Неотложная помощь при астматическом статусе: Астматический статус – неотложная помощь ✓ Клиника Подологии Москва

12.Оказание неотложной помощи при астматическом статусе

Астмастический статус – крайняя степень обострения бронхиальной астмы. Имеет три стадии.

I стадия – затянувшийся приступ бронхиальной астмы.

Прогрессивно снижается бронходилятирующая реакция на вводимые и ингалируемые симпатомиметики и препараты ксантиновой группы. Аускультативно – рассеянные сухие хрипы, увеличиваются при вдохе или во время кашля.

II стадия – исчезают хрипы и дыхательные шумы, т.к. вязкий секрет закупоривает просвет бронхиального дерева.

При аскультации – мозаичная картина — одни участки лучше вентилируются, другие хуже.

III стадия – гипоксическая и гипокопническая кома. Больной неадекватен, сознание спутанное, затем кома, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Неотложная помощь

I стадия

Внутривенно капельно 2,4% эуфиллин 10-15мл в 200 мл 0,9 % NaCl через каждые 2 часа.

Преднизолон по 10 мл каждые 2 часа до отхождения мокроты. Жидкости – 1-2 литра в сутки, контроль диуреза, увлажнённый кислород, вибромассаж.

II стадия

Преднизолон 20-30 мл внутривенно или per os, эуфиллин внутривенно капельно.

При ацидозе – 200 мл 4% гидрокарбоната Na, оксигенотерапия.

Если эффекта нет, переводят в реанимацию.

III стадия

ИВЛ, преднизолон, бронхолитики, внутривенно капельно введение жидкости, оксигенотерапия

• Обеспечить приток свежего воздуха, при возможности начать оксигенотерапию (если это не отсрочит медикаментозную терапию). • Ввести внутривенно струйно эуфиллин 2,4%-ный — 10 мл с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. • При ЧСС более 90 в мин, а также при сочетании с сердечной астмой внутривенно вводят 0,5—1 мл строфантина, коргликона или дигоксина с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, адреналин 0,1 %-ный — 0,5—0,7 мл подкожно или эфедрин 5%-ный — 1 мл внутримышечно. Перед введением этих препаратов надо выяснить, не применял ли больной перед вызовом скорой помощи многократно ингаляторы, т. к. большинство из них содержит подобные вещества.

Их передозировка может только усугубить состояние больного! Провести ингаляцию астмопента, беротека, сальбутамола и т. п., если больной этого не делал. Не больше трех доз подряд! Обычно после таких мероприятий у больного начинает отходить сначала слизистая, вязкая, а затем жидкая мокрота, одышка и хрипы в легких уменьшаются, и приступ купируется в течение 15 мин—1 ч. •Если улучшения не наступает, вводят внутривенно 60—90 мг преднизолона, обязательно подключают оксигенотерапию. Иногда приступ удушья затягивается, плохо поддается проводимой терапии. Такое состояние называется астматическим статусом. Оно может закончиться потерей сознания и смертью больного. Больные в состоянии астматического статуса после оказания помощи подлежат транспортировке в положении полусидя в реанимационное или терапевтическое отделение или передаче реанимационной бригаде. Больных после купирования приступа бронхиальной астмы можно оставить дома с передачей активного вызова участковому врачу. Из общественных мест госпитализируют всех больных.

Астматический статус | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології > Студентам > Электронные пособия > Внутренняя медицина в таблицах > Астматический статус

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Наиболее опасное осложнение БА

Угрожает жизни

Требует экстренной интенсивной терапии

Летальность в специализированных отделения 5%

Интенсивный длительный приступ БА

Резистентный к обычным методам лечения

С блокадой бета-адренорецепторов, резистентностью к симпатолитикам

Характеризуется наличием синдромов

Тотальной бронхиальной обструкции

Легочной гипертензии

Острого легочного сердца

Гипоксии и гиперкапнии, возможна гипоксическая кома

Формы астматического статуса:

Анафилактическая форма

На фоне анафилактического шока

 Острая быстро нарастающая бронхиальная обструкция
 Острая дыхательная недостаточность

Бронхоспазм обусловлен контактом сенсибилизированных пациентов с аллергеном

Причины–назначение

нестероидных противовоспалительных  препаратов чувствительным больным

или неселективных бета-адреноблокаторов

Метаболическая форма астматического статуса

 Встречается более часто
 Формируется постепенно на фоне обострения БА
 Бронхоспазм обусловлен прогрессированием гиперреактивности бронхов

Причины статуса

неадекватное лечение

злоупотребление бета-адреностимуляторами, седативными, антигистаминными

резкое ↑ дозы глюкокортикоидов

Патогенез метаболической формы астматического статуса

Адренергический дисбаланс бронхиального дерева

преобладание альфа-адренергической активности

 прогрессирующая блокада бета-адренорецепторов

Синдром рикошета

полная резистентность к бета-адреномиметикам

 нарастание тяжести БА при дальнейшем применении

↓ Бронхиального дренажа

Бронхолегочная инфекция

 Прекращение выделения мокроты на несколько дней
 Седативные препараты подавляют кашлевой рефлекс

Бета-2-адрено-миметики

вызывают расшире-ние мелких сосудов

 с развитием отека бронхиальной стенки транссудацией плазмы  в просвет бронхов

Анти-гистаминные

синдром запирания

 стимулируют выделение бронхиальными железами вязкого секрета с  высокой концентрацией белков

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ

 Тяжелая одышка Крылья носа раздуваютсяЭкскурсия грудной клетки резко ↓
 30-60 дыханий в минуту Резко напряжены мышцы шеи и  головыГрудная клетка “застыла” в положении максимального вдоха
 Дыхание поверхностное
 Глубина выдоха резко ↓ Диффузный цианозПрофузный пот на лице и шее
 Аускультативно Дыхание резко ослабленочаще над заднебазальными отд.
 “Немое” легкое дыхательные шумы полностью отсутствуют при полной обструкции
 Несоответствие тяжести одышки, состояния и скудности физикальных симптомов
 Появление хрипов  благоприятный признак – увеличение вентиляции легких
 Нарушение газового состава  крови Гиперкапния

Гипоксия

Дыхательный ацидоз

ЦИРКУЛЯТОРНЫЙ СИНДРОМ

 Вторичная легочная гипертензия  Синдромом острого легочного сердца
 Системное АД повышается или коллапс  Тахикардия 120 уд/мин, экстрасистолия
 Во время вдоха амплитуда пульса резко ↓  Прадоксальная реакция пульса и АД на вдох
 Правожелудочковая недостаточность  Набухание шейных вен Увеличение печени
 ЭКГ: перегрузка правых отделов сердца  Блокада правой ножки пучка Гиса

НЕЙРОПСИХИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Психомоторное возбуждение

Беспокойство, тревога

Эпизоды делирия, отказ от лечения

Дрожь в конечностях

Эпилептиформные судороги иногда

Фаза торможения

свидетельствует о развитии гипоксически-гиперкапническая комы

Стадия относительной компенсации астматического статуса

Приступ БА длительный

резистентный к симпатомиметикам и бронходилятаторам

 Больные психически адекватны, сознание ясное Умеренный цианоз, потливость
 Экскурсия нижнего края легких ↓ Перкуторно легочный звук с коробочным оттенком
 аускультативно удлинение выдоха, сухие рассеянные хрипы Аритмия
 Тахикардия 100-120 уд/мин АД ↑ Компенсированный алкалоз
 Умеренная артериальная гипоксия (РО2 60-70 мм рт. ст.) Нормо- и гипокапния
 ОФВ-1 < 30% должной величины Гиповентиляция

Стадия декомпенсации или “немого легкого”

Общее состояние тяжелое

 Несоответствие между шумным, свистящим  дыханием

и почти полным отсутствием дыхательных шумов над легкими

 Изменение психики

 Психомоторное возбуждение или депрессия

Галлюцинации

 Пульс слабый

 Тахикардия 140 уд/мин

Аритмия

Гипотония

 ОФВ-1 < 20% должной величины

Дыхательный ацидоз

Гиперкапния (РСО2 50-70 мм рт. ст.)

Выраженная артериальная гипоксия ( РО2 50-60 мм рт. ст.)

Стадия гипоксической гиперкапнической комы

Состояние крайне тяжелое

Преобладают церебральные расстройства

ДВС-синдром

 Диффузный цианоз, потливость  Слюнотечение

Дыхание аритмичное, редкое, поверхностное

 Пульс нитевидный  Гипотония, коллапс
  Гипоксемия (РО2 40-50 мм рт. ) Гиперкапния (РСО2 80-90 мм)

Метаболический ацидоз

ВАРИАНТЫ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ

Немедленное развитите коматозного состояния

 Бледность лица сменяется цианозом

 Глаза полуоткрыты, мигание замедлено

 Пульс частый, слабый

 Зрачки расширены, анизокория, вялая реакция на свет

 Тонус мышц понижен

 Дыхание поверхностное

В легких свистящие хрипы

  Паралич дыхательного центра летальный

 Тимпанический оттенок перкуторного тона

Медленно развивающаяся кома

Предвестник – учащение приступов удушья

Острый приступ трансформируется в статус

Гипоксия мозга вследствие обтурации бронхов, нарушения процесса оксигенации крови

Лицо цианотичное серое

Одышка 30-40 в минуту

Резкий продолжительный выдох

В легких множественные сухие хрипы

Хрипы исчезают, дыхание не прослушивается

Кома с глюкокортикостероидной недостаточностью

Развивается вследствие острой недостаточности надпочечников спустя 1-2  дня

бессистемный прием гормонов

после отмены

присоединение интеркуррентных забол.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ при астматическом статусе

   I СТАДИЯ

 1. Для купирования бронхоспазма внутривенно капельно вводят

 в течение 10-15 минут

Эуфиллин 2,4% р-р 10 мл

Эфедрина гидрохлорид 5% р-р 1 мл

Коргликон 0,06% 1 мл

Преднизолон 60-90 мг или

Гидрокортизон 75-150 мг

на 200-400 мл ФР или 5% глюкозы

  2. Средства, разжижающие мокроту

Калия йодид 5%  раствор внутрь

Трипсин в/в 5-10 мг в 2-5 мл ФР или 2-4% раствора натрия гидрокарбоната

  3. Психотропные средства
  4. Ингаляция увлажненного кислорода

II СТАДИЯ

 Гормональные препараты продолжают вводить в/в доза увеличивается в 1,5-2 раза
 Эуфиллин продолжают вводить в/в медленно на ФР
 Для устранения ацидоза в/в капельно  200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия

III СТАДИЯ

ИВЛ в условиях реанимационного отделения

 Коррекция КЩС
 Гормональные препараты Преднизолон 120-150 мг Гидрокортизон по 250 мг
 После выведения  из статуса  Преднизолон 20-30 мг/сут Дексаметазон 12-16 мг/сут

Астматический статус (тяжелая форма астмы): симптомы, причины, диагностика, лечение

Автор: WebMD Редакторы

Ваш путеводитель по

Астматический статус (тяжелая острая астма)

  • Что такое астматический статус?
  • Симптомы
  • Усилятся ли хрипы или кашель?
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Осложнения
  • Прогноз

Что такое астматический статус?

Астматический статус — это дыхательная недостаточность, которая возникает при тяжелой форме острой тяжелой астмы или приступе астмы. Если приступ начинается быстро и не поддается регулярному лечению, это может привести к астматическому статусу. Если это произойдет, вам, возможно, придется обратиться в больницу для лечения. Если у вас сильный приступ астмы, а спасательный ингалятор или небулайзер не помогают, вам срочно нужна медицинская помощь.

Если у вас дома есть стероидный препарат (например, преднизолон), вы можете принять его дозу по дороге в отделение неотложной помощи.

У многих людей астма. И есть много методов лечения, чтобы справиться с этим. Важно следовать плану действий по борьбе с астмой, который вы составили вместе со своим врачом, избегать триггеров, принимать лекарства и не отставать от назначений врача.

Тем не менее, приступы астмы могут случаться, и некоторые тяжелые приступы требуют неотложной помощи.

При любом приступе астмы никогда не ждите, пока он пройдет сам по себе. Ситуация может ухудшиться настолько, что вам придется обратиться в больницу.

Вы можете услышать тяжелый приступ астмы, называемый «тяжелым обострением астмы». В самой тяжелой форме вы можете услышать, что это называется астматическим статусом.

Симптомы

Тяжелый приступ астмы может вызывать такие симптомы, как:

  • Одышка
  • Не могу говорить полными предложениями
  • Ощущение одышки, даже когда ложишься губы
  • Чувство возбуждения, спутанность сознания или неспособность сосредоточиться
  • Сгорбленные плечи и напряжение мышц живота и шеи
  • Чувство, что вам нужно сесть или встать, чтобы легче дышать

Усилятся ли хрипы или кашель?

Не обязательно. Вы можете быть удивлены, узнав, что во время тяжелого приступа астмы их может быть не больше, чем обычно. Так что не судите, насколько серьезен ваш приступ астмы, основываясь на том, насколько сильно вы хрипите или кашляете.

На самом деле, очень тяжелые приступы астмы могут настолько сильно повлиять на ваши дыхательные пути, что вы не получите достаточного количества воздуха в легкие и из легких, чтобы издать свистящий звук или кашель.

Причины

Врачи не знают, почему у некоторых людей возникают тяжелые приступы астмы. Это может быть более вероятно, если:

  • Вы нечасто посещаете врача, поэтому ваша астма плохо контролируется.
  • Вы вступаете в контакт со своими триггерами астмы или вещами, на которые у вас аллергия.
  • Вы не используете свой пикфлоуметр и лекарства от астмы в соответствии с указаниями вашего врача в вашем плане действий при астме.

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и о том, насколько хорошо вы дышите. Они захотят узнать, есть ли у вас усталость или хрипы при вдохе и выдохе. Они проверят ваш пульс. Вы также можете пройти тесты, такие как пиковая скорость выдоха и насыщение кислородом, среди прочего.

Лечение

При любом приступе астмы вы должны начать лечение сразу же, при первых признаках симптомов, либо дома, либо в кабинете врача.

Если ваши симптомы серьезны и не исчезают после того, как вы соблюдаете план действий по лечению астмы и принимаете лекарства в соответствии с указаниями врача, позвоните по номеру 911 и получите неотложную медицинскую помощь. В больнице ваше лечение может включать постоянное использование небулайзера от астмы, а также эпинефрин и кортикостероиды для купирования приступа.

Врач в больнице может также назначить вам инъекции тербуталина и сульфат магния, чтобы помочь расслабить мышцы вокруг дыхательных путей.

Если лекарства не помогают, вам может понадобиться аппарат искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии, чтобы помочь вам дышать. Для этого врач наденет на вас лицевую маску или вставит дыхательную трубку в нос или рот. Ваш врач удалит их, как только приступ закончится, и ваши легкие восстановятся достаточно, чтобы дышать без помощи аппарата.

Профилактика

Возможно, вы не сможете предотвратить все тяжелые приступы астмы. Но вы можете предпринять шаги, чтобы сделать их менее вероятными:

  • Принимайте лекарства от астмы так часто, как рекомендует врач.
  • Используйте пикфлоуметр несколько раз в день. Эти устройства помогают проверить, насколько хорошо работают ваши легкие. Немедленно начните лечение в соответствии с вашим планом действий при астме, если вы заметите снижение показаний, даже если вы чувствуете себя хорошо.
  • Приходите на прием к врачу, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие, и убедиться, что ваши лекарства работают хорошо.

Осложнения

Их несколько, и они зависят от стадии лечения или других состояний:

  • Дыхательная недостаточность или остановка дыхания: Ваши дыхательные пути расширяются и наполняются слизью, поэтому вы не можете дышать.
  • Остановка сердца: Недостаток кислорода может нарушить сердечный ритм.
  • Гипоксемия: Когда в крови слишком долго не хватает кислорода, это может привести к повреждению головного мозга или смерти.
  • Респираторный алкалоз: При ранней гипервентиляции у вас может быть низкий уровень углекислого газа в крови.
  • Гиперкарбия: По мере прогрессирования болезни ваши легкие не могут также удалять углекислый газ, поэтому у вас его слишком много. Это особенно вероятно, если вы находитесь на аппарате искусственной вентиляции легких.
  • Пневмоторакс: Ваше легкое спадается, и воздух просачивается в пространство между легким и грудной стенкой.
  • Пневмомедиастинум : Утечка воздуха из легких в грудную полость.
  • Токсичность лекарств: Теофиллин, лекарство, помогающее открыть дыхательные пути, может оказать негативное воздействие на вашу систему.

Прогноз

Если у вас нет осложняющих заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность или хроническая обструктивная болезнь легких, вы должны чувствовать себя хорошо, если вы получаете лечение вовремя.

Руководство по астме

  1. Обзор
  2. Причины и профилактика
  3. Симптомы и типы
  4. Diagnosis & Tests
  5. Treatment & Care
  6. Living & Managing
  7. Support & Resources

Status Asthmaticus Treatment & Management: Approach Considerations, Beta2-Agonists, Anticholinergics

  1. webmd.com»> Rice JL, Matlack KM, Simmons MD, Steinfeld J, Laws MA, Dovey ME, et al. LEAP: рандомизированное контролируемое исследование стационарной программы обучения пациентов с астмой. Учебный счет пациента . 29 июня 2015 г.. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  2. Хан П., Коул Р.П. Развивающиеся различия в проявлении тяжелой астмы, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии. Дыхание . 2004 сен-окт. 71(5):458-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  3. Vaschetto R, Bellotti E, Turucz E, Gregoretti C, Corte FD, Navalesi P. Ингаляционные анестетики при острой тяжелой астме. Curr Drug Targets . 2009 сен. 10 (9): 826-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  4. Ханания Н.А., Дэвид-Ванг А., Кестен С., Чепмен К.Р. Факторы, связанные с зависимостью пациентов с бронхиальной астмой от отделений неотложной помощи. Сундук . 1997 фев. 111(2):290-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  5. Основные показатели жизнедеятельности: распространенность астмы, характеристики заболевания и обучение самоконтролю — США, 2001–2009 гг. CDC MMWR. Доступно на http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6017a4.htm?s_cid=mm6017a4_w. Доступ: 20 августа 2014 г.

  6. Graudenz GS, Carneiro DP, Vieira RP. Тенденции смертности от астмы в возрастных группах от 0 до 4 лет и от 5 до 34 лет в Бразилии. J Бюстгальтеры Пневмол . 2017 январь-февраль. 43 (1):24-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. O’Hollaren MT, Yunginger JW, Offord KP, Somers MJ, O’Connell EJ, Ballard DJ и др. Воздействие аэроаллергена как возможный провоцирующий фактор остановки дыхания у молодых пациентов с бронхиальной астмой. N Английский J Med . 1991 7 февраля. 324 (6): 359-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. [Руководство] Dinakar C, Oppenheimer J, Portnoy J, et al. Лечение острой потери контроля над астмой в желтой зоне: практический параметр. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2014 авг. 113 (2): 143-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. Магадле Р., Берар-Янай Н., Вайнер П. Риск госпитализации и почти фатальной и фатальной астмы в связи с восприятием одышки. Сундук . 2002 Февраль 121 (2): 329-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  10. Саммерс Р.Л., Родригес М., Вудворд Л.А., Галли Р.Л., Кози А.Л. Влияние распыляемого альбутерола на количество циркулирующих лейкоцитов у здоровых людей. Респир Мед . 1999 март 93 (3): 180-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  11. Самрадж Р.С., Кротти Э.Дж., Уиллер Д.С. Уровни прокальцитонина у детей в критическом состоянии с астматическим статусом. Детская неотложная помощь . 2019 35 октября (10): 671-674. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Хант С.Н., Юско В.Дж., Юрчак А.М. Влияние курения на расположение теофиллина. Клин Фармакол Тер . 1976 май. 19 (5 ч. 1): 546-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. [рекомендации] Национальный институт сердца, легких и крови. Лечение обострений астмы. Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP). Отчет группы экспертов 3: рекомендации по диагностике и лечению астмы . Национальная информационная служба по руководящим принципам; [Полный текст].

  14. Сааде С.К., Голдман М.Д., Гейлор П.Б. Принудительная осцилляция с использованием импульсной осциллометрии (ИОС) выявляет ложноотрицательные результаты спирометрии у симптоматических пациентов с реактивными дыхательными путями. J Allergy Clin Immunol . 2003. 111:S136.

  15. Шульц ТЭ. Применение севофлурана при астматическом статусе: клинический случай. ААНА J . 2005 фев. 73(1):35-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Fuller CG, Schoettler JJ, Gilsanz V, Nelson MD Jr, Church JA, Richards W. Синусит при астматическом статусе. Клин Педиатр (Фила) . 1994 Декабрь 33 (12): 712-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Саша РФ, Тремблей НФ, Джейкобс РЛ. Хронический кашель, синусит и гиперреактивные дыхательные пути у детей: связь, которую часто упускают из виду. Энн Аллергия . 1985 март 54 (3): 195-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Шварц Х.Дж., Томпсон Дж.С., Шер Т.Х., Росс Р.Дж. Скрытые аномалии носовых пазух у больных астмой. Медицинский стажер Arch . 1987 Декабрь 147 (12): 2194-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. Докхорн Р.Дж., Баумгартнер Р.А., Лефф Дж.А., Нунан М., Вандормаэль К., Стрикер В. и др. Сравнение влияния внутривенного и перорального монтелукаста на функцию дыхательных путей: двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование с тремя периодами у пациентов с астмой. Грудная клетка . 2000 апр. 55 (4): 260-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Camargo CA Jr, Smithline HA, Malice MP, Green SA, Reiss TF. Рандомизированное контролируемое исследование внутривенного введения монтелукаста при острой астме. Am J Respir Crit Care Med . 2003 15 февраля. 167 (4): 528-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  21. Феррейра М.Б., Сантос А.С., Прегал А.Л., Микелена Т., Алонсо Э., де Соуза А.В. и др. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст) в лечении астматического кризиса: предварительные результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Аллерг Иммунол (Париж) . 2001 33 октября (8): 315-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  22. Khedher A, Meddeb K, Sma N, Azouzi A, Fraj N, Boussarsar M. Легочная баротравма, включая огромную интерстициальную эмфизему легких у взрослого с астматическим статусом: диагностические и терапевтические проблемы. Eur J Case Rep Intern Med . 2018. 5 (5): 000823. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. Эндрюс Т., МакГинти Э., Миттал М.К. и др. Высокие дозы небулайзера левалбутерола непрерывного действия при астматическом статусе у детей: рандомизированное исследование. J Педиатр . 2009 авг. 155 (2): 205-10.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Лучшие тематические отчеты с доказательствами. Ставка 3. Эндотрахеальный адреналин у интубированных больных бронхиальной астмой. Emerg Med J . 2009 май. 26(5):359. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  25. Beach C, Marcuccio E, Beerman L, Arora G. Ускоренный идиовентрикулярный ритм у ребенка с астматическим статусом. Педиатрия . 2015 авг. 136 (2): e527-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  26. Стефанопулос Д.Е., Монж Р., Шелл К.Х., Вайкофф П., Петерсон Б.М. Непрерывное внутривенное введение тербуталина при астматическом статусе у детей. Крит Кеар Мед . 1998 26 октября (10): 1744-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  27. Ньюман Л.Дж., Ричардс В., Черч Дж.А. Изоэтарин-изопротеренол: сравнение эффектов при астматическом статусе у детей. Энн Аллергия . 1982 г., апрель 48 (4): 230-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  28. Чанг В.В., Бернс Дж.П., Рифаи Н., Липшульц С.Е., Адамс М.Дж., Вайнер Д.Л. Кардиотоксичность тербуталина внутривенно для лечения тяжелой астмы у детей: проспективная оценка. J Педиатр . 2000 г., июль 137 (1): 73–77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. Kalyanaraman M, Bhalala U, Leoncio M. Серийные концентрации сердечного тропонина как маркер сердечной токсичности у детей с астматическим статусом, получавших тербуталин внутривенно. Детская неотложная помощь . 2011 27 октября (10): 933-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  30. Кастро-Родригес Х.А., Родриго Г.Дж. Эффективность ингаляционных кортикостероидов у младенцев и дошкольников с рецидивирующими хрипами и астмой: систематический обзор с метаанализом. Педиатрия . 2009 г.март 123(3):e519-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  31. Хаскелл Р.Дж., Вонг Б.М., Хансен Дж.Э. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование метилпреднизолона при астматическом статусе. Медицинский стажер Arch . 1983 г., июль 143(7):1324-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  32. Сочет А.А., Сон С., Райан К.С., Родди М., Барри Э., Уилси М. и др. Профилактика стрессовых язв у детей с астматическим статусом, получающих системные кортикостероиды: описательное исследование, оценивающее частоту клинически значимых кровотечений. J Астма . 2019 30 мая. 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  33. Реам Р.С., Лофтис Л.Л., Альберс Г.М., Беккер Б.А., Линч Р.Е., Минк Р.Б. Эффективность внутривенного теофиллина у детей с тяжелым астматическим статусом. Сундук . 2001 май. 119(5):1480-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  34. Уилер Д.С., Джейкобс Б.Р., Кенри К.А., Бин Д.А., Хатсон Т.К., Брилли Р.Дж. Сравнение теофиллина и тербуталина при лечении детей в критическом состоянии с астматическим статусом: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Crit Care Med . 2005 г. 6 марта (2): 142-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  35. Пресс С, Липкинд РС. Протокол лечения пациента с острой астмой в педиатрическом отделении неотложной помощи. Клин Педиатр (Фила) . 1991 30 октября (10): 573-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  36. Ciarallo L, Brousseau D, Reinert S. Высокодозная внутривенная терапия магнием для детей с острой астмой средней и тяжелой степени. Arch Pediatr Adolesc Med . 2000 окт. 154(10):979-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  37. Гловер М.Л., Мачадо С., Тотапалли Б.Р. Сульфат магния вводят путем непрерывной внутривенной инфузии у детей с рефрактерными хрипами. J Crit Care . 2002 г. 17 (4): 255-8 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  38. Scarfone RJ, Loiselle JM, Joffe MD, Mull CC, Stiller S, Thompson K, et al. Рандомизированное исследование применения магния в отделении неотложной помощи для лечения детей с астмой. Энн Эмер Мед . 2000, декабрь 36(6):572-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  39. Бессмертный О., ДиГрегорио Р.В., Коэн Х. и др. Рандомизированное клиническое исследование распыляемого сульфата магния в дополнение к альбутеролу при лечении острых обострений астмы легкой и средней степени тяжести у взрослых. Энн Эмерг Мед . 2002 июнь 39 (6): 585-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  40. Вайяни Д., Иразузта Дж.Э. Сравнение двух режимов инфузии высоких доз магния при лечении астматического статуса. J Pediatr Pharmacol Ther . 2016 май-июнь. 21 (3): 233-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  41. Графф Д.М., Стивенсон М.Д., Беркенбош Д.В. Безопасность длительных инфузий сульфата магния при лечении тяжелого астматического статуса у детей. Pediatr Pulmonol . 2019 Декабрь 54 (12): 1941-1947. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  42. Хешмати Ф., Зейнали М.Б., Норузиния Х., Аббациваш Р., Махори А. Использование кетамина при тяжелом астматическом статусе в отделении интенсивной терапии. Иран J Аллергия Астма Иммунол . 2003 г., декабрь 2(4):175-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  43. Голдинг С.Л., Миллер Д.Л., Гессурун М.Р., Джонсон П.Н. Непрерывные инфузии кетамина у младенцев и детей в критическом состоянии. Энн Фармакотер . 2016 50 марта (3): 234-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Кинан Л.М., Хоффман Т.Л. Рефрактерный астматический статус: лечение севофлураном. Федеральный закон . 2019 36 октября (10): 476-479. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  45. Вохра Р., Сачдев А., Гупта Д., Гупта Н. , Гупта С. Рефрактерный астматический статус: пример нетрадиционных методов лечения. Indian J Crit Care Med . 2018 22 октября (10): 749-752. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  46. Эллиот С., Берридж Дж. К., Маллик А. Использование системы доставки анестетика AnaConDa в отделении интенсивной терапии. Анестезия . 2007 г., июль 62 (7): 752-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  47. Бурбуран С.М., Ксисто Д.Г., Рокко П.Р. Анестезиологическое обеспечение при астме. Минерва Анестезиол . 2007 июнь 73(6):357-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  48. Тобиас Д.Д. Ингаляционная анестезия: основы фармакологии, эффекты органов-мишеней и применение при лечении астматического статуса. J Интенсивная терапия Med . 2009 ноябрь-декабрь. 24(6):361-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  49. com»> Ришани Р., Эль-Хатиб М., Мруэ С. Лечение тяжелого астматического статуса оксидом азота. Pediatr Pulmonol . 1999 г. 28 (6): 451-3 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  50. Мруэ С. Ингаляционный оксид азота при острой астме. J Педиатр . 2006 г., июль 149(1):145; ответ автора 145. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  51. Хант Л.В., Фригас Э., Баттерфилд Дж.Х., Кита Х., Бломгрен Дж., Даннетт С.Л. и др. Лечение астмы распыляемым лидокаином: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2004 май. 113 (5): 853-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  52. Schulz O, Wiesner O, Welte T, Bollmann BA, Suhling H, Hoeper MM, et al. Эноксимон при астматическом статусе. ERJ Open Res . 6 января 2020 г. (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  53. webmd.com»> Mikkelsen ME, Pugh ME, Hansen-Flaschen JH, Woo YJ, Sager JS. Экстренная экстракорпоральная реанимация при астматическом асфиксическом статусе. Респиратор . 2007 ноябрь 52 (11): 1525-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  54. Коулман NE, Далтон Х.Дж. Экстракорпоральное жизнеобеспечение при астматическом статусе: дыхание жизни, о котором часто забывают. Критическая помощь . 2009. 13(2):136. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  55. Хеббар К.Б., Петрилло-Альбарано Т., Кото-Пакетт В., Херд М., Райкус П.Т., Фортенберри Д.Д. Опыт применения экстракорпоральных средств жизнеобеспечения при тяжелом рефрактерном астматическом статусе у детей. Критическая помощь . 2009. 13(2):R29. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  56. Нуазе-Иверно О., Леклерк Ф., Беднарек Н. и др. Неинвазивная искусственная вентиляция легких в детских отделениях интенсивной терапии: какие показания в 2010 г. ? Энн Фр Анест Реаним . 2010 март 29 (3): 227-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  57. Ram FS, Wellington S, Rowe BH, Wedzicha JA. Неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением для лечения дыхательной недостаточности вследствие тяжелых обострений бронхиальной астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 г., 25 января. CD004360. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  58. Уэда Т., Табуэна Р., Мацумото Х., Такемура М., Ниими А., Чин К. и др. Успешное отлучение от груди с помощью неинвазивной вентиляции с положительным давлением у пациента с астматическим статусом. Интерн Мед . 2004 г., ноябрь 43 (11): 1060-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  59. Steinack C, Lenherr R, Hendra H, Franzen D. Использование спасительной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) для беременных женщин с астматическим статусом. J Астма . 2016 24 июня. 1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  60. Ниими К.С., Льюис Л.С., Фаннинг Дж.Дж. Нарушение венозного оттока при экстракорпоральной мембранной оксигенации вследствие захвата воздуха при острой асфиксической астме. J Extra Corpor Technol . 2015 47 июня (2): 109-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  61. Leatherman JW, McArthur C, Shapiro RS. Влияние удлинения времени выдоха на динамическую гиперинфляцию у пациентов с тяжелой астмой, находящихся на ИВЛ. Крит Кеар Мед . 2004 г. 32 июля (7): 1542-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  62. Сильва Пде С, Баррето СС. Неинвазивная вентиляция легких при астматическом статусе у детей: уровни доказательности. Бюстгальтеры Rev Ter Intensiva . 2015 окт.-дек. 27 (4): 390-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  63. webmd.com»> Рампа С., Алларедди В., Асад Р., Наллиа Р.П., Алларедди В., Ротта А.Т. исход инвазивной механической вентиляции легких у детей и подростков, госпитализированных по поводу астматического статуса в США: популяционное исследование. J Emerg Med . ноябрь 2014 г. 47:571-2.

  64. González García L, Rey C, Medina A, Mayordomo-Colunga J. Тяжелая подкожная эмфизема и пневмомедиастинум, вторичные по отношению к неинвазивной поддержке вентиляции при астматическом статусе. Indian J Crit Care Med . 2016 20 апреля (4): 242-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  65. Рикетти П.А., Ункл Д.В., Локки Р., Клери Д.Дж., Рикетти А.Дж. Пример из практики: Идиопатический гемоторакс у пациента с астматическим статусом. J Астма . 2016 сен. 53 (7): 770-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  66. Шиуэ С.Т., Глюк Э.Х. Применение гелий-кислородных смесей для поддержки больных с астматическим статусом и респираторным ацидозом. J Астма . 1989. 26(3):177-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  67. Ким И.К., Фрампус Э., Венкатараман С., Питетти Р. и др. Распыление альбутерола на основе гелия/кислорода при лечении детей с обострениями астмы от умеренной до тяжелой степени: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005 ноябрь 116(5):1127-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  68. Kudukis TM, Manthous CA, Schmidt GA, Hall JB, Wylam ME. Еще раз об ингаляционном гелий-кислороде: влияние вдыхаемого гелия-кислорода при лечении астматического статуса у детей. J Педиатр . 1997 фев. 130(2):217-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  69. Андерсон М., Свартенгрен М., Былин Г., Филипсон К., Камнер П. Отложение у астматиков частиц, вдыхаемых воздухом или гелий-кислородом. Am Rev Respir Dis . 1993 март 147(3):524-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  70. Carvalho I, Querido S, Silvestre J, Póvoa P. Heliox в лечении астматического статуса: клинические случаи. Бюстгальтеры Rev Ter Intensiva . 2016 январь-март. 28 (1):87-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  71. Огузульген И.К., Турктас Х., Муллаоглу С., Озкан С. Что может предсказать тяжесть обострения астмы?. Аллергия Астма Proc . 2007 май-июнь. 28(3):344-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  72. Миллер АГ, Бреслин МЭ, Пинеда ЛК, Фокс Дж.В. Протокол астмы улучшил соблюдение основанных на фактических данных руководящих принципов для детей с астматическим статусом в отделении неотложной помощи. Респиратор . 2015 Декабрь 60 (12):1759-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  73. Хаваджа А., Шахзад Х., Казми М., Зубаири А.Б. Клиническое течение и исход острой тяжелой бронхиальной астмы (астматический статус) у взрослых.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *