Немелкоклеточный рак легкого прогноз: Немелкоклеточный рак легких ▷ симптомы, диагностика, лечение в онкоцентре «Добрый прогноз»

Немелкоклеточный рак легкого, лечение низкодифференцированного рака легких

Рак легкого делится на два основных вида: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Последняя форма является наиболее распространенной. На ее долю приходится около 85% от всех диагностированных случаев онкопатологий дыхательных путей. Причины формирования опухолей разные, но основному риску подвергаются курильщики с большим стажем. Именно у этой группы пациентов выявляется до 85% дыхательных злокачественных новообразований.

Классификация немелкоклеточного рака

Немелкоклеточный рак легкого образуется из эпителиальных клеток, которые выстилают поверхность дыхательных путей, синтезируют защитную слизь. В результате мутации злокачественные структуры начинают бесконтрольно делиться, группируются в патологический узел.

В зависимости от гистологического типа врачи выделяют следующие виды немелкоклеточных новообразований:

• аденокарцинома — формируется из клеток железистого эпителия, вырабатывающих слизь.

  Диагностируется в 40% случаев, чаще располагается вдали от крупных бронхов, магистральных кровеносных сосудов;

• плосколеточный — состоит из клеток плоского эпителия дыхательных путей, регистрируется у 20-25% пациентов. Сложно выявляется из-за медленного развития, длительного бессимптомного течения;

• крупноклеточный (недифференцированная карцинома) — разрастается в любой части легкого, активно прогрессирует. Встречается в 10-15% случаев;

• смешанный — состоит из клеток разных групп (железистых и плоских).

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет крупноклеточный низкодифференцированный рак.

Стадии развития заболевания

Врачи выделяют следующие стадии развития немелкоклеточного рака:

• 0 или «рак на месте» (in situ) — начальный этап, сопровождающийся образованием локального, обособленного сгустка злокачественных клеток. Болезнь на данном этапе лучше всего поддается терапии, однако диагностируется так рано в единичных случаях;

• I — опухоль размером до 3 см в пределах легкого, не затрагивает главный бронх;

• II — новообразование 3-7 см в диаметре, поражает главный бронх, точечно — региональные лимфоузлы;

• III — первичный злокачественный узел превышает 7 см, метастазы прорастают в плевру, диафрагму, перикард, грудную стенку, главный бронх, нервы, лимфатические узлы;

• IV — размер опухоли не имеет диагностического значения, вторичные злокачественные очаги фиксируются в пищеводе, трахее, сердце, магистральных сосудах, нервах, любых внутренних органах, отдаленных лимфоузлах.

Проявления болезни меняются по мере перехода одной стадии злокачественной онкопатологии в другую.

Основные симптомы

Коварство немелкоклеточного рака легких заключается в бессимптомности течения на ранних этапах развития заболевания. У пациента наблюдаются слабые признаки, свойственные для ОРЗ, на которые человек не обращает внимания.

Первый характерный признак болезни — кашель. Сначала он непродуктивный, периодический, со временем становится постоянным, усиливается по ночам. Появляется густая слизистая мокрота.

Позже клиническая картина дополняется:

После распространения злокачественной опухоли за границы пораженного органа у пациента проявляются следующие симптомы:

• боль в груди:

• быстрая утомляемость;

• потеря аппетита;

• трудности при глотании;

• хрипота;

• отечность верхней части туловища;

• общая слабость;

• резкое снижение массы тела;

• рецидивирующая (раковая) пневмония.

Метастазирование легочного немелкоклеточного рака в отдаленные органы сопровождается:

• суставными, костными, головными болями;

• психоэмоциональными, неврологическими расстройствами;

• тошнотой, рвотой;

• судорогами;

• пожелтением кожи, склер глаз;

• раскоординацией движений;

• зрительными нарушениями;

• кожным зудом;

• потемнением мочи, осветлением кала;

• патологическими переломами;

• утолщением фаланг пальцев.

Выраженность симптоматики, скорость ее нарастания зависит от типа, локализации злокачественной опухоли.

Диагностика

При подозрении на рак легких врач после сбора анамнеза, физикального осмотра, направляет пациента на комплексное обследование. Чтобы достоверно установить тип злокачественной опухоли, ее локализацию, убедится в наличие (либо отсутствии) метастазов, потребуется проведение:

Внимание: присутствие онкомаркеров не играет ключевой роли в диагностике, они появляются также при целом ряде нераковых патологий.

При распространенном злокачественном процессе дополнительно может потребоваться рентген скелета, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза и другие манипуляции.

Окончательный диагноз ставится после проведения биопсии, гистологического исследования отобранного биоматериала. Когда есть вероятность выделения специфических веществ-маркеров злокачественных клеток, больному проводят молекулярно-генетический анализ, необходимый для последующего подбора препаратов таргетной терапии.

Лечение

Терапевтическая схема при немелкоклеточном раке легкого для каждого пациента разрабатывается индивидуально, исходя из типа опухоли, стадии ее развития, общего состояния здоровья, возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Если злокачественное новообразование обнаружено на ранних стадиях, больному проводят полное или частичное удаление легкого вместе с опухолью, захватом окружающих здоровых тканей. Объем резекции зависит от распространенности немелкоклеточного рака. В большинстве случаев операции проводят малотравматичными, эндоскопическими способами. Существенно повышает результативность вмешательств применение современных радиохирургических установок (таких, как «Кибер-нож»). Они уничтожают злокачественную опухоль направленным пучком лазерных лучей. Методика позволяет проводить манипуляции без нарушения дыхания пациента, избыточного радиационного воздействия на организм. Традиционные резекции открытым способом практикуют редко, в наиболее тяжелых случаях, из-за  большого количества противопоказаний, высокого риска развития у пациента послеоперационных осложнений.

После операции больному немелкоклеточным раком легких обязательно проводят несколько курсов лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях эти методы применяют до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить объем опухолевого очага до операбельного размера.

В последнее время расширяются возможности лечения онкологических пациентов новыми медикаментозными препаратами:

• таргетные — определяют злокачественные клетки по специфическим соединениям-«мишеням», уничтожают их, минимально воздействуя на здоровые ткани. Таргетная терапия лучше, чем традиционная химическая, переносится пациентами, провоцирует меньше побочных эффектов;

• иммунные — блокируют синтез молекул, маскирующих измененные клетки от собственных защитных сил организма, делают опухоль уязвимой перед иммунной системой.

Когда проведение операции невозможно, химиолучевое лечение становится основным.

Терапия применяется только в случае удовлетворительного общего состояния пациента. Предусматривает прием больным комплекса из нескольких химиопрепаратов (либо монорежим) с последующим облучением. Иногда возможно параллельное применение методик.

Людям с IV стадией немелкоклеточного рака легких показана только паллиативная помощь, направленная на облегчение боли, снятия иной негативной симптоматики заболевания.

Внимание: любые лекарства (включая растительные) онкобольным допустимо принимать только с разрешения лечащего врача. Самолечение может спровоцировать неконтролируемый рост опухоли.

Если состояние пациента позволяет, в схему паллиативной помощи включают также лучевую, таргетную, химиотерапию. Методики нужны для сокращения размера злокачественной опухоли, уменьшения ее давления на жизненноважные органы.

Прогноз

Прогноз при немелкоклеточном раке легкого зависит от распространенности злокачественного процесса. Когда опухоль находится в границах легкого, дольше пяти лет проживает до 60% пациентов, если она поразила соседние органы — 33%.

При формировании отдаленных метастазов пятилетний порог выживаемости преодолевает не более 6% больных. Диагностика заболевания на поздних стадиях практически полностью исключает возможность наступления ремиссии.

Лечение немелкоклеточного рака легких требует комплексного подхода к решению проблемы, тесного взаимодействия врача с пациентом. Если человек обращается в медучреждение при проявлении первых тревожных симптомов, высока вероятность победить болезнь. Даже при развитых формах опухолей современная онкология способна дать больному достойное лечение.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения железистого рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, классификация, немелкоклеточный рак легких с метастазами

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) является одним из самых распространенных видов злокачественных опухолей. Он продолжает занимать лидирующие позиции не только в структуре онкологической заболеваемости, но и смертности. Ввиду высокой актуальности болезни, большое внимание уделяется ее раннему выявлению и эффективному лечению.

Причины возникновения

На развитие немелкоклеточного рака легкого оказывают влияние следующие факторы:

• Курение.
• Генетическая предрасположенность.
• Воздействие канцерогенов.
• Пыльный загрязненный воздух.
• Пневмокониозы.
• Наличие эндокринных нарушений и болезней органов дыхания в хронической форме.
• Фиброз легких.
• ВИЧ-инфицирование.

Симптомы и осложнения

Немелкоклеточный рак легких продолжительное время развивается скрыто. Быстрое ухудшение самочувствия может происходить на фоне сопутствующих заболеваний.

Клинические признаки немелкоклеточного рака легкого становятся заметны при увеличении опухоли в размерах и ее распространении на соседние ткани и органы. В этих случаях могут отмечаться следующие симптомы:

• Хронический кашель с примесями крови в мокроте.
• Кровохарканье.
• Беспричинная одышка.
• Боль в груди.

Среди неспецифических симптомов отмечаются: стремительная потеря веса, отсутствие аппетита, постоянная усталость и др. Они характерны для многих заболеваний, в том числе и неонкологической природы, поэтому определить их причину очень сложно.

Если опухоль поражает соседние органы, то возможно развитие серьезных осложнений. Например, при сдавлении крупных кровеносных сосудов, у пациента развивается синдром верхней полой вены. Для него характерно отекание шеи, лица, посинение кожи и слизистых оболочек, головокружение, повышенная утомляемость и обмороки. При поражении симпатических нервных узлов отмечаются различные неврологические нарушения. Если же опухоль прорастает в пищевод, то могут возникать бронхопищеводные свищи.

Все эти осложнения характерны для поздних стадий, когда опухоль значительно увеличилась в размерах и распространилась на соседние ткани. При этом ранние признаки немелкоклеточного рака легкого схожи с симптомами других заболеваний и нередко игнорируются пациентами, что в итоге приводит к печальным последствиям. Для того чтобы не пропустить начало болезни и избежать развития тяжелых осложнений, необходимо всегда обращаться за квалифицированной медицинской помощью даже при незначительных отклонениях в состоянии здоровья.

Классификация и стадии

В зависимости от гистологического строения, выделяют 2 основных типа немелкоклеточного рака легкого: плоскоклеточный и аденокарцинома. Кроме того, может встречаться крупноклеточный рак, карциноид, саркомы.

Из них наиболее часто выявляется аденокарцинома. Данная опухоль развивается из железистого эпителия, который выстилает поверхность дыхательных путей. Именно поэтому новообразование обычно имеет периферическую локализацию, а не центральную. Отличительной особенностью аденокарциномы является тот факт, что ее часто диагностируют у некурящих людей, в то время, как плоскоклеточный рак возникает, как правило, у курильщиков. Очень важно установить морфологический вариант опухоли у пациента в процессе диагностики для определения прогноза и тактики лечения.

Еще одна важная классификация (TNM) немелкоклеточного рака подразумевает определение его стадии. В этом случае имеет значение размер опухоли, ее локализация, особенности роста и распространение онкологического процесса на близлежащие лимфоузлы и отдаленные органы. На основании этих особенностей выделяют 0, 1А, 1В, 2А, 2Б, 3А, 3Б и 4 стадию. Для каждой из них разработаны определенные критерии. Например, 4 стадию ставят тогда, когда у пациента выявляются отдаленные метастазы. При этом первичная опухоль может иметь любой размер и локализацию.

Как проходит обследование

Диагностика немелкоклеточного рака легкого начинается со сбора анамнеза, выяснения жалоб, физикального осмотра, пальпации и других базовых методов первичного обследования. Несмотря на то, что данные методы не позволяют поставить точный диагноз, они все равно входят в план диагностики, так как позволяют получить базовую информацию о пациенте. Кроме того, на этом этапе врач назначает другие, более специфичные исследования. К ним относятся:

• Рентгенологическая диагностика. Эта группа методов включает в себя не только рентгенографию органов грудной клетки, но и компьютерную томографию. Последнее исследование может оказаться очень информативным. Современные томографы позволяют получать высокое качество изображения и детально изучать состояние бронхиального дерева.
• Фибробронхоскопия. Это исследование относят к обязательным ввиду его больших возможностей. Врач может не только визуально оценить состояние дыхательных путей, вплоть до бронхов, но также и определить локализацию опухоли и ее точные границы, взять материал для дальнейшего гистологического исследования. Современным вариантом считается флуоресцентная фибробронхоскопия, которая позволяет расширить возможности метода и увеличить его информативность.
• Видеоторакоскопия. Относится к диагностическим операциям. Ее назначают в тех случаях, когда опухоль расположена на периферии, но получить достоверные данные об особенностях ее роста при помощи других методов не удается. Во время видеоторакоскопии может одновременно проводиться удаление патологического очага.

Кроме того, в план диагностики могут быть включены и другие методы исследований — ПЭТ-КТ, МРТ, УЗИ и др. Среди лабораторной диагностики важное значение имеет определение опухолевых маркеров, к которым относятся HCE, РЭА, SCC, CYFRA 21-1. Поставить точный диагноз по таким анализам нельзя, однако исследование поможет в дифференциальной диагностике и оценке эффективности последующего лечения.

Для определения морфологической формы немелкоклеточного рака легкого проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования. Важнейшее значение имеет выявление мутаций в генах EGFR, ALK, ROS1, BRAF, HER2, TRK, PDL-1.

Кроме того, в план обследования включаются базовые исследования (анализы крови и мочи, ЭКГ и др. ) и консультации профильных специалистов.

Лечение

Оперативное вмешательство считается главным методом лечения немелкоклеточного рака легкого, однако его возможно провести лишь у 10-20% пациентов, что связано с достаточно поздним выявлением заболевания. Объем хирургического вмешательства может быть различным. Хирург может удалять легкое целиком либо выполнять его анатомическую или неанатомическую резекцию. Обязательным этапом оперативного вмешательства является лимфодиссекция (удаление регионарных лимфоузлов) и удаление рядом расположенной клетчатки.

Оперативное лечение немелкоклеточного рака может быть радикальным и паллиативным. В первом случае после удаления опухоли проводят гистологическое исследование материала. Если по краю удаленной ткани не выявляется патологических клеток, то операцию считают радикальной. Паллиативное хирургическое лечение применяют при выраженном распространении опухолевого процесса.

Среди методов консервативно терапии при немелкоклеточном раке легкого могут быть использованы:

1. Лучевое лечение. Применяться как самостоятельный метод, так и в сочетании с оперативным вмешательством или химиотерапией. Воздействие может оказываться как на первичный опухолевый очаг, так и на отдаленные метастазы.
2. Химиотерапия. Также может комбинироваться с лучевым или хирургическим лечением. Кроме того, пациентам с 3А стадией может назначаться неоадъювантная химиотерапия. В этом случае сначала назначают цитостики (2 курса) и после достижения положительной динамики, в течение месяца проводят операцию. Если опухоль неоперабельна, то пациенту могут назначать только химиотерапию.
3. Таргетная терапия. Назначается только при наличии мутаций в соответствующих генах (EGFR, ALK, ROS1, HER2, TRK). Такое лечение позволяет замедлить рост раковых клеток на длительное время. В отличие от других видов лечения, таргетная терапия имеет минимальное количество побочных действий.
4. Иммунотерапия. Она может стать альтернативой таргетной терапии для тех пациентов, у которых не обнаружены специфические мутации. Такое лечение применяют при распространенном немелкоклеточном раке и если по результатам молекулярно-генетического исследования клетки опухоли экспрессируют не менее 50% белка PD-L1 или BRAF.

Во всех случаях специальное лечение дополняют симптоматической терапией, которая позволяет устранить сопутствующие проявления и улучишь состояние пациента.

Перед выпиской пациента врач дает рекомендации касательно дальнейшего наблюдения. Обычно после лечения немелкоклеточного рака легкого необходимо каждые полгода на протяжении первых двух лет приходить на контрольные осмотры и проходить обследование. В дальнейшем консультации назначаются один раз в год. В некоторых случаях может составляться нестандартный график консультаций.

Восстановление после лечения

Некоторые виды лечения воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые ткани, что приводит к негативным последствиям. Как правило, пациентам требуется восстановление после химиотерапии и лучевой терапии. Такое лечение может приводить к образованию язв на слизистых оболочках, запорам, диарее, нарушению кроветворной функции, постоянной тошноте и рвоте и др. Для того чтобы устранить или максимально снизить степень выраженности этих неприятных осложнений, врач составит план восстановления. В него могут быть включены:

• Симптоматические лекарственные средства.
• Физиопроцедуры.
• Диета.
• Массаж.
• Специальные медицинские процедуры (охлаждение кожи головы на аппарате Orbis, применяется для профилактики выпадения волос после химиотерапии).

Чтобы пациент вернулся к полноценному образу жизни, может потребоваться поддержка психологов. Также следует поддерживать достаточную двигательную активность, ограничить потребление алкогольных напитков и отказаться от курения, высыпаться, избегать стрессов и др.

Метастазирование

В 15-25% случаев немелкоклеточный рак легкого дает метастазы в надключичные лимфатические узлы. Примерно у трети пациентов выявляются метастазы в головной мозг. Кроме того, они могут выявляться в костях, плевре, почках, печени, надпочечниках других органах.

Метастазы опасны тем, что они не только нарушают работу органов, но и существенно ухудшают прогноз и осложняют лечение. Известно, что у 50% пациентов в ходе тщательного обследования удается выявить отдаленные метастазы. Поэтому специалисты делают упор именно на раннюю диагностику рака легких, но для этого пациент должен ежегодно проходить КТ, что не всегда бывает возможно.

Выявление и лечение немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии позволяет добиться пятилетней выживаемость на уровне 60-70%. При диагностике заболевания на более поздних сроках этот показатель постепенно снижается. В частности, пятилетняя выживаемость на 4 стадии составляет менее 5%, что еще раз говорит в пользу ранней диагностики.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Показатели выживаемости при раке легких | Показатели 5-летней выживаемости при раке легкого

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного периода времени (обычно 5 лет) после постановки диагноза. Они не могут сказать вам, как долго вы будете жить, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основаны на предыдущих исходах большого количества людей, у которых был определенный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в каждом конкретном случае. Эти статистические данные могут сбить с толку и вызвать у вас дополнительные вопросы. Спросите своего врача, знакомого с вашей ситуацией, как эти цифры могут относиться к вам.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Коэффициент относительной выживаемости сравнивает людей с таким же типом и стадией рака с людьми в общей популяции. Например, если 5-летняя относительная выживаемость для определенной стадии рака легкого составляет 60 %, это означает, что у людей с этим раком в среднем примерно на 60 % больше шансов, чем у людей, у которых его нет. рак, чтобы жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда берутся эти цифры?

Американское онкологическое общество использует информацию из базы данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), которая ведется Национальным институтом рака (NCI), для получения статистических данных о выживаемости при различных типах рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) и мелкоклеточном раке легкого (МРЛ) в Соединенных Штатах в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует рак по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. д.). Вместо этого он группирует рак по локализованным, регионарным и отдаленным стадиям:

• Локализовано: Нет признаков распространения рака за пределы легкого.
• Региональный: Рак распространился за пределы легкого на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленные: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как мозг, кости, печень или другое легкое.

Пятилетняя относительная выживаемость при немелкоклеточном раке легкого

Эти цифры основаны на данных о людях, у которых был диагностирован НМРЛ в период с 2012 по 2018 год.

Стадия ВИДЯЩЕЙ	5-летняя относительная выживаемость
Локализованный	65%
Региональный	37%
Дальний	9%
Все этапы SEER вместе взятые	28%

Пятилетняя относительная выживаемость при мелкоклеточном раке легкого

Эти цифры основаны на данных о людях с диагнозом МРЛ в период с 2012 по 2018 год.

5-летняя относительная выживаемость

Локализованный

30%

Региональный

18%

Дальний

3%

Все этапы SEER вместе взятые

7%

Расшифровка чисел

• Эти числа относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются в дальнейшем, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти цифры не учитывают всего. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Но другие факторы, такие как подтип НМРЛ, генные изменения в раковых клетках, ваш возраст и общее состояние здоровья, а также то, насколько хорошо рак поддается лечению, также могут повлиять на ваш прогноз.
• Люди, у которых сейчас диагностирован НМРЛ или МРЛ , могут иметь лучший прогноз, чем показывают эти цифры. Со временем методы лечения улучшились, и эти цифры основаны на данных о людях, которые были диагностированы и пролечены не менее 5 лет назад.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое немелкоклеточный рак легкого?

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) возникает, когда в тканях легких образуются и размножаются аномальные клетки. НМРЛ является одним из двух основных типов рака легкого. Второй – мелкоклеточный рак легкого.

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого: в чем разница?

Мелкоклеточный рак легкого получил свое название потому, что под микроскопом раковые клетки выглядят маленькими и круглыми. При немелкоклеточном раке легкого раковые клетки крупнее. Как правило, мелкоклеточный рак легкого растет быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого. Тем не менее, немелкоклеточный рак легкого часто диагностируется после того, как рак распространился на другие части тела. Вот почему раннее выявление и лечение так важны.

Какие существуют виды немелкоклеточного рака легкого?

Существует три основных типа немелкоклеточного рака легкого:

• Аденокарцинома . Этот тип рака легкого формируется в клетках, выделяющих слизь и другие вещества. Обычно он развивается во внешних отделах легкого. Аденокарцинома легкого в основном поражает людей, которые курят в настоящее время или курили раньше. Но он может развиться и у людей, которые никогда не курили. Он также чаще встречается в более молодом возрасте по сравнению с другими видами рака легких.
• Плоскоклеточный рак . Начиная с плоскоклеточных клеток (плоских клеток, которые выстилают внутреннюю часть ваших дыхательных путей), плоскоклеточный рак обычно формируется в центральной части ваших легких. Обычно это связано с историей курения.
• Крупноклеточный рак. Также называемый недифференцированной карциномой, этот тип рака может образоваться в любой части легкого. Его сложнее лечить, потому что он быстро растет и распространяется.

Существуют и другие типы немелкоклеточного рака легкого, в том числе саркоматоидная карцинома и аденосквамозная карцинома. Эти подтипы встречаются гораздо реже.

Насколько распространен немелкоклеточный рак легкого?

НМРЛ является наиболее распространенным типом рака легкого, на который приходится около 85% всех случаев рака легкого.

Симптомы и причины

Каковы симптомы немелкоклеточного рака легкого?

Наиболее распространенные предупредительные признаки немелкоклеточного рака легкого включают одышку и непрекращающийся кашель. Другие симптомы немелкоклеточного рака легкого могут включать:

• Боль или дискомфорт в груди.
• Кашель, который не проходит или со временем усиливается.
• Проблемы с дыханием.
• Свистящее дыхание.
• Кашляет кровью.
• Охриплость.
• Потеря аппетита.
• Потеря веса по неизвестной причине.
• Усталость.
• Затрудненное глотание.
• Отек лица или вен на шее.

Иногда рак легкого протекает бессимптомно и обнаруживается во время обычного рентгена или скрининга.

Что вызывает немелкоклеточный рак легкого?

Эксперты точно не знают, что вызывает НМРЛ, но они выявили некоторые факторы риска. Например, многие люди с НМРЛ либо курят в настоящее время, либо курили в анамнезе. Другие факторы риска немелкоклеточного рака легких включают:

• Воздействие асбеста.
• Воздействие металлической и минеральной пыли.
• Радон, природный радиоактивный газ.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Загрязнение воздуха.
• Легочный фиброз.
• ВИЧ/СПИД.
• Лучевая терапия груди или грудной клетки.

Распространяется ли немелкоклеточный рак легкого?

Да. Как и многие другие виды рака, немелкоклеточный рак легкого может распространяться (метастазировать) в другие части тела. NSCLC чаще всего распространяется на кости, мозг, печень, кожу, лимфатические узлы или надпочечники. Когда это происходит, это называется метастатическим немелкоклеточным раком легкого.

Диагностика и тесты

Как диагностируется немелкоклеточный рак легкого?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и расспросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Если они подозревают немелкоклеточный рак легких, они порекомендуют определенные тесты для диагностики и определения стадии заболевания. Эти анализы могут включать:

• Лабораторные анализы , такие как анализы крови или мочи.
• Рентген грудной клетки , который помогает вашему лечащему врачу увидеть, что происходит внутри ваших легких.
• Компьютерная томография , позволяющая получить подробные трехмерные изображения ваших органов, кровеносных сосудов, мышц и костей.
• Биопсия легочной ткани или жидкости.
• Мокрота Цитологическое исследование , которое исследует образец слизи, которая была выделена из ваших легких при кашле.
• Бронхоскопия , которая позволяет вашему лечащему врачу заглянуть внутрь ваших дыхательных путей.
• Торакоскопия или торакальная хирургия с видеоподдержкой (VATS), которая позволяет вашей медицинской бригаде лучше заглянуть внутрь вашей грудной клетки.
• Торакоцентез , который включает исследование жидкости между слизистой оболочкой грудной клетки и легкими.

Что вы можете сказать мне о стадировании немелкоклеточного рака легкого?

После постановки диагноза рака легких проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в легкие или в другие части тела. Этот процесс называется стадированием.

• Стадия 0: Группа аномальных клеток появилась в верхних слоях легочной ткани. Однако больше нигде эти клетки не распространились.
• Стадия I: Опухоль небольшая и полностью находится внутри вашего легкого.
• Стадия II: Рак не распространился, но опухоль больше, чем на стадии I. Некоторые раковые клетки могли распространиться в близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия III: Опухоль большая и, возможно, распространилась на окружающие ткани и лимфатические узлы.
• Стадия IV: Раковые клетки исходной опухоли отделились и переместились из легких в другую часть тела. Раковые клетки переносятся через кровоток или лимфатическую систему. Это также называется метастатическим немелкоклеточным раком легкого.

Управление и лечение

Что является первой линией лечения НМРЛ?

Если рак находится на ранней стадии, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию в качестве первой линии лечения. Иногда операция невозможна, особенно если рак распространился. Другие методы лечения немелкоклеточного рака легкого включают радиочастотную абляцию, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную лекарственную терапию и иммунотерапию.

Хирургия

Ваш хирург может удалить опухоль и небольшое количество здоровой ткани вокруг нее. Или они могут удалить всю долю (секцию) вашего легкого (лобэктомия). В некоторых случаях может потребоваться удаление всего легкого или его части (резекция легкого).

Радиочастотная абляция

Иногда люди не переносят операцию. В этих случаях ваш лечащий врач может порекомендовать радиочастотную абляцию (РЧА). Во время этой процедуры ваш хирург уничтожает раковые клетки, нагревая опухоль высокоэнергетическими радиоволнами.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Перед операцией может быть проведена лучевая терапия, чтобы уменьшить опухоль. Его также можно использовать в сочетании с другими методами лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится внутривенно, лекарства проходят через кровоток и достигают раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапевтические препараты направляются на определенную область вашего тела, они нацелены на раковые клетки в этой области (регионарная химиотерапия).

Таргетная медикаментозная терапия

Таргетная терапия использует лекарства или другие вещества для обнаружения и атаки конкретных раковых клеток, не повреждая при этом здоровые клетки. Моноклональные антитела и ингибиторы тирозинкиназы представляют собой два типа таргетной терапии, которые используются для лечения немелкоклеточного рака легкого.

Иммунотерапия

В иммунотерапии используются определенные препараты для укрепления вашей собственной иммунной системы, чтобы она могла распознавать и уничтожать раковые клетки. Препараты, используемые в иммунотерапии, называются ингибиторами контрольных точек, и к ним относятся такие препараты, как пембролизумаб, цемиплимаб и атезолизумаб.

Сколько времени занимает восстановление после лечения?

Восстановление после лечения рака легких у всех проходит по-разному. Это зависит от нескольких факторов, в том числе от размера и расположения опухоли, от того, распространилась ли она, а также от способности организма к самовосстановлению. Некоторые люди могут выздороветь через несколько месяцев. Для других это может занять годы.

Профилактика

Можно ли предотвратить немелкоклеточный рак легкого?

Хотя вы не можете полностью предотвратить рак легких, вы можете избежать определенных факторов риска, чтобы снизить вероятность развития заболевания. Курение является наиболее распространенной причиной как мелкоклеточного, так и немелкоклеточного рака легкого. Люди, которые бросают курить, могут значительно снизить риск развития многих различных видов рака.

Перспективы/прогноз

Что мне ожидать, если у меня немелкоклеточный рак легкого?

Для людей с немелкоклеточным раком легкого прогноз зависит от стадии рака и подтипа НМРЛ. Например, пятилетняя выживаемость при ранней стадии НМРЛ составляет 63%. Это означает, что 63% людей, у которых диагностировано это заболевание, все еще живы через пять лет. Пятилетняя выживаемость при регионарном НМРЛ (когда рак распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы) составляет 35%. При метастатическом немелкоклеточном раке легкого пятилетняя выживаемость составляет 7%.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются приблизительными. Они не могут сказать вам, как долго вы проживете или как ваше тело отреагирует на лечение. Чтобы узнать больше о показателях выживаемости, поговорите со своим лечащим врачом.

Излечим ли немелкоклеточный рак легкого?

Да. Немелкоклеточный рак легкого излечим, особенно при раннем выявлении и лечении. На ваш общий прогноз могут повлиять определенные факторы, такие как:

• Стадия рака (размер опухоли и то, находится ли она только в вашем легком или распространилась на другие части тела).
• Тип рака легкого.
• Есть ли у вас такие симптомы, как кашель или затрудненное дыхание.
• Ваше общее состояние здоровья.

Даже если НМРЛ неизлечим, во многих случаях он поддается лечению. Многие люди с раком легких справляются со своими симптомами и живут долгой полноценной жизнью.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас появятся такие симптомы, как боль в груди, хронический кашель, свистящее дыхание или затрудненное дыхание, немедленно позвоните своему лечащему врачу. Они могут провести анализы, чтобы определить причину ваших симптомов и порекомендовать соответствующее лечение.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Понимание вашего диагноза может помочь вам принять обоснованное решение о вашем лечении. Если у вас диагностирован немелкоклеточный рак легкого, вы можете задать некоторые из следующих вопросов:

• Какой тип немелкоклеточного рака легкого у меня?
• Какая у меня стадия рака?
• Где расположена опухоль?
• Каковы мои варианты лечения?
• Смогу ли я работать во время лечения?
• Каков мой общий прогноз?
• Есть ли дополнительные ресурсы, которые могут быть мне полезны?
• Насколько вероятно, что рак вернется?
• Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?

Записка из клиники Кливленда

Диагноз рака — одна из самых сложных вещей, с которыми вам когда-либо приходилось сталкиваться.