Левофлоксацин что лечит: Левофлоксацин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Levofloxacin таб., покр. пленочной обол., 500 мг: 5 или 10 шт. (30291)

Взаимодействие Левофлоксацин — с чем сочетается, эффект от применения с другими препаратами

Найдено взаимодействий: 959 Адваграф® АджиФлюкс® Перейти на стр. препарата Азитрал Перейти на стр. препарата Азитрал Мини® Перейти на стр. препарата Азитрокс® Азитромивел Перейти на стр. препарата Азитромицин АЗИТРОМИЦИН АВЕКСИМА Перейти на стр. препарата Азитромицин Велфарм Азитромицин Маклеодз Азитромицин Санофи Азитромицин Форте-АКОС Перейти на стр. препарата Азитромицин Форте-Алиум Перейти на стр. препарата Азитромицин Экомед ® Азитромицин Экспресс Перейти на стр. препарата Азитромицин-АКОС Перейти на стр. препарата Азитромицин-Акрихин Азитромицин-Алиум Перейти на стр. препарата Азитромицин-Вертекс Перейти на стр. препарата Азитромицин-Розлекс Перейти на стр. препарата Азитромицин-Эдвансд АзитРус® Перейти на стр. препарата Актиферрин Алгезир Ультра Перейти на стр. препарата Аленталь® Перейти на стр. препарата Алмагель® Перейти на стр. препарата Алмагель® А Перейти на стр. препарата Алмагель® НЕО Перейти на стр. препарата Альфадол-Са Перейти на стр. препарата Амелотекс® Амиксид Перейти на стр. препарата Амиодарон Амиодарон-OBL Перейти на стр. препарата Амиодарон-Акри® Перейти на стр. препарата Амитриптилин Амитриптилин Гриндекс Амитриптилин Никомед Амитриптилин-АЛСИ Перейти на стр. препарата Амитриптилин-Ферейн Анальгин

Применение левофлоксацина в урологической практике | Дорофеев С.Д., Красняк С.С.

Введение Инфекционно–воспалительные урологические заболевания и осложнения представляют собой сложную проблему как для диагностики, так и для лечения. Частота урогенитальной инфекции в амбулаторной и стационарной практике, а также нозокомиальной инфекции мочевых путей делают эту проблему чрезвычайно актуальной.

Инфекционно–воспалительные урологические заболевания и осложнения представляют собой сложную проблему как для диагностики, так и для лечения. Частота урогенитальной инфекции в амбулаторной и стационарной практике, а также нозокомиальной инфекции мочевых путей делают эту проблему чрезвычайно актуальной.
Увеличение доли высокотехнологичных оперативных вмешательств в урологии, широкое распространение и развитие эндоурологических вмешательств, внедрение дренажей, сфинктеров, протезов приводят к развитию инфекции инородного тела, протезной и биопленочной инфекции, зачастую нивелируя результаты операций.
История открытия и краткие сведения о препарате левофлоксацин
В 1993 г. в клиническую практику был введен фторхинолон левофлоксацин, синтезированный и впервые изученный японскими исследователями фирмы Daichii в конце 1980–х гг. [1–3]. C 1997 г. левофлоксацин разрешен для применения в США. В настоящее время препарат выпускается в лекарственных формах для перорального и парентерального (внутривенного) введения.
Препарат является оптически активным левовращающим изомером рацемата фторхинолона офлоксацина, и антибактериальную активность офлоксацина определяет именно левофлоксацин (L–изомер, L–офлоксацин, S–офлоксацин) [4].
Фармакокинетика
По фармакокинетическим свойствам левофлоксацин имеет ряд особенностей в сравнении с другими фторхинолонами – первыми препаратами этой группы: например, ципрофлоксацином, пефлоксацином, норфлоксацином, так и позднее появившимися фторхинолонами: спарфлоксацином, моксифлоксацином, гатифлоксацином, гемифлоксацином.
Всасывание. Левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается после приема перорально. Максимальная концентрация в плазме крови после приема препарата внутрь достигается, в зависимости от дозы, через 1–2 ч. Абсолютная биодоступность левофлоксацина после приема внутрь в дозах 500 или 750 мг составляет 85–95% [5,6], а по данным некоторых авторов достигает 100% [7]. Таким образом, концентрационные показатели препарата при введении перорально и внутривенно сопоставимы.
Устойчивая концентрация препарата в крови после приема внутрь достигается через 48 ч после суточной дозы 500 или 750 мг при условии введения левофлоксацина 1 раз/сут. Максимальная и конечная концентрации левофлоксацина в плазме крови после однократного или повторных введений внутрь 1 раз/сут. составляли при дозе 500 мг 5,7 и 0,5 мкг/мл и при дозе 750 мг – 8,6 и 1,1 мкг/мл соответственно. Значимых изменений всасывания и, соответственно, клинической эффективности не отмечается при приеме левофлоксацина во время еды. Применение одновременно с пищей несколько удлиняет время достижения пиковой концентрации левофлоксацина и может снижать до 14% уровень его максимальной концентрации. Тем не менее, если препарат назначается внутрь, в монотерапии его можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи.
Так как фармакокинетический профиль препарата после введения перорально или внутривенно сопоставим по показателям Сmax, Сmin и по величине AUC, эти два пути введения левофлоксацина взаимозаменяемы.
Метаболизм. После введения внутрь или парентерально метаболизируется только 5% левофлоксацина. Идентифицированы два метаболита левофлоксацина, которые также содержат фтор в положении 6 хинолонового цикла. Однако образование N–оксида или деметилирование в пиперазинильном заместителе в положении 7 практически снимает антимикробную активность этих двух метаболитов.
Необходимо отметить устойчивость молекулы левофлоксацина к трансформации (метаболизму) в организме, в том числе и в инфицированном. Левофлоксацин (L–изомер) устойчив и к стереохимической транформации и не превращается в организме в неактивный D–изомер [8]. Низкие степень ионизации и связывание с белками плазмы, достаточная растворимость в воде обеспечивают хорошее проникновение препарата в экстраваскулярные пространства. Сравнение концентраций левофлоксацина в крови после введения перорально или внутривенно представлено в таблицах 1 и 2.
Модель активности левофлоксацина характеризуется «концентрация–зависимым киллингом», т. е. киллинг возбудителей зависит от концентрации препарата в крови, что определяют по соотношению Cmax/MIC (MIC – минимальная ингибирующая концентрация) или AUC/MIC. При этой модели активности необходимо назначать большие дозы левофлоксацина (1 раз/сут.). Фармакокинетические особенности режима дозирования левофлоксацина 1 раз/сут. лучше режима многократных дневных доз потому, что достигается высокий уровень концентрации препарата, но не создается его токсическая концентрация. Тем не менее при такой модели активности левофлоксацина имеется «концентрация–зависимый» уровень, выше которого увеличение концентрации антибиотика относительно МИК не улучшает бактериальный киллинг. Для левофлоксацина соотношение Cmax/MIC, которое ассоциируется с эффективностью, должно быть более 10, в то время как другие полагают, что отношение AUC/MIC является лучшим индексом, который должен быть более 30–40 для грамположительных и 100–125 – для грамотрицательных бактерий [15].
Фармакодинамика
Как представитель группы фторхинолонов левофлоксацин оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования ферментов класса топоизомераз – ДНК–гиразы и топоизомеразы IV. Это нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывая глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Чувствительность микроорганизмов к левофлоксацину
Основным возбудителем неосложненной инфекции мочевых путей (ИМП) является уропатогенная Escherichia сoli, которую выявляют у 75–90% пациентов. Реже возбудителями могут быть Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae.
Данные, полученные в ходе последнего отечественного многоцентрового исследования антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных ИМП в различных субпопуляциях пациентов – «ДАРМИС» (2010–2011 гг.), свидетельствуют о несколько меньшем удельном весе E. сoli в этиологической структуре внебольничных ИМП. Доля представителей семейства Enterobacteriaceae составила 83,5%. E. сoli являлась возбудителем ИМП у 63,5% пациентов, при этом ее частота выделения существенно не различалась у пациентов с неосложненными (64,6%) и осложненными (62,1%) инфекциями. По результатам исследования «ДАРМИС» чувствительность микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae и, в частности, E. сoli, к левофлоксацину составила 84,4 и 90,5% соответственно (табл. 3 и 4).
Чувствительность энтерококков к левофлоксацину достигла 79,6%. Левофлоксацин также был активен в отношении всех штаммов Staphylococcus aureus и в отношении 91,5% штаммов коагулаза (–) стафилококков.
Кроме указанных выше микроорганизмов, левофлоксацин эффективен в отношении Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.
Изменение свойств самих микроорганизмов – возбудителей урологической инфекции, выработка факторов устойчивости к антимикробным препаратам, формы их существования в виде биопленок затрудняют ведение пациентов, особенно с хронической персистирующей и часто рецидивирующей инфекцией.
Устойчивость к левофлоксацину, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается сравнительно редко. Несмотря на наличие перекрестной устойчивости между левофлоксацином и другими фторхинолонами, некоторые микроорганизмы, устойчивые к хинолонам, могут проявлять чувствительность к левофлоксацину.
Применение левофлоксацина
в урологии
Решающую роль при лечении урогенитальной инфекции играет эмпирическая терапия, т.е. лечение до получения микробиологических данных у конкретного пациента. Выбор стартового режима антибактериальной терапии должен основываться на данных местного микробиологического мониторинга с учетом спектра возбудителей мочевой инфекции и уровня их резистентности к антибиотикам. На фармацевтическом рынке левофлоксацин представлен несколькими препаратами, одним из которых является препарат компании «Шрея Лайф Саенсиз» – Лефокцин.
Применение левофлоксацина (Лефокцин) при неосложненных инфекциях мочевых путей (НИМП)
НИМП у взрослых включают в себя острый цистит и острый пиелонефрит у здоровых людей. НИМП чаще всего наблюдается у женщин в отсутствие структурных и функциональных аномалий мочевого тракта, заболеваний почек или сопутствующих заболеваний, которые могут утяжелить течение НИМП и требуют дополнительного лечения [16].
Острый неосложненный цистит у небеременных женщин
Резистентность к фторхинолонам среди возбудителей семейства Enterobacteriaceae составляет около 10%, поэтому современные рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины и результатах региональных исследований резистентности возбудителей ИМП, в настоящее время рекомендуют применять левофлоксацин (Лефокцин) как альтернативное лекарственное средство для лечения острого неосложненного цистита. Более того, рекомендуют резервировать левофлоксацин (Лефокцин) как препарат с хорошим проникновением в ткани для лечения более серьезных инфекций.
В соответствии с Российскими национальными рекомендациями по антимикробной терапии и профилактике инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов при лечении острого неосложненного цистита рекомендуют использовать левофлоксацин по 500 мг внутрь 1 раз/сут. в течение 3 сут. Применение коротких курсов лечения имеет преимущества перед более длительным лечением, так как снижается риск неблагоприятных действий препарата, отрицательное влияние на микрофлору кишечника и влагалища и развитие дисбиозов [17].
Легкие и среднетяжелые случаи острого
неосложненного пиелонефрита
При остром неосложненном пиелонефрите обычно рекомендуется пероральная антибактериальная терапия длительностью 7–14 дней. Левофлоксацин назначается в качестве препарата первой линии в дозе 500 мг внутрь 1 раз/сут. в течение 7–10 сут. [18].
Более того, при использовании больших доз левофлоксацина (750 мг) или препаратов с модифицированным высвобождением срок лечения может быть сокращен до 5 дней [19]. Тем не менее рост резистентности E. coli к фторхинолонам в некоторых регионах земного шара может в будущем ограничить эмпирическую терапию левофлоксацином.
Тяжелые случаи острого неосложненного
пиелонефрита
Пациенты с тяжелым пиелонефритом, не имеющие возможности принимать препараты внутрь из–за тяжелого общего состояния, сопровождающегося тошнотой и рвотой, должны получать антибактериальную терапию парентерально.
Показана госпитализация для выявления осложняющих факторов, которые не могут быть исключены доступными диагностическими методами, и/или в том случае, если у пациента имеются клинические признаки сепсиса.
При лечении тяжелого острого неосложненного пиелонефрита левофлоксацин рекомендуется в качестве стартовой эмпирической парентеральной терапии в дозе 500–750 мг внутривенно или внутримышечно 1 раз/сут. После улучшения состояния пациент может быть переведен на пероральный прием препаратов. Антибактериальная терапия левофлоксацином должна продолжаться в течение 14–21 сут.
Рецидивирующая (неосложненная) инфекция нижних мочевых путей
По лечению рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей консенсус до сих пор не найден. При частых рецидивах с профилактической целью рекомендуют длительный прием антибактериальных лекарственных средств в субингибирующих дозах.
Однако длительный прием антимикробных средств приводит к селекции резистентных штаммов микроорганизмов, развитию аллергических реакций и, более того, после прекращения такой поддерживающей терапии у 60% женщин в течение 3–4 мес. отмечается рецидив инфекции. Альтернативой является посткоитальная антимикробная профилактика у женщин, четко связывающих обострение инфекции с половым актом, или лечение обострений ИМП полными курсовыми дозами антимикробных препаратов.
В частности, рекомендуется использование левофлоксацина (Лефокцин) по 500 мг 1 раз/сут. в течение 5 дней. При реинфекции с тем же патогенным возбудителем рекомендуется длительный (до 6 нед.) курс лечения антибактериальными лекарственными средствами.
Уретрит
Применение левофлоксацина при гонококковом уретрите ограничено. В связи с продолжающимся распространением штаммов N. gonorrhoeae, резистентных к левофлоксацину, данный препарат рекомендуется только в качестве препарата второй линии при лечении гонореи. При данном заболевании левофлоксацин используется по 250 мг внутрь однократно.
При негонококковых уретритах левофлоксацин (Лефокцин) также применяется в качестве препарата второй линии, но уже в дозе 500 мг 1 раз/сут. в течение 7 дней.
Простатит
При лечении всех форм бактериального простатита должны применяться антибактериальные препараты с хорошим проникновением в ткани предстательной железы. Таким свойством обладает левофлоксацин (Лефокцин), поэтому его рекомендуют в качестве препарата первой линии при лечении острого и хронического бактериального простатита.
Острый бактериальный простатит
Острый бактериальный простатит может протекать достаточно тяжело и часто сопровождается симптомами выраженной интоксикации. Поэтому при лечении острого бактериального простатита рекомендуется применять левофлоксацин (Лефокцин) по следующей схеме: по 500 мг внутривенно 1 раз/сут. в течение 3–4 нед. (или до нормализации состояния), затем по 500 мг внутрь 1 раз/сут. в течение 2 нед. При менее тяжелых случаях левофлоксацин может быть назначен перорально по 500 мг 1 раз/сут. в течение 10 дней [20].
Хронический бактериальный простатит/
синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ)
При лечении ХП/СХТБ левофлоксацин имеет целый ряд преимуществ перед другими антибактериальными средствами. В частности, он обладает выдающейся способностью проникать в ткань предстательной железы, хорошей биодоступностью, эквивалентностью фармакокинетических параметров при пероральном и парентеральном приеме, высокой активностью в отношении грамположительных и атипичных возбудителей, таких как P. aeruginosa, C. trachomatis и генитальные микоплазмы [21]. С учетом вышеперечисленных особенностей левофлоксацин (Лефокцин) является препаратом выбора при лечении хронического бактериального простатита и назначается в дозе 500 мг внутрь 1 раз/сут. в течение 3–4 нед. Такая длительность лечения основывается на опыте и мнении экспертов, которое совпадает с результатами множества клинических исследований [22].
Эпидидимит и орхит
При лечении эпидидимита, орхита или их сочетания (эпидидимоорхита) левофлоксацин также является препаратом первого выбора, прежде всего из–за своего широкого антимикробного спектра и хорошего проникновения в ткань яичка и придатка яичка. При лечении эпидидимоорхита левофлоксацин (Лефокцин) применяется по 500 мг внутривенно 1–2 раза/сут. в течение 7 дней, затем по 500 мг внутрь 1 раз/сут. в течение 7 дней.
Антимикробная профилактика
в урологии
Антибактериальная профилактика – это периоперационное применение антибиотиков для уменьшения риска послеоперационной местной или системной инфекции. Под антимикробной профилактикой принято считать введение одной полной дозы антибактериального средства за 30–60 мин. до хирургического разреза или начала инвазивной процедуры. Антибактериальная профилактика не может продолжаться более 24 ч. Антимикробный препарат, используемый для профилактики, должен быть эффективен против микроорганизмов, характерных для места операции. Препарат должен достигать таких концентраций в сыворотке крови и тканях, которые превышают ингибирующую концентрацию для микроорганизмов, характерных для места операции. Кроме того, препарат должен обладать фармакокинетическими характеристиками, позволяющими сохранять достаточную концентрацию во время всей операции без необходимости повторного введения.
Всеми указанными особенностями обладает Лефокцин (левофлоксацин), который с целью периоперационной профилактики применяется в дозе 500 мг за 60 мин. до начала операции или манипуляции.
Профиль безопасности
Побочные эффекты левофлоксацина и других фторхинолонов известны по данным европейских и других международных исследований. Во всем мире во время испытаний эффективности и безопасности было проведено приблизительно 130 млн назначений левофлоксацина. Перечень наблюдаемых при применении левофлоксацина побочных эффектов, по понятным причинам, является сходным с таковым у всех представителей группы фторхинолонов, однако частота их встречаемости у левофлоксацина существенно ниже.
Так, левофлоксацин обладает самым низким уровнем гепатотоксичности среди всех представителей группы фторхинолонов (1/650 тыс. назначений). В целом частота нежелательных побочных реакций со стороны ЦНС при назначении фторхинолонов составляет 1–2%, а для левофлоксацина – всего 0,2–1,1%. По сравнению с другими фторхинолонами левофлоксацин обладает наименьшим негативным воздействием на сердечно–сосудистую систему (1/15 млн назначений против 13% случаев у спарфлоксацина). Диарея, тошнота и рвота являются наиболее частыми побочными эффектами, связанными с приемом левофлоксацина, однако они встречаются намного реже, чем у других фторхинолонов. Общая частота неблагоприятных побочных реакций левофлоксацина составляет 5,3% [23]. Показано, что вероятность развития побочных эффектов не зависит от дозировки препарата и возраста пациента [24].
Оценка эффективности
Первоначальную оценку эффективности антибактериальной терапии следует проводить через 48–72 ч после ее начала на основе динамики тяжести состояния и интоксикации. Если в указанные сроки не отмечен положительный эффект, необходимо скорректировать режим антимикробной терапии (при условии удаления или дренирования очага инфекции).
Заключение
Таким образом, препарат Лефокцин (левофлоксацин) является эффективным и безопасным средством для лечения практически всех форм урологической инфекции.

Литература
1. Haykava I., Atarachi S., Yokohama S. et al. Synthesis and antibacterial activities of optically active ofloxacin // Antimicrob Agents Chemother. 1986. Vol. 29. Р. 163–164.
2. Uno T. , Fujimoto T., Sato K. et al. In vitro activity of DL–3355, an optically active ofloxacin // Ibid. 1988. Р. 1336–1340.
3. Fu K.P., Lafredo S.C., Foleno B. et al. In vitro and in vivo antibacterial activities of levofloxacin (l–ofloxacin), an optically active ofloxacin // Ibid. 1992. Vol. 36. Р. 860–866.
4. Mollering B.C. Overview of newer quinolones. Levofloxacin. Symp 19 th Intern Congr Chemother. Montreal, 1995. Р. 45–58.
5. Chien S.C., Rogge M.C., Gisclou L. et al. Pharmacokinetic profile of levofloxacin following once–daily 500–milligram oral or intravenous doses // Ibid. Р. 2256–2260.
6. Chien S.C., Wrong F.A., Flower C.L. et al. Double–blind evaluation of safety and pharmacokinetics of multiple oral once–daily 750–mg and 1–gram doses of levofloxacin in healthy volunteers // Ibid. 1998. Vol. 42. Р. 885–888.
7. Fish D.N., Chow A.W. The clinical pharmacokinetics of levofloxacin // Clin Pharmacokinet. 1997. Vol. 32. Р. 101–119.
8. Tavanic (levofloxacin) iv/oral. Scientific Product Monograph. Hoechst–Merion–Russel, 1999.
9. Lehr K.H., Damm P. Quantification of the enantiomers of ofloxacin in biological fluids by HPLC // J Chromatogr. 1988. Vol. 425. Р. 153.
10. Levaquin levofloxacin. Product Monograph. Janssen–Ortho Inc, 2005. Р. 59.
11. Paladino J.A. Is more than one quinolone needed in clinical practice? // Ann Pharmacother. 2001. Vol. 35. Р. 1085–1095.
12. Chien S.C., Chow A.T., Natarajan J. et al. Absence of age and gender effects on the pharmacokinetics of a single 500 mg dose of levofloxacin in healthy subjects // Antimicrob Agents Chemother. 1997. Vol. 41. Р. 1562–1565.
13. Holland M., Chien S., Corrado M. et al. The phamacokinetic profile of intravenous levofloxacin following once– or twice–daily administration. 5th Intern Symp New Quinolones, Singapore, 1994 [poster].
14. Lubash A., Keller I., Borner K. et al. Comparative pharmacokinetica of ciprofloxacin, gatifloxacin, grepafloxacin, levofloxacin, trovafloxacin, and moxifloxacin after single oral administration in healthy volunteers // Antimicrob Agents Chemother. 2000. Vol. 44. (10). Р. 2600–2603.
15. Scaglione F., Paraboni L. Influence of pharmacokinetics/pharmacodynamics of antibacterials in their dosing regimen selection // Expert Rev Anti Infect Ther. 2006 Jun. Vol. 4 (3) . Р. 479–490.
16. Hooton T.M., Stamm W.E. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection // Infect Dis Clin North. Am 1997 Sep. Vol. 11 (3). Р. 551–581.
17. Антимикробная терапии и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации. М., 2012.
18. Talan D.A., Stamm W.E., Hooton T.M. et al. Comparison of ciprofloxacin (7 days) and trimethoprimsulfamethoxazole (14 days) for acute uncomplicated pyelonephritis pyelonephritis in women: a randomized trial // JAMA. 2000 Mar. Vol. 283 (12). Р. 1583–1590.
19. Klausner H.A., Brown P., Peterson J. et al. A trial of levofloxacin 750 mg once daily for 5 days versus ciprofloxacin 400 mg and/or 500 mg twice daily for 10 days in the treatment of acute pyelonephritis // Curr Med Res Opin. 2007 Nov. Vol. 23 (11). Р. 2637–2645.
20. Schaeffer A.J. Prostatitis: US perspective // Int J Antimicrob Agents. 1999 May. Vol. 11 (3–4). Р. 205–211.
21. Bjerklund J. T.E., Gruneberg R.N., Guibert J. et al. The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis: a consensus statement // Eur Urol. 1998 Dec. Vol. 34 (6). Р. 457–466.
22. Naber K.G. Antimicrobial treatment of bacterial prostatitis // Eur Urol 2003. Vol. 43 (Suppl 2). Р. 23–26.
23. Lipsky B.A., Baker C.A. Fluoroquinolones toxiticy prophil; a review focusing on newer agents // Clin Infect Dis. 1999. Vol. 28. Р. 352–364.
24. Fish D.N. Fluoroquinolones adverse effects and drug interactions // Pharmacotherapy 2002. Vol. 21 (10pt2). Р. 2535–2572.

Заболевания, которые лечит левофлоксацин

• диарея путешественников
• кожная инфекция, вызванная сибирской язвой
• туберкулез с поражением легких
• активный туберкулез
• осложненная кожная инфекция, вызванная протеем
900 03 осложненная инфекция кожи
• Осложненная инфекция кожи, вызванная Strep. pyogenes бактерии
• инфекция диабетической стопы
• лечение для предотвращения сибирской язвы после контакта с болезнью
• бактериальная инфекция
• острая бактериальная инфекция придаточных пазух носа
• острая бактериальная инфекция верхнечелюстной пазухи S. pneumoniae
• острая бактериальная инфекция верхнечелюстной пазухи H. influenzae
стрептококковая пневмония
• внутрибольничная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
• бактериальная пневмония, вызванная Klebsiella
• внутрибольничная пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
• внутрибольничная пневмония Pseudomonas aeruginosa, леченная несколькими препаратами
• бактериальная пневмония, вызванная Haemophilus influenzae eptococcus
• бактериальная пневмония, вызванная Staphylococcus
• пневмония, вызванная чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus, приобретенным в больнице
• внутрибольничная пневмония, вызванная E. coli
• внутрибольничная пневмония, вызванная Serratia marcescens
• пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями
• пневмония, вызванная бактериями Legionella pneumophila
• пневмония, вызванная бактериями Moraxella catarrhalis
• пневмония вызванная бактериями
• пневмония, вызванная Mycoplasma
• пневмония, вызванная бактериями Chlamydia
• бактерии H. influenzae пневмония, приобретенная в больнице 9
• бронхит, вызванный бактериями Staphylococcus aureus
• бронхит, вызванный бактериями Streptococcus pneumoniae
• бронхит, вызванный бактериями Haemophilus influenzae
• бронхит, вызванный Haem ophilus parainfluenzae бактерии
• бронхит, вызванный бактерии Moraxella catarrhalis
• бактериальная инфекция при хроническом бронхите
• пиелонефрит, инфекции и воспаления почек и почечных лоханок
• бактериальная инфекция почек, вызванная E. coli
• осложненная бактериальная инфекция мочевыводящих путей
• бактериальная инфекция мочевыводящих путей
• инфекция мочевыводящих путей, вызванная Enterococcus
• инфекция мочевыводящих путей, вызванная Enterobacter cloacae
• мочевыводящие пути инфекция из-за бактерий E. coli
• инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями Klebsiella
• инфекции мочевыводящих путей из-за бактерий Proteus
• инфекция мочевыводящих путей, вызванная Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus saprophyticus инфекция мочевыводящих путей
• хроническая инфекция предстательной железы, вызванная E. coli
• хроническая инфекция предстательной железы, вызванная Enterococcus faecalis
• хроническая инфекция предстательной железы из-за Staphylococcus epidermidis
• инфекция кожи и подкожных тканей
• кожная инфекция, вызванная бактериями Staphylococcus aureus
• кожная инфекция, вызванная бактериями Streptococcus pyogenes
• осложненная кожная инфекция, вызванная бактериями Staphylococcus aureus
• осложненная кожная инфекция, вызванная бактериями Enterococcus faecalis
• чума

Полная информация о лекарственном средстве

901 26 Бесплатный купон RX

Сэкономьте до 80% по вашим рецептам.

Доступные купоны

Сэкономьте до 80% на своем рецепте с помощью WebMDRx

Ссылки по теме

Обзор лекарств

Принимаете ли вы в настоящее время левофлоксацин?

Этот опрос проводится отделом маркетинговых исследований WebMD.

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Левофлоксацин: обзор его применения при лечении бактериальных инфекций в США

Обзор

. 2003;63(24):2769-802.

doi: 10.2165/00003495-200363240-00008.

Кэтрин Ф Крум ¹ , Карен Л. Гоа

принадлежность

• ¹ Adis International Limited, Окленд, Новая Зеландия. [email protected]

• PMID: 14664657
• DOI: 10.2165/00003495-200363240-00008

Обзор

Кэтрин Ф. Крум и др. Наркотики. 2003.

. 2003;63(24):2769-802.

doi: 10.2165/00003495-200363240-00008.

Авторы

Кэтрин Ф Крум ¹ , Карен Л. Гоа

принадлежность

• ¹ Adis International Limited, Окленд, Новая Зеландия. [email protected]

• PMID: 14664657
• DOI: 10.2165/00003495-200363240-00008

Абстрактный

Левофлоксацин (Левакин) — антибактериальное средство группы фторхинолонов с широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также атипичных респираторных возбудителей. Он активен как в отношении пенициллиночувствительных, так и пенициллинрезистентных Streptococcus pneumoniae. Распространенность резистентности S. pneumoniae к левофлоксацину в целом в США составляет <1%. Ряд рандомизированных сравнительных исследований в США продемонстрировал эффективность левофлоксацина при лечении инфекций дыхательных путей, мочеполового тракта, кожи и кожных структур. . Последовательное внутривенное и пероральное введение левофлоксацина в дозе 750 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней было столь же эффективным при лечении нозокомиальной пневмонии, как и внутривенное введение имипенема/циластатина в дозе 500-1000 мг каждые 6-8 часов с последующим пероральным введением ципрофлоксацина в дозе 750 мг два раза в сутки в одном исследовании. У пациентов с внебольничной пневмонией (ВП) от легкой до тяжелой степени при внутривенном и/или пероральном введении левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней частота клинического и бактериологического ответа была сходной с таковой при применении препаратов сравнения, включая амоксициллин/клавулановую кислоту, кларитромицин, азитромицин. , цефтриаксон и/или цефуроксим аксетил и гатифлоксацин. Недавнее исследование показало, что внутривенное или пероральное введение левофлоксацина в дозе 750 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней так же эффективно, как 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней при лечении ВП легкой и тяжелой степени. Обострения хронического бронхита и острого гайморита хорошо реагируют на пероральное лечение левофлоксацином в дозе 500 мг 1 раз в сутки в течение 7 и 10–14 дней соответственно. Пероральный левофлоксацин был так же эффективен, как офлоксацин при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей и ципрофлоксацин или ломефлоксацин при осложненных инфекциях мочевыводящих путей. У мужчин с хроническим бактериальным простатитом, получавших пероральное лечение левофлоксацином в дозе 500 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней, частота клинического и бактериологического ответа была такой же, как и при пероральном приеме ципрофлоксацина в дозе 500 мг 2 раза в сутки. Неосложненные кожные инфекции хорошо реагировали на пероральное введение левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, в то время как при осложненных кожных инфекциях внутривенное и/или пероральное введение левофлоксацина в дозе 750 мг в течение 7-14 дней было по меньшей мере столь же эффективным, как и внутривенное введение тикарциллина/клавулановой кислоты (+/- переключить к пероральному приему амоксициллина/клавулановой кислоты) в течение той же продолжительности. Левофлоксацин обычно хорошо переносится, при этом наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и диарея; по сравнению с некоторыми другими хинолонами он обладает низким фотосенсибилизирующим потенциалом, а клинически значимые побочные эффекты со стороны сердца и печени встречаются редко.

Заключение: Левофлоксацин является антибактериальным средством широкого спектра действия, активным в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также атипичных микроорганизмов. Он обеспечивает клиническую и бактериологическую эффективность при ряде инфекций, в том числе вызванных как чувствительными, так и резистентными к пенициллину штаммами S. pneumoniae. Левофлоксацин хорошо переносится и связан с небольшим количеством фототоксических, сердечных или печеночных нежелательных явлений, наблюдаемых при применении некоторых других хинолонов. Он также имеет фармакокинетический профиль, который совместим с однократным ежедневным введением и допускает последовательную внутривенную и пероральную терапию. Недавние одобрения в США для лечения нозокомиальной пневмонии и хронического бактериального простатита, а также введение короткого курса высокодозового режима для использования при ВП еще больше расширяют роль левофлоксацина в лечении бактериальных инфекций.

Похожие статьи

• Левофлоксацин: обновленный обзор его применения при лечении бактериальных инфекций.

  Херст М., Лэмб Х.М., Скотт Л.Дж., Фиггитт Д.П. Херст М. и др. Наркотики. 2002;62(14):2127-67. doi: 10.2165/00003495-200262140-00013. Наркотики. 2002. PMID: 12269858 Обзор.

• Левофлоксацин. Его применяют при инфекциях дыхательных путей, кожи, мягких тканей и мочевыводящих путей.

  Лэнгтри HD, Лэмб ХМ. Лэнгтри HD и др. Наркотики. 1998 г., сен; 56 (3): 487–515. doi: 10.2165/00003495-199856030-00013. Наркотики. 1998. PMID: 9777318 Обзор.

• Гатифлоксацин: обзор его применения при лечении бактериальных инфекций.

  Перри К.М., Ормрод Д., Херст М., Онруст С.В. Перри С.М. и соавт. Наркотики. 2002;62(1):169-207. doi: 10.2165/00003495-200262010-00007. Наркотики. 2002. PMID: 117

  Обзор.

• Левофлоксацин: обзор его применения в качестве высокодозового короткого курса лечения бактериальной инфекции.

  Андерсон В.Р., Перри К.М. Андерсон В.Р. и соавт. Наркотики. 2008;68(4):535-65. дои: 10.2165/00003495-200868040-00011. Наркотики. 2008. PMID: 18318569 Обзор.

• Цефдинир: обзор его применения при бактериальных инфекциях легкой и средней степени тяжести.

  Перри К.М., Скотт Л.Дж. Перри С.М. и соавт. Наркотики. 2004;64(13):1433-64. doi: 10.2165/00003495-200464130-00004. Наркотики. 2004. PMID: 15212560 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Применение многослойного термочувствительного полимерного щеточного покрытия на поверхности титана для ингибирования инфекции, связанной с биопленкой, в ортопедической хирургии.

  Чой С., Ли Х., Хонг Р., Джо Б., Джо С. Чой С. и др. Полимеры (Базель). 2022 29 декабря; 15 (1): 163. doi: 10.3390/polym15010163. Полимеры (Базель). 2022. PMID: 36616511 Бесплатная статья ЧВК.

• Helicobacter Pylori: обзор современных вариантов лечения в клинической практике.

  Робертс Л.Т., Исса П.П., Синнатамби Э.С., Гранье М., Майе Х., Юбэнкс Т.Н., Мэлоун К., Ахмадзаде С., Корнетт Э.М., Шекухи С., Кей А.Д. Робертс Л.Т. и соавт. Жизнь (Базель). 2022 6 декабря; 12(12):2038. дои: 10.3390/жизнь12122038. Жизнь (Базель). 2022. PMID: 36556402 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Краткосрочные и долгосрочные эффекты различных антибиотиков на микробиоту кишечника и уровень цитокинов у мышей.

  Ван Дж., Сян Ц., Гу С., Гу Ю., Яо М., Хуан В., Гао В., Тан Л.Л. Ван Дж. и др. Заразить устойчивостью к наркотикам. 2022 23 ноября; 15: 6785-6797. doi: 10.2147/IDR.S388687. Электронная коллекция 2022. Заразить устойчивостью к наркотикам. 2022. PMID: 36447789 Бесплатная статья ЧВК.

• Презентация и лечение сложного синдрома вершины орбиты из-за проникающего механического пружинного крючка: отчет о клиническом случае.

  Маджид И., Мартель М. Маджид I и др. Куреус. 2022, 26 сентября; 14(9):e29630. doi: 10.7759/cureus.29630. электронная коллекция 2022 сент. Куреус. 2022. PMID: 36320948 Бесплатная статья ЧВК.

• Синтез и применение комплексов левофлоксацин-олово в качестве новых фотостабилизаторов поливинилхлорида.

  Фадхил М., Юсиф Э., Ахмед Д.С., Кариуки Б.М., Эль-Хити Г.А. Фадхил М. и др. Полимеры (Базель). 2022 6 сентября; 14 (18): 3720. doi: 10.3390/polym14183720. Полимеры (Базель). 2022. PMID: 36145863 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. N Engl J Med. 2000 г., 28 декабря; 343(26):1925-32. — пабмед
2. 1. Am J почек Dis. 2003 авг; 42 (2): 342-9 — пабмед
3. 1. Грудь.

      No related posts.