития.

Основной причиной деформации является хрящевая и соединительнотканная дисплазия вследствие определенных ферментативных нарушений. Неполноценность тканей может проявляться не только до рождения ребенка, но и в процессе его роста и развития. С возрастом западение грудины нередко прогрессирует, вследствие чего искривляется позвоночник, уменьшается объем грудной полости, смещается сердце и нарушаются функции органов грудной клетки. Гистологические исследования хрящевой ткани, взятой у больных разного возраста, подтверждают усугубление изменений: по мере взросления хрящ все больше разрыхляется, в нем появляется избыточное количество межклеточного вещества, образуются многочисленные полости и очаги асбестовой дегенерации.

Классификация

В настоящее время описано около 40 синдромов, сопровождающихся формированием воронкообразной груди. Это, а также отсутствие единой патогенетической теории развития болезни затрудняет создание единой классификации. Наиболее удачным вариантом, который использует большинство современных хирургов, является классификация Урмонас и Кондрашина:

• По виду деформации: асимметричная (левосторонняя, правосторонняя) и симметричная.
• По форме деформации: плосковороночная и обычная.
• По типу деформации грудины: типичная, седловидная, винтовая.
• По степени деформации: 1, 2 и 3 степень.
• По стадии болезни: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.
• По сочетанию с другими врожденными аномалиями: не сочетанная и сочетанная.

Для определения степени воронкообразной груди в отечественной травматологии и ортопедии используется метод Гижицкой. На боковых рентгенограммах измеряют наименьшее и наибольшее расстояние между передней поверхностью позвоночника и задней поверхностью грудины.

Затем наименьшее расстояние делят на наибольшее, получая коэффициент деформации. Значение 0,7 и более – 1 степень, 0,7-0,5 – 2 степень, 0,5 и менее – 3 степень.

Симптомы воронкообразной груди

Проявления болезни зависят от возраста пациента. У грудных детей наблюдается незначительное вдавление грудины и выявляется парадоксальное дыхание — симптом, при котором ребра и грудина западают во время вдоха. У больных младшего возраста вдавление грудины становится более явным, под краями реберных дуг обнаруживается поперечная борозда. Дошкольники с воронкообразной грудью чаще других детей болеют простудными заболеваниями.

У школьников выявляется нарушение осанки. Искривление ребер и грудины становится фиксированным. Грудная клетка уплощенная, надплечья опущенные, края реберных дуг подняты, живот выпячен. Симптом парадоксального дыхания по мере взросления постепенно исчезает. Наблюдается грудной кифоз, нередко в сочетании со сколиозом. Отмечается повышенная утомляемость, потливость, раздражительность, сниженный аппетит, бледность кожи и уменьшение массы тела по сравнению с возрастной нормой.

Дети плохо переносят физические нагрузки. Выявляются нарушения работы сердца и легких. Характерны частые бронхиты и пневмонии, некоторые пациенты жалуются на боли в области сердца.

Диагностика

Обследование больных с воронкообразной грудью предполагает не только точную постановку диагноза, но и оценку общего состояния пациента, а также выраженности нарушений со стороны сердца и легких. Обычно диагноз не вызывает затруднений еще на стадии осмотра. Для оценки степени и характера деформации используют торакометрию и различные индексы, определяемые с учетом объема впадины в области грудины, эластичности грудной клетки, ширины грудной клетки и некоторых других показателей. Для уточнения данных торакометрии выполняется рентгенография грудной клетки в 2 проекциях и компьютерная томография органов грудной полости.

Пациента направляют на консультацию к пульмонологу и кардиологу, назначают ряд исследований дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Спирометрия свидетельствует о снижении жизненной емкости легких. На ЭКГ выявляется смещение электрической оси сердца, отрицательный зубец Т в отведении V3 и снижение зубцов. При проведении эхокардиографии нередко обнаруживается пролапс митрального клапана. Кроме того, у больных с воронкообразной грудной клеткой часто наблюдается тахикардия, повышение венозного и артериального давления и другие нарушения. Как правило, с возрастом патологические проявления становятся более выраженными.

Лечение воронкообразной грудной клетки

Лечение могут осуществлять травматологи-ортопеды и торакальные хирурги. Консервативная терапия при данной патологии малоэффективна. Показанием к оперативному лечению являются нарастающие нарушения работы органов кровообращения и дыхания. Кроме того, иногда хирургическое вмешательство проводится для устранения косметического дефекта. Операции (кроме косметических) рекомендуют проводить в раннем возрасте, оптимальный период – 4-6 лет. Такой подход позволяет обеспечить условия для правильного формирования грудной клетки, предупредить развитие вторичных деформаций позвоночника и появление функциональных нарушений. Кроме того, дети лучше переносят хирургические вмешательства, их грудная клетка отличается повышенной эластичностью, и коррекция проходит менее травматично.

В настоящее время используется около 50 видов оперативных вмешательств. Все методики подразделяются на две группы: паллиативные и радикальные. Целью радикальных методов является увеличение объема грудной клетки, все они предусматривают стернотомию (рассечение грудины) и хондротомию (рассечение хрящевой части ребер). В процессе операции часть кости удаляют, а передние отделы грудной клетки фиксируют при помощи специальных швов, различных фиксаторов (спиц, пластин, алло- и аутотрансплантатов). Паллиативные вмешательства предусматривают маскировку дефекта без коррекции объема грудной полости. При этом в подфасциальное пространство вшиваются внегрудные силиконовые протезы.

Безусловным показанием к радикальному хирургическому лечению является деформация 3 степени, деформация 2 степени в стадии субкомпенсации и декомпенсации, резко выраженный сколиоз, синдром плоской спины, слипчивый перикардит, сердечно-легочная недостаточность и гипертрофия правого желудочка сердца. Перед операцией обязательно назначается комплексное обследование и проводится лечение хронических инфекционных заболеваний (бронхита, гайморита, хронической пневмонии и т. д.).

Показанием к паллиативному вмешательству являются 1 и 2 степень деформации. Паллиативные операции проводятся только взрослым, поскольку в процессе роста ребенка силиконовый протез может визуально «отслоиться» и косметический эффект хирургического вмешательства будет утрачен. Больным старше 13 лет с незначительной деформацией может быть проведена коррекция расположения реберных дуг – операция, при которой дуги отсекаются и крест-накрест фиксируются на передней поверхности грудины.

Для создания максимально благоприятных условий в послеоперационном периоде пациента помещают в отделение реанимации, где он находится в состоянии медикаментозного сна. При этом ведется тщательное наблюдение за состоянием органов грудной полости и функцией дыхательной системы. Для профилактики гипоксии проводят ингаляции кислорода через носовой катетер. Со 2-3 дня начинают занятия дыхательной гимнастикой. Через неделю назначают ЛФК и массаж.

Прогноз и профилактика

Профилактика воронкообразной груди не разработана. Оценить результат операции можно только через 3-6 месяцев. Оценивается как косметический эффект, так и степень восстановления функций органов грудной полости. При этом хорошим результатом считается полное устранение деформации, отсутствие парадоксального дыхания, соответствие антропометрических показателей стандартным данным для соответствующей возрастной группы, отсутствие нарушений со стороны легких и сердца, нормальные показатели кислотно-щелочного и водно-солевого обмена.

Удовлетворительным считается результат, при котором сохраняется незначительная деформация и есть незначительные функциональные нарушения, но жалобы отсутствуют. Неудовлетворительный результат – рецидив деформации, жалобы сохраняются, функциональные показатели не улучшились. Хороший результат достигается у 50-80% пациентов, удовлетворительный – у 10-25% пациентов и неудовлетворительный – также у 10-25% пациентов. По данным исследований, в отдаленном периоде лучшие результаты наблюдаются при пластике грудины без применения фиксаторов. Вместе с тем, не существует единой универсальной методики, которая одинаково хорошо подходила бы всем пациентам.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении воронкообразной грудной клетки.

Источники

1. Детская хирургия. Практическое руководство в 3-х томах/ Ашкрафт К.У.
2. Детская ортопедия/ Волков М.В., Дедова В.Д.
3. Клинические варианты деформаций грудной клетки (обзор литературы)/ Комолкин И.А., Агранович О.Е.// Гений ортопедии — 2017 — Т.23, №2
4. Хирургическое лечение пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки/ Крупко А.В. — Диссертация — 2017
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Воронкообразная грудная клетка — симптомы и лечение

Воронкообразная деформация грудной клетки представляет собой нарушение анатомических процессов развития передних отделов ребер и хрящевой ткани. В результате этих изменений, которые возникают при рождении или вскоре после рождения, происходит западение грудины. По мере естественного роста ребенка данная патология постепенно усугубляется, вызывая не только изменения осанки, но и провоцируя появление серьезных проблем с функционированием сердца и легких.

Причины воронкообразной груди

На сегодняшний день в медицинском сообществе нет единого мнения о точных причинах возникновения воронкообразной груди. По одной из гипотез появлению этого дефекта способствует слишком быстрый рост реберного хряща. Из-за чрезмерного роста он начинает смещать грудину в сторону позвоночника. Как правило, аномальное развитие реберных хрящей происходит в результате наследственных факторов. Статистика показывает, что чаще всего впалая грудь появляется у детей, которые имеют ближайших родственников с такими же врожденными пороками.

Помимо этого, к причинам возникновения воронкообразной груди можно отнести:

• диспластическое заболевание позвоночника в процессе его формирования и естественного роста;
• туберкулезную инфекцию костей с полным или частичным разрушением костной структуры суставов;
• нарушение процесса костеобразования из-за недостаточной минерализации костной ткани;
• различные травмы ребер, грудины и внутренних органов, расположенных в грудной полости.

Классификация

В зависимости от формы деформации грудной клетки различают:

• симметричную форму воронкообразной груди;
• асимметричную форму воронкообразной груди.

В зависимости от стадии деформации грудной клетки различают:

• компенсированную деформацию без одышки и учащенного сердцебиения, а также с незначительными проявлениями косметического дефекта;
• субкомпенсированную деформацию с выраженным косметическим дефектом и с появлением одышки и тахикардиий при физической нагрузке;
• декомпенсированную деформацию с ярко выраженным косметическим дефектом и с одышкой и тахикардией не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

Помимо этого, существует несколько степеней деформации грудной клетки, которые имеют различную форму:

• первая степень деформации грудной клетки с глубиной воронки до двух сантиметров без смещения сердца;
• вторая степень деформации грудной клетки с глубиной воронки до четырех сантиметров со смещением сердца в пределах от двух до трех сантиметров;
• третья степень деформации грудной клетки с глубиной воронки более четырех сантиметров и смещением сердца более чем на три сантиметра.

Полезная информация. Российские врачи-ортопеды и травматологи для определения точной степени воронкообразной деформации груди чаще всего применяют метод Гижицкой. Данный метод заключается в определении на боковых рентгенограммах наименьшего и наибольшего расстояния между передней поверхностью позвоночника и задней поверхностью грудины.

Симптомы воронкообразной груди

Интенсивность и степень появления симптомов, указывающих на появление деформации грудной клетки, находится в прямой зависимости от возраста пациента. Например, у маленьких детей можно увидеть лишь едва заметное углубление, которое находится прямо по центру грудины. Кроме того, у них может присутствовать опускание ребер на вдохе. Ещё они могут чаще своих сверстников болеть острыми респираторными заболеваниями и бронхитом в холодное время года.

По мере взросления деформация грудной клетки становится более выраженной. У подростков она начинает проявляться в виде более или менее явных нарушений осанки, а также в виде следующих симптомов:

• слишком быстрой утомляемости;
• повышенном потоотделении;
• беспочвенной нервозности и раздражительности;
• плохом аппетите;
• сниженной массе тела.

Все эти симптомы указывают на необходимость проведения осмотра у опытного врача-ортопеда, способного провести обследование для определения вида и степени заболевания, а также назначить оптимальный курс лечения для устранения выявленной патологии.

Методы диагностики данной патологии

В процессе осмотра врач-ортопед проводит измерение глубины впадины с применением специальных приборов, позволяющих быстро определить степень патологии. После этого он назначает полный комплекс диагностических исследований, с помощью которых можно выяснить влияние данного заболевания на состояние и функционирование внутренних органов:

• рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекции;
• эхокардиографию для оценки размера и состояния сердечной мышцы;
• процедуры для исследования легких и функций внешнего дыхания;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию грудной клетки.

Для справки. При постановке диагноза профессиональный врач-ортопед принимает во внимание не только общее состояние пациента, но и степень выраженности различных нарушений, которые наблюдаются со стороны сердца и дыхательной системы.

Лечение воронкообразной грудной клетки

При своевременном обнаружении заболевания врач-ортопед чаще всего использует консервативные методы лечения, к котором можно отнести:

• лечебный массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательную гимнастику;
• применение специальных корсетов.

Стоит отметить, что консервативные метода лечения не позволяют исправить воронкообразную деформацию грудной клетки. Но с их помощью можно приостановить прогрессирование данной патологии и сохранить на определенном уровне функциональность органов грудной клетки.

При наличии серьезных нарушений работы дыхательной системы и сердца пациентам проводится хирургическая операция. Во время этой процедуры часть кости удаляется, после чего передние отделы грудной клетки надежно закрепляются при помощи специальных швов и различных фиксаторов.

Меры профилактики воронкообразной деформации

В качестве профилактики необходимо использовать комплекс мер:

• регулярно проходить осмотры у врача-ортопеда;
• контролировать состояние дыхательной системы;
• по возможности избегать травм грудной клетки;
• физическими упражнениями укреплять мышцы груди;
• поддерживать правильное и сбалансированное питание.

Для того чтобы записаться на прием к врачу-ортопеду или получить подробные ответы на все дополнительные вопросы, достаточно оставить онлайн-заявку или позвонить по телефонам, указанным на нашем сайте.

Дата публикации: 02.02.2022 Автор: Пустоваров Юрий Алексеевич Детский хирург, травматолог-ортопед (Жулебино, Таганка)

Записаться на приём Задать вопрос

Опытные квалифицированные врачи

Современные медицинские технологии

Заботливый персонал

Комплексное лечение

Диагностика по выгодным ценам

Удобное расположение около метро Таганская и Жулебино

Воронкообразная грудная клетка — стенка грудной клетки

Воронкообразная грудная клетка, также называемая «запавшей грудной клеткой» или «воронкообразной грудной клеткой», представляет собой углубление в грудной стенке, при этом грудина выглядит вдавленной. груди или более выражены с одной стороны. Ребенок может родиться с воронкообразной деформацией или развиться во время полового созревания. Воронкообразная грудная клетка может стать более тяжелой или очевидной в периоды быстрого роста. Ранняя оценка детского хирурга в препубертатном периоде полезна для семей, чтобы понять, чего ожидать по мере взросления их ребенка и когда вмешательство является оптимальным.

Оценка воронкообразной деформации грудной клетки

В детской клинике Stanford Medicine Children’s Health Chest Wall Clinic ваш ребенок встретится с нашей командой, когда мы получим полный анамнез и медицинский осмотр. Затем мы можем порекомендовать дополнительное диагностическое тестирование, чтобы наилучшим образом подготовить вашего ребенка к наиболее подходящему вмешательству, которое соответствует его/ее индивидуальным потребностям. Эти диагностические тесты могут включать следующее:

• Рентген, МРТ или КТ органов грудной клетки
• 3D-визуализация грудной клетки в кабинете врача
• Эхокардиограмма сердца
• Исследование функции легких
• Патч-тест на аллергию

После того, как обследование будет завершено, мы обсудим с вами наилучшие варианты для вашего ребенка. Эти варианты обсуждаются ниже.

Лечение воронкообразной деформации

Вакуумный колокол. Мы рады предложить этот необычный, но эффективный вариант нехирургического лечения воронкообразной деформации легкой и средней степени тяжести. В то время как режим упражнений может устранить воронкообразную деформацию грудной клетки, для полной коррекции может потребоваться вакуумный колокол. Наша команда по уходу подгоняет вакуумный колокол к каждому пациенту, чтобы он удобно сидел на груди. Прикрепленная к устройству груша создает отрицательное давление для создания вакуума, который со временем поднимает грудину. Вакуумный колокол следует применять через равные промежутки времени, в конечном итоге до двух часов за сеанс два раза в день. Вакуум медленно подтягивает вдавленную область хряща. Для достижения максимальной коррекции воронкообразной деформации грудной клетки может потребоваться несколько месяцев использования.

Процедура Насса. Наиболее часто выполняемым хирургическим лечением воронкообразной деформации грудной клетки является операция Насса. Это малоинвазивная хирургическая процедура. Во время этой процедуры на каждой стороне грудной клетки делаются небольшие разрезы, чтобы хирург мог вставить металлический опорный стержень под грудину, чтобы устранить углубление в груди. Минимально инвазивные хирургические методы приводят к уменьшению кровопотери и сокращению времени операции, что приводит к более плавному и быстрому выздоровлению. Процедура может быть выполнена амбулаторно под общей анестезией, а стержень обычно удаляется через два-четыре года после операции. Для нас очень важно справиться с болью вашего ребенка. Вот почему мы предлагаем самые современные методы обезболивания, в том числе криоабляцию и другие, чтобы уменьшить боль и время восстановления после операции.

Удаление балки
Балка обычно удаляется через два-четыре года после процедуры и может быть выполнена амбулаторно под общей анестезией.

 

Что такое воронкообразная грудная клетка и как ее лечить? | University of Utah Health

Опрашивающий: У вашего ребенка диагностирована воронкообразная грудная клетка, которую также называют воронкообразной грудной клеткой. Это обрушение груди. И вам нужно второе мнение о том, следует ли вашему ребенку делать операцию или нет.

Доктор Стивен Фентон поможет нам лучше понять, когда операция может быть лучшим вариантом.

Таким образом, когда грудная клетка вдавлена, это состояние называется воронкообразной деформацией. Представляет ли это какие-либо другие угрозы для здоровья или это чисто косметическая проблема?

Д-р Фентон: Нет, это действительно так. Так что это часть врожденной деформации грудной клетки, которая охватывает воронкообразную грудную клетку, как вы говорили о ней, воронкообразная грудная клетка. Я часто обращаюсь к родителям или детям, как к экскаватору, который копает землю. Он копает, и поэтому сундук уходит внутрь. Другое расстройство — это pectus carinatum, при котором грудная клетка выходит наружу.

Экскаватум связан с другими состояниями. Итак, всякий раз, когда я вижу ребенка на консультации, я всегда пытаюсь выяснить, присутствует ли какое-либо из этих состояний. Так, например, с ним связан сколиоз. Пролапс митрального клапана, который часто может быть вызван или распознан по шуму в сердце, также связан с воронкообразной деформацией грудной клетки. Кроме того, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, представляющий собой аномальный путь в предсердии сердца, который может вызвать сердечную аритмию.

Поэтому некоторые из вопросов, которые я всегда задаю, таковы: «Есть ли в анамнезе шумы у ребенка или кого-либо из родителей? Был ли в анамнезе сколиоз? синий, не с упражнениями?»

Итак, последнее — заболевание соединительной ткани, синдром Марфана. У этих людей, у которых есть это, часто есть слабость их суставов. Иногда у них возможен вывих хрусталика глаза. У них часто бывает расширение аорты, а также некоторые проблемы с сердечными клапанами. Они часто очень, очень высокие и имеют некоторые особенности, которые мы бы назвали марфаноидами. В этом случае, если мы когда-нибудь будем беспокоиться, а я специально спрошу родителей, есть ли в их семье история синдрома Марфана, мы направим их к генетику, чтобы убедиться, присутствует ли он или нет.

Опрашивающий: Заболевания сердца, о которых вы говорите, и некоторые другие состояния возникают из-за того, что грудная клетка прогибается и давит на эту полость? Это то, что происходит?

Д-р Фентон: Итак, мы знаем, что есть давление на грудную клетку, и часто может возникать шум из-за смещения и/или смещения сердца. Но эти состояния связаны с воронкообразной деформацией грудной клетки и на самом деле не вызваны ими.

Интервьюер: Значит, исправление этого условия не обязательно приводит к исправлению других условий?

Д-р Фентон: Верно. Итак, в этих условиях, если мы чувствуем, что может быть пролапс митрального клапана, мы должны сделать эхокардиограмму или УЗИ сердца, чтобы найти заболевание клапана, потому что это то, что должен исправить кардиохирург, или проследить и, может быть, впоследствии исправить, но не то, что можно было бы исправить, исправив саму грудную клетку.

Интервьюер: Когда родитель может заметить, что это заболевание может быть у их ребенка?

Д-р Фентон: Воронкообразная деформация часто замечается у детей. На самом деле, большинство родителей приходят и говорят: «О, да, мы видели это, когда он был младенцем. Но у большинства детей это действительно начинает становиться заметным и более заметным, как только они начинают свой всплеск роста в период полового созревания или после него. И это то, что вызывает это. На самом деле это рост реберного хряща в том месте, где он прикрепляется к грудине, и существует разница в росте, из-за которой грудина уходит внутрь.

Опрашивающий: Итак, давайте теперь поговорим о том, что бы вы сделали для человека с воронкообразной деформацией грудной клетки. Обычно это лечится хирургическим путем, насколько я понимаю. Как узнать, подходит ли операция конкретному пациенту?

Д-р Фентон: Итак, во-первых, есть диапазон. Иногда он может быть очень мягким. Он идет внутрь, но у ребенка нет никаких симптомов. Они не жалуются на боль в груди или одышку, боль в спине, все это может быть связано с этим. Они чувствуют, что могут не отставать от своих одноклассников или товарищей по команде, когда занимаются спортом. И в этом случае я обычно говорю: «Ничего не делай».

Мальчикам, особенно мальчикам, я скажу: «Эй, работайте над верхней частью тела, наращивайте грудные мышцы, а легкая грудная мышца сделает вас более рельефным». Вы будете выглядеть как . . . вам не обязательно нужно что-то делать, особенно если это не ограничивает их деятельность, и особенно если они полностью бессимптомны.

Вот на другом конце, с сильной грудной клеткой, интересно. Я видел детей, которые, скажем, занимались спортивными состязаниями, баскетболом, футболом, футболом, легкой атлетикой и т. д., и даже когда они замечали это до достижения половой зрелости или сразу после достижения половой зрелости, они часто категорически скажите мне, что они могут не отставать от своих одноклассников или товарищей по команде.

А потом, когда мы будем следовать за ними, и грудная клетка станет более тяжелой, даже они и их родители обязательно начнут говорить: «Знаете что? жалуются на боль в груди, они жалуются на одышку и утомляются намного быстрее, чем их товарищи по команде».

И многое из этого можно отнести к тяжести грудной клетки. Это смещает сердце. Это может привести к смещению легких и т. д., и возникает ощущение невозможности отдышаться или правильно дышать. В этом случае, с тяжелой грудной клеткой и симптомами, я обычно рекомендую хирургическое лечение.

Опрашивающий: Существует ли оптимальный возраст для лечения или просто наблюдение за прогрессированием заболевания?

Доктор Фентон: Обычно мы говорим о возрасте от 13 до 15 лет. Это не исключает детей, которые раньше, моложе или старше. Но в этом возрасте грудь просто очень податлива, и они обычно переносят это намного лучше.

Опрашивающий: Получается, что при симптомах вам определенно стоит подумать об операции. Без симптомов, если все чувствуют себя нормально, тогда, возможно, операция не обязательно будет вариантом?

Д-р Фентон: Верно. И я думаю, что важной частью этого является обращение молодых людей и родителей за консультацией. И вместе с хирургом мы можем поговорить о том, какие есть варианты, хотим ли мы продолжать наблюдение, или будем рекомендовать ремонт, или вообще ничего не нужно делать.

Опрашивающий: А операция, это довольно сложная операция? Я имею в виду, это серьезная операция?

Доктор Фентон: Доктор Насс и его коллеги разработали процедуру, которую мы назвали бы «минимально инвазивной». Итак, небольшой разрез по обеим сторонам груди, примерно от полутора до двух дюймов, а затем, используя камеру, мы можем обойти перекладину под грудиной. А затем, когда мы поворачиваем штангу, она вытягивает грудину. И закрепляем штангу на месте.

Несмотря на то, что это минимально инвазивно, и это хорошо, потому что всякий раз, когда это минимально инвазивно, тело восстанавливается быстрее, грудина не хочет выталкиваться. И поэтому есть боль, связанная с этим. Мы тесно сотрудничаем с нашим анестезиологом, чтобы максимально уменьшить эту боль.

За последние несколько лет мы действительно проделали гораздо лучшую работу. Дети, которые проходят через это, быстрее покидают больницу и быстрее выздоравливают. Этот подход, опять же, отличный подход. У него очень низкий уровень заражения. Он имеет очень низкий уровень осложнений, а результаты в долгосрочной перспективе очень хорошие.

Опрашивающий: Продолжается ли эта боль во время лечения, а затем после процедуры?

Д-р Фентон: Нет, обычно самое худшее приходится на первые несколько дней. Так что они часто находятся в больнице, и, опять же, наши анестезиологи помогают нам контролировать эту боль. Я говорю, что большинство детей к тому времени, когда они приходят ко мне примерно через две недели, по большей части возвращаются к нормальному состоянию. Как и в случае любой серьезной операции, я всегда говорю: «Может быть небольшая боль или тянущая боль в течение примерно шести-восьми недель после операции». Но как только вы пережили это, на самом деле, месяц или полтора, эти молодые люди возвращаются к нормальной жизни.

Опрашивающий: Похоже, этим занимается очень специализированный человек. Если кто-то проживает больше в сельской местности и хочет сделать эту процедуру, ему, похоже, придется ехать в мегаполис?

Д-р Фентон: Абсолютно. Я имею в виду, что сама процедура важна, чтобы знать, как ее делать, как управлять результатами и т. д. Также очень важно знать, когда предлагать операцию, а когда нет, и дальнейшую работу вокруг нее.

Итак, когда вы ищете хирурга, вам нужен хирург, который делает это часто, который часто заботится об этих детях, а также работает в системе, которая делает это, потому что это гораздо больше, чем просто хирург.

No related posts.