Постуральный дренаж техника выполнения: 73. Проведение постурального дренажа бронхов.

Содержание

73. Проведение постурального дренажа бронхов.

Постуральный дренаж (лат. positura — положение; франц. drainage — осушение) — дренирование путём придания больному положения, при котором жидкость (мокрота) оттекает под действием силы тяжести.

Цель: облегчение отхождения мокроты при бронхитах, абсцессе лёгкого, бронхоэктатической болезни и т.д.

Подготовка к процедуре: заполнить ёмкость для мокроты (плевательницу) дезинфицирующим раствором (5% раствором хлорамина Б) на треть её объёма и поставить плевательницу рядом с больным, чтобы ему легко было дотянуться до неё.

Вариант 1:

— Из исходного положения пациента на спине постепенно поворачивают вокруг оси его тела на 360°.

— Переворачивая пациента на 45°, каждый раз просят его сделать глубокий выдох и при появлении кашля дают ему возможность хорошо прокашляться.

— Процедуру необходимо повторить 3-6 раз.

Вариант 2 (поза молящегося мусульманина):

— Просят больного встать на колени и наклониться вперёд (принять коленно-локтевое положение).

— Просят больного повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 мин, затем опять повторить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов).

— Следят, чтобы данную процедуру больной проводил 5-6 раз в день.

Вариант 3:

— Объясняют больному, что ему необходимо 6-8 раз поочерёдно (лёжа то на правом, то на левом боку) свешивать голову и руки с кровати (поза поиска тапочек под кроватью).

— Следят, чтобы данную процедуру пациент проводил 5-6 раз в день.

Вариант 4 (положение Квинке):

— Поднимают ножной конец кровати, на которой лежит больной, на 20-30 см выше уровня головного конца.

— Данную процедуру проводят несколько раз по 20-30 мин с перерывом по 10-15 мин.

По окончании процедуры постурального дренирования следует помочь больному принять удобное положение, провести дезинфекцию мокроты и плевательницы и сделать запись в истории болезни о выполнении процедуры и реакции на неё пациента.

Если ни в одном из дренажных положений мокрота не отходит, их применение неэффективно. Для большей эффективности процедуры положение больного должно зависеть от локализации гнойного очага: для дренирования базальных сегментов нижних долей легких принимается положение на боку, противоположном стороне поражения, с приподнятым ножным концом кровати; верхушечного сегмента нижней доли — аналогичное положение с полуоборотом на живот; верхних долей — положение сидя; при этом для опорожнения бронхов переднего сегмента — с отклонением назад, заднего сегмента — с отклонением вперед, язычковых сегментов — на правом боку с опущенным левым плечом, средней доли — на спине с подтягиванием ног к груди или при приподнятом ножном конце кровати.

Эффективность постурального дренажа повышается при его сочетании с вибрационным массажем. Методика вибрационного массажа у детей раннего возраста заключается в нанесении кончиками пальцев одной руки ритмичных ударов по грудной клетке или по пальцу другой руки исследователя, помещенному вдоль межреберья. У детей старшего возраста и взрослых вибрационный массаж осуществляется путем ритмичного похлопывания по грудной клетке над местом поражения ладонью, сложенной в виде лодочки.

Массаж ребенку грудной клетки ( постуральный дренаж) у мануального терапевта: особенности мануальной терапии и методика проведения

Позиционный или постуральный дренаж – система мероприятий, направленных на очищение бронхиального дерева. Для лучшей эффективности постуральный дренаж проводится совместно с массажными процедурами.

Массаж грудной клетки выступает в качестве одного из средств терапии заболеваний, сопровождающихся обильным выделением мокроты. Массаж не может заменить собой медикаментозное лечение, в связи с чем он расценивается в качестве вспомогательного метода комплексной терапии указанных патологий.

Показания к массажу

Постуральный дренаж у детей показан при респираторных инфекциях, протекающих по типу бронхитов и пневмоний. Зачастую эти заболевания проходят сочетано в виде бронхопневмоний. При бронхитах и пневмониях (воспалении легких) в просвете бронхов скапливается мокрота.

По сути своей мокрота является экссудатом, воспалительным выпотом слизистых оболочек бронхов.

При бронхитах экссудат имеет слизистый характер, при пневмонии – слизисто-гнойный. Непременное условие успешного лечения респираторных заболеваний – удаление мокроты путем откашливания. Вместе с мокротой удаляются микроорганизмы и их токсины, восстанавливается проходимость бронхов, нормализуется газообмен.

Правда, процесс откашливания часто затрудняется по ряду причин. Мокрота в бронхиальном просвете загустевает, и ее эвакуация затрудняется. Кроме того, у маленьких детей в сравнении со взрослыми ослаблен кашлевой рефлекс. К тому же малыши не осознают необходимость кашля, и не могут выполнять команды взрослых.

В этих случаях на помощь приходит постуральный дренаж. Данная процедура показана детям любого возраста – мы проводим ее даже грудничкам до 1 года. Принцип действия позиционного дренажа заключается в придании телу определенного положения, когда уровень нижних конечностей приподнят по отношению к уровню туловища и головы.

Благодаря такому положению мокрота под действием силы тяжести стекает из мелких бронхов в более крупные, из крупных бронхов в главные бронхи, и далее в трахею. При этом экссудат раздражает чувствительные рецепторы бронхиальной слизистой, и возникает кашлевой рефлекс. Путем откашливания мокрота эвакуируется из бронхолегочной системы.

Сам по себе постуральный дренаж – процесс пассивный. Активизировать его можно (и нужно) с помощью целенаправленных ручных воздействий в рамках массажа спины и грудной клетки. Благодаря массажу усиливается кашлевой рефлекс, ускоряется эвакуация мокроты, увеличивается ее объем.

Целесообразность проведения массажа грудной клетки ребенка определяется врачом после детального осмотра маленького пациента и постановки достоверного диагноза. Такой вид массажа показан исключительно при влажном кашле и по окончании острого периода развития заболевания (ориентировочно на четвертые-пятые сутки с момента появления первых клинических симптомов). Массаж грудной клетки назначается при терапии таких патологий, как:

ОРЗ и ОРВИ, осложненные трахеитом и сопровождающиеся влажным кашлем;
бронхиальная астма;
эмфизема легких;
пневмосклероз;
муковисцидоз;
туберкулез;
бронхоэктатическая болезнь.

Проведение массажа грудной клетки ребенку часто практикуется в домашних условиях, однако лучше всего доверить эту процедуру опытному специалисту, который выполнит ее максимально качественно и грамотно.

С какого возраста можно проводить массаж грудной клетки?

Абсолютных возрастных противопоказаний к проведению постурального дренажа нет. Однако не рекомендуется выполнять массаж грудничкам, не достигшем трех месяцев. Это обусловлено двумя причинами:

массажисту весьма проблематично рассчитать необходимую степень интенсивности воздействия на очень нежную кожу младенца;
у детей до трех месяцев гортань развита неполноценно, в связи с чем вызвать кашлевый рефлекс и собственно отхождение мокроты довольно затруднительно.

Как подготовиться к проведению массажа

При проведении массажа грудному ребенку понадобится клеенка и пеленка. Также следует подготовить любимые игрушки младенца, которые в случае необходимости помогли бы избежать плача маленького пациента. Если массаж грудной клетки проводится в условиях медицинского учреждения, то с собой потребуется взять также сменный подгузник, бутылочку с водой, пустышку. Ребенок должен быть одет так, чтобы ему было комфортно и при этом вещи легко снимались и одевались.

Условия проведения массажа

При проведении массажа грудной клетки необходимо создать оптимальные условия, при которых ребенок чувствовал бы себя комфортно. Рекомендуемые показатели температуры воздуха в помещении, где выполняется процедура, находятся в диапазоне от 22 до 25 градусов. При этом уровень влажности должен составлять 60-65%. Для измерения данных параметров используются такие приборы как термометр и гигрометр.

Методика постурального дренажа

Постуральный дренаж ребенку желательно проводить натощак во избежание рвоты. Оптимальное время – после ночного или дневного сна, когда застойный процесс в бронхах усиливается. Перед процедурой желательно принять муколитики, средства для разжижения мокроты в виде таблеток или сиропа.

Ведь густая мокрота отходит хуже.

Таблетки или сироп можно заменить ингаляцией муколитиков. В некоторых источниках для разжижения мокроты рекомендуется содовое питье. На наш взгляд, употребление соды ребенком таит в себе больше вреда, чем пользы.
Для придания нужной позы ребенка располагают на кровати или на иной ровной жесткой поверхности. Необходимый наклон 15-20 градусов можно обеспечить приподниманием ножного конца или подкладыванием под живот, спину, нижние конечности, подушки, валика. Малышей-грудничков можно расположить на коленях.

В процессе дренирование положение ребенка меняется – на спине, на животе, на здоровом боку, когда мокрота вытекает из бронхов на стороне воспаления. В положении на животе и на спине проводится массаж. Вначале массажист обрабатывает свои руки и кожу ребенка детским кремом. Затем легко поглаживает спинку ребенка линейными и спиралевидными движениями.

За поглаживанием идут приемы вибрации – постукивание ребром ладони и похлопывание ладонью, сложенной «лодочкой». Каждое из этих движений заканчивается поглаживанием. Затем ребенка переворачивают на спину, и аналогичным образом массируют переднюю поверхность грудной клетки. Во время массажа спины, передней поверхности грудной клетки массажист избегает воздействия на срединные линии, соответствующие грудине и позвоночнику, а также на проекции сердца и почек.

Продолжительность постурального дренирования с массажем составляет примерно 20 мин. После окончания процедуры ребенок принимает горизонтальное положение. Дети старшего возраста, способные воспринимать и выполнять команды, должны сделать серию глубоких вдохов и выдохов. Следующий за этим кашель сопровождается отхождением мокроты. Постуральный дренаж с массажем делают 2-3 раза в день в течение 7 дней.

В чем польза массажа грудной клетки?

Дренажный массаж, проводимый ребенку при кашле, способствует облегчению общего состояния, улучшает процесс дыхания, ликвидирует ощущения болезненности в грудной клетке и ускоряет выздоровление. Наряду с этим, проведение массажа позволяет добиться следующих положительных результатов:

улучшается приток здорового бронхиального секрета и слюны, под действием которых происходит разжижение вязкой мокроты и улучшается процесс ее отхождения;
укрепляется мускулатура дыхательных путей;
увеличивается амплитуда движений грудной клетки;
улучшается глубина дыхания и его ритм;
происходит снижение тонуса бронхов;
активизируется лимфо- и кровоток в легких;
улучшаются процессы тканевого дыхания;
снижается интоксикация организма;
уменьшается выраженность воспалительного процесса;
стимулируется иммунитет.

Завершающий этап массажа грудной клетки

Завершая проведение массажа, для повышения его эффективности, рекомендуется выполнить с ребенком несложную дыхательную гимнастику. С этой целью ребенка необходимо удерживать на руках, в вертикальном положении, по направлению спиной к себе. На выдохе необходимо немного сдавить детскую грудную клетку, что приведет к усилению дыхания. Упражнение необходимо повторить несколько раз.

Если после массажа ребенок не может самостоятельно полноценно откашляться, то ему необходимо в этом помочь. Для этого можно чайной ложкой надавить на корень языка ребенка.

Когда необходимо прекратить проведение массажа?

Сильный плач ребенка во время массажа указывает на необходимость прекращения процедуры. При подобном состоянии маленького пациента массаж грудной клетки может более навредить, чем принести пользу.

Также если на фоне проведения нескольких процедур постурального дренажа наблюдается ухудшение самочувствия и отсутствие положительного эффекта, массаж необходимо прекратить и обратиться к педиатру.

Последствия массажа грудной клетки

При выполнении постурального дренажа ребенку квалифицированным специалистом развитие побочных эффектов и осложнений исключается. При самостоятельном выполнении массажа грудной клетки не исключено появление в области воздействия гематом, возникновение болевых ощущений. Это обусловлено неправильной техникой проведения процедуры, оказанием чрезмерного влияние на массируемые зоны. Не стоит рисковать здоровьем ребенка, лучше доверится профессиональному массажисту.

Противопоказания

Массаж на фоне позиционного дренажа запрещен в острой стадии бронхитов, пневмоний, сопровождающейся лихорадкой. Процедура проводится только на стадии разрешения воспалительного процесса при стабильном состоянии ребенка и нормальной температуре тела.

Любые другие состояния с высокой температурой тоже являются противопоказанием. То же самое касается многих врожденных заболеваний системы дыхания, кровообращения с легочно-сердечной недостаточностью.

Нельзя делать постуральный дренаж при любых видах судорог. К ограничениям относятся свежие травмы грудной клетки, позвоночника, даже ушибы. Постуральный дренаж не проводят при кровохарканье (основные причины – туберкулез, рак легкого). Правда, кровохарканье у детей отмечается редко.

4 метода постурального дренажа, которые можно попробовать дома

администратор 2020-04-04 Физиотерапия XCell Orthopedics

4 метода постурального дренажа, которые можно попробовать дома

04/04/2020

Что такое постуральный дренаж?

Постуральный дренаж — это способ лечения респираторных заболеваний , вызванных воспалением и избытком слизи в дыхательных путях легких. Постуральный дренаж в основном «использует гравитацию для оттока слизи из легких путем смены положения».1

Если у вас проявляются признаки коронавирусной пневмонии (COVID-19), это может привести к летальному исходу из-за выпота (слизь, заполняющая ваши легкие), или ваш организм может чрезмерно реагировать с большим количеством слизи. К сожалению, это может быть опасно для жизни.

Не подвергайте себя ненужным страданиям, действуйте.

Методы постурального дренажа

Физиотерапевты успешно лечили выпоты с помощью постурального дренажа . При простых наклонных положениях тела слизь стекает вниз и наружу, так что больной может легко откашлять ее.

Есть 4 техники постурального дренажа, которые вы можете попробовать дома. Вы можете выполнять их лежа на животе или боку на гимнастических мячах, подушках или стульях.

1. На стуле

Вам просто нужен стул, чтобы попробовать эту позу. Выберите плоскую поверхность, например пол или кровать. Наклонитесь вперед через спинку стула под углом 30 градусов. Вытяните ноги назад, чтобы поддержать свое тело. Упритесь локтями в кровать и согните руки.

Удерживайте эту позу около пяти минут, чтобы помочь оттоку слизи из заднего сегмента легких. Глубоко вдохните через нос и выдохните через рот. Физиотерапевты рекомендуют практиковать постуральный дренаж натощак, чтобы предотвратить тошноту или рвоту.

2. На клиновидной подушке

Попробуйте эту технику на кровати или на плоской поверхности. Лягте на живот на клиновидную подушку или мешок с фасолью и наклоните корпус вперед так, чтобы бедра оказались выше уровня груди. Вытяните ноги назад для поддержки. Держите колени над кроватью. Сложите руки под подушкой и положите на нее голову.

В этой позе нижняя задняя часть легких поднимается и помогает дренировать выпот из этой части. Для максимальной эффективности положение необходимо удерживать в течение 5 минут. Сделайте глубокий вдох и полный выдох, держа щеки надутыми. Поговорите со своим физиотерапевтом, чтобы исключить риск случайных травм шеи или спины.

4 Самостоятельные техники постурального дренажа, которые можно попробовать дома

3. На гимнастическом мяче

Вы также можете выбрать гимнастический мяч для удаления слизи из легких. Положите мяч на пол или на коврик для упражнений. Лягте на живот на мяч для упражнений и примите наклонное положение, при этом голова и грудь должны находиться ниже бедер. Коснитесь коврика или пола головой и положите на него пальцы ног для дополнительной поддержки.

Когда ваш торс повторяет изгиб мяча для упражнений, ваши легкие наклонены вперед. Слизь выходит из легких, очищая дыхательные пути. Затем выпот можно откашлять или удалить путем отсасывания. Вы должны глубоко дышать, чтобы сделать дренаж более эффективным. Чтобы избавиться от слизи, скапливающейся в легких ночью, дренирование лучше проводить утром.

4. Лежа на боку

Эта техника требует, чтобы вы ложились на бок, а не на живот. Ваши бедра должны быть выше груди. Для этого подложите под бедра подушки. Эта поза наклоняет ваши легкие, и гравитация выталкивает слизь. Если вы хотите опорожнить нижнюю часть левого легкого, лягте на правый бок. Обхватите правой рукой талию, а левую положите возле головы. Точно так же лягте на левый бок, если хотите удалить слизь из нижней части правого легкого, и расположите руки соответствующим образом.

Эту позу можно практиковать в течение трех-пяти минут после того, как вы встанете утром. Чтобы не просыпаться ночью из-за застоя в легких, прилягте в этой позе перед сном. Тем не менее, вы должны подождать не менее двух часов после еды, прежде чем пытаться использовать эту технику.

Советы по применению техник постурального дренажа в домашних условиях

При выполнении этих техник старайтесь:

Делать акцент на полном дыхании, надувая щеки.
Сделайте долгий и ровный вдох.
Используйте эту технику 3-5 минут в день.

Вы можете использовать подушки, стул или лежать на мяче для упражнений.

Поскольку медицинские потребности каждого человека различны, при использовании этой информации вам следует проконсультироваться со своим врачом. Если у вас возникла чрезвычайная ситуация, позвоните по номеру 911.

Постуральный дренаж, хлопки и вибрация

Введение

Постуральный дренаж — это метод очистки легких путем смены положения. Это позволяет силе тяжести отводить слизь в верхнюю часть легких, откуда ее легче удалить. Это может быть важным способом предотвращения пневмонии. Например, как только у человека появляются признаки простуды или гриппоподобные ощущения, следует начать постуральный дренаж и увеличить количество жидкости, чтобы предотвратить более серьезные инфекции легких.

Этот метод и определенные позиции следует сначала обсудить с врачом. Не делайте этого, если это затрудняет дыхание или влияет на частоту сердечных сокращений.

К процедуре постурального дренажа можно добавить хлопки и вибрацию. Это поможет ослабить слизь, встряхнув ее. Он помогает слизи перемещаться из мелких воздушных мешочков в более крупные дыхательные пути, где ее можно откашлять или отсосать. Хлопки и вибрация выполняются, когда человека помещают в определенные положения постурального дренажа.

Как делать постуральный дренаж?

Для достижения наилучших результатов следует регулярно проводить постуральный дренаж, хлопки и вибрацию, чтобы предотвратить серьезные инфекции, такие как пневмония. Это также хорошее время для выполнения упражнений на глубокое дыхание или стимулирующей спирометрии. Все эти практики помогают сохранить легкие здоровыми. Имейте в виду, что эти позиции являются «идеальными». Из-за типа травмы или спазма могут быть ограничения на положение. Делайте все возможное.

Шаг 1: Ощупайте грудную клетку.

Грудь следует ощупать, чтобы увидеть, где находится слизистая. Например, вы можете почувствовать «хрипы» в верхних отделах груди или только в спине. Каждый человек и каждый день может быть разным.

Слизистая может перемещаться, поэтому важно проверять каждый раз, когда вы делаете это.

Шаг 2: Правильно расположите.

Поместите человека в положение, которое лучше всего соответствует расположению слизистой. См. ниже.

Застой в нижнезаднем отделе легких:

Для дренирования легких в пояснице человек должен лечь лицом вниз (на живот) с подпиранием бедер подушками. Бедра должны быть подняты примерно на 18-20 дюймов, как показано ниже. При использовании больничной койки также можно опустить изголовье кровати, поддерживая бедра. Прежде чем опускать кровать, проконсультируйтесь с врачом.

Застой в нижнепередних отделах легких:

Для дренирования нижних передних отделов легких человек должен лечь на спину с опорой бедер на подушки. Бедра должны быть приподняты примерно на 18-20 дюймов.

При использовании больничной койки можно также опустить изголовье кровати, поддерживая бедра. Прежде чем опускать кровать, проконсультируйтесь с врачом.

Застой в верхнепередних отделах легких:

Для дренирования верхнепередних отделов легких человек должен сидеть с наклоном назад.

Застой в верхней задней части легких:

Для дренирования верхней задней части легких человек должен сидеть и слегка наклоняться вперед.

Застой в нижних отделах легких:

Для дренирования нижнего отдела правого легкого лягте на левый бок. Правильное размещение подушки важно для защиты кожи. Бедра должны быть приподняты примерно на 18–20 дюймов. При использовании больничной койки также можно опустить изголовье кровати, поддерживая бедра. Прежде чем опускать кровать, проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы дренировать нижнюю часть левого легкого, лягте на правый бок. Расположитесь, как на фото, но обопритесь на правый бок.

Шаг 3: Опустошите легкие

Оставайтесь в предписанном положении 15–20 минут. Вы можете использовать более одной позиции в зависимости от того, где находится застой в груди. Например, может быть застой в верхних передних и верхних задних отделах легких. В этом случае попросите человека сесть и наклониться вперед на 10 минут, а затем слегка наклониться назад еще на 10 минут. В это время полезно делать дыхательные упражнения. Если человеку приходится находиться более чем в одном положении, важно помогать ему кашлять или отсасывать в промежутках между каждым положением. Например, после первого положения человеку может потребоваться вспомогательный кашель, прежде чем его поместят во второе положение.

Шаг 4: При необходимости похлопайте в ладоши.

Как хлопать в ладоши?

К постуральному дренажу можно добавить хлопки. Он используется для разрыхления слизистой путем встряхивания. Он помогает слизи перемещаться из мелких воздушных мешочков в более крупные дыхательные пути, где ее можно откашлять или отсосать.

Хлопки выполняются, когда человек уже находится в определенном положении постурального дренажа. Никогда не хлопайте по позвоночнику, почкам или нижней части спины с каждой стороны, а также по груди или животу.

Всегда прекращайте хлопать, когда человек кашляет.

Шаг 1. Чашевидные ладони

Руки следует держать в форме чаши, образованной пальцами и большим пальцем.

Шаг 2: Начните хлопать в ладоши

Имейте в виду, что человек уже должен находиться в положении постурального дренажа.

Аккуратно похлопайте сложенной чашечкой ладонью в течение 3–5 минут над перегруженным участком. Делать это нужно в плавном ритме. Не забудьте остановиться, если человек начинает кашлять. Обратитесь к следующим позициям и хлопайте по выделенным областям груди.

Позиция А

Хлопните снизу лопаток примерно на 3 дюйма выше основания ребер.

Не хлопать по позвоночнику или почкам. Положение В Не хлопайте по животу.

Позиция C

Хлопок непосредственно под ключицей.

Как сделать вибрацию?

Вибрация также может использоваться для разрыхления слизистой.

73. Проведение постурального дренажа бронхов.