При вич инфекции какая температура: ВИЧ и СПИД | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России — Талантика — город профессий

Содержание

ВИЧ и СПИД | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

ВИЧ-инфекция – вирусная инфекция, вызывающая иммунодефицитное состояние у человека, однако не каждый носитель вируса болен СПИДом. От момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа может пройти очень большое количество времени, иногда несколько лет. Почти у 60% ВИЧ-инфицированных бессимптомный период течения инфекции составляет 5-7 и более лет.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) – конечная стадия ВИЧ-инфекции, при которой состояние иммунной системы человека настолько угнетено, что она неспособна сопротивляться никаким видам инфекций. Даже безобидная простуда при СПИДе может стать причиной летального исхода.

Пути заражения

Половой контакт – распространенный путь инфицирования ВИЧ. При сопутствующих заболеваниях, передающихся половым путем, риск передачи ВИЧ увеличивается. Половые инфекции часто протекают с нарушением целостности слизистой половых органов (язв, пузырьков, эрозий, трещин), что является дополнительным фактором риска передачи вируса.

Гемотрансфузионный путь. В настоящее время на долю гемотрансфузионного пути заражения ВИЧ приходится наибольшее количество случаев.
Трансплацентарный (от матери ребенку при беременности, при лактации).

Симптомы ВИЧ-инфекции

В 60% случаев ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно, длительность такой фазы может составлять до 10 лет. Некоторые больные отмечают увеличение всех групп лимфатических узлов.
Через 3-6 недель от начала инфицирования начинается острая лихорадочная фаза, однако она встречается только у 50-70% больных. Симптомы острой лихорадочной фазы похожи на общие симптомы ОРВИ/ОРЗ:

Повышение температуры тела (чаще субфебрилитет, не выше 37,5ºС)
Боль в горле, боль в мышцах и суставах

Головная боль, в некоторых случаях – боль в глазах
Увеличение лимфоузлов на шее, в подмышечных впадинах, в паху
Общая слабость, апатия, сонливость
Снижение веса
Потеря аппетита
Расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос)
Зуд кожи, сыпь

Симптомы ВИЧ являются неспецифичными, могут наблюдаться лишь 1-2 симптома из вышеперечисленных. Длительность острой фазы составляет от 1 до нескольких недель. Дальнейшее течение инфекции зависит от общего состояния здоровья больного, от распространенности процесса и от изначальной сопротивляемости иммунитета: у большинства больных следует бессимптомная фаза, у 10% больных наблюдается развитие ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека)

Стадия развернутого течения ВИЧ-инфекции – фактически стадия развития СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита человека). Фактически она может протекать в двух вариантах:
I стадия. Более легкая (со снижением массы тела на 10% от имеющейся), характеризующаяся грибковыми, бактериальными и вирусными инфекциями кожи и слизистых (кандидозный стоматит, волосатая лейкоплакия рта, опоясывающий лишай (вирус Варицелла-Зостер, частые рецидивы герпесвирусной инфекции). Довольно часто больные страдают фарингитами, синуситами, гайморитами, фронтитами, отитами и др. ЛОР-заболеваниями. Кроме того, у них наблюдаются кровоточивость десен, сыпь и кровоизлияния на коже конечностей.

II стадия. Более тяжелая (со снижением массы тела более чем на 10% от имеющейся), характеризующаяся симптомами I стадии с присоединяющимися диареей, лихорадкой общей длительностью более 1 месяца, токсоплазмозом, гельминтозом кишечника, пневмонией, туберкулезом легких и других органов, развитием злокачественных заболеваний – саркомой Капоши, лимфом, тяжелыми неврологическими нарушениями (деменции и др.).

Профилактика ВИЧ

Предотвращение случайных половых связей, использование барьерных методов защиты
Предпочтение сексуальных контактов с постоянным половым партнером

Регулярное обследование на ВИЧ обоих партнеров
Отказ от употребления наркотиков, использование только одноразовых шприцев и игл

Диагностика ВИЧ-инфекции

Пройти обследование на ВИЧ следует в следующих случаях:

После сексуального контакта с новым партнером
После незащищенного сексуального контакта
Если стало известно, что постоянный половой партнер имел сексуальные контакты с другими людьми
Если у полового партнера обнаружилась ВИЧ-инфекция
После проведения пирсинга или татуировки
При обследовании на другие заболевания, передающиеся половым путем

Наиболее часто для диагностики ВИЧ-инфекции используется метод ИФА (ELISA) – метод прямого определения антител к ВИЧ. Проведение анализа возможно не ранее 3 недель — 6 месяцев после заражения, т.к. антитела к ВИЧ образуются в крови не сразу. Метод ИФА является высокочувствительным методом диагностики, его надежность составляет около 99,5%. При получении ложноположительных результатов через некоторое время возможно проведение повторного исследования.

Иммуноблоттинг – специфичный и высокочувствительный метод определения ВИЧ-инфекции по методу белковых антигенов. Суть иммуноблоттинга – в выявлении антител к отдельным антигенам на нитроцеллюлозных мембранах, на которые нанесены специфические белки. При наличии антител к определенным антигенам в соответствующем локусе происходит окрашивание, что позволяет точно определить наличие ВИЧ-инфекции. При наличии двух положительных результатов иммуноблоттинга можно говорить о заражении ВИЧ-инфекцией.

ПЦР-диагностика (определение ДНК и РНК вируса) – наиболее высокоточные методы определения ВИЧ-инфекции. Метод ПЦР может быть использован уже через 2-3 недели после предполагаемой даты инфицирования. Минусами метода является достаточно высокая стоимость исследования и большое количество ложноположительных результатов.

Лечение ВИЧ-инфекции

Лечение ВИЧ-инфекции подразумевает назначение противовирусной терапии, а также лечение сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем. Некоторые из назначаемых препаратов имеют ряд противопоказаний и комплекс побочных эффектов, в связи с чем их прием должен быть регламентирован лечащим врачом только после прохождения соответствующего обследования.

Жизнь с ВИЧ

Вовремя начатое лечение позволит поддерживать иммунную систему в «рабочем» состоянии, а своевременная проверка уровня лимфоцитов CD 4, свидетельствующего о вирусной нагрузке, позволит прогнозировать дальнейшее развитие вируса и проводить оценку используемой терапии.
Кроме того, следует обсудить со своим лечащим врачом схему правильного сбалансированного питания, по возможности отказаться от вредных привычек (алкоголя и никотина), получать дозированную физическую нагрузку, укреплять иммунитет консервативными методами (по согласованию с лечащим врачом).

Клиническая практика показывает, что в ряде случаев при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций ВИЧ-инфицированным удавалось сохранить должное качество жизни, претерпевая лишь небольшую долю ограничений. Помните, никогда не стоит отчаиваться, надежда победить вирус есть всегда.

Cимптомы ВИЧ, заражение и распространение

ВИЧ (вирус иммунодефицита человек) — это вирус, вызывающий СПИД. ВИЧ атакует иммунную систему, уничтожая белые клетки крови, которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями. Анализ — единственный надежный способ определить, есть ли у вас ВИЧ. Ниже приведены симптомы, которые могут служить предупреждением, что у вас есть инфекция.

Метод 1 из 3: Определение ранних симптомов

Определите испытывайте ли вы сильную усталость без объяснимой причины. Усталость может быть признаком большого количества различных болезней, и так же проявляется, как симптомом у ВИЧ-инфицированных. Этот симптом не должен вызывать у вас большего беспокойства если он единственный, который вы ощущаете, но и о нем стоит задуматься в будущем.

— Сильная усталость это не то чувство, когда просто хочется спать. Чувствуете ли вы себя уставшим все время, и даже после того как хорошо выспались ночью. Ложитесь ли вы вздремнуть днем, чаще чем обычно и избегаете напряженной активности, потому что чувствуете упадок сил. Такой тип усталость является причиной для беспокойства.

— Если такой симптом сохраняется более нескольких недель или месяцев, следует пройти обследование, чтоб исключить ВИЧ.

Проследите за температурой или повышенным ночным потоотделением. Такие симптомы часто возникают на ранних стадиях ВИЧ, в течение так называемой первичной или острой стадии ВИЧ-инфекции. Опять же, у многих людей нет таких симптомов, но у тех у кого они были, обычно чувствовали их через 2-4 недели после заражения ВИЧ.

— Температура и повышенное потоотделение являются симптомами гриппа и обычной простуды. Если сейчас холодное время года или эпидемия гриппа, возможно вы заболели этими болезнями.
— Озноб, боль в мышцах, больное горло и головная боль, так же являются симптомами гриппа и простуды, но могут быть и признаками ранней ВИЧ инфекции.

Проверьте не опухли ли гланды в горле, а так же лимфатические узлы подмышками и в паху. Лимфатические узлы опухают в результате инфецирования. Это происходит не у всех у кого есть ранний ВИЧ, но среди тех, у кого есть такие симптомы, эти — самые распространенные.

— При ВИЧ инфекции Лимфатические узлы в шее обычно набухают сильнее, чем узлы подмышками и в паху.
— Лимфатические узлы могут опухнуть в результате других видов инфекций, таких как простуда и грипп, поэтому необходимо дальнейшее обследование, что бы поставить диагноз.

Обратите внимание, на случаи тошноты, рвоты и диареи. Эти симптомы тоже могут быть признаком ранней ВИЧ инфекции. Проверьтесь если такие симптомы сохраняются в течение долгого времени.

Обратите внимание на язвочки во рту и на гениталиях. Если язвочки во рту возникают вместе с другими, уже указанными симптомами, и особенно если обычно у вас не появлялись ранее такие язвочки, то это может признаком раннего инфицирования ВИЧ. Язвы на гениталиях тоже признак того, что возможно было инфицирование ВИЧ.

Метод 2 из 3: Определение прогрессирующих симптомов

Не исключайте сухой кашель. Это симптом возникает на поздних стадиях ВИЧ, иногда даже в течение многих лет после заражения, когда вирус был латентен в организме. Такой с виду безобидный симптом вначале легко пропустить, особенно, если он возникает в аллергенный или гриппозный сезон или в холодное время года. Если у у вас присутствует сухой кашель и вы не можете от него избавиться с помощью антигистаминных препаратов или ингалятора, то это может быть признаком ВИЧ.

Присмотритесь к необычным пятнышкам (красные, коричневые, розовые или багровые) на коже. У людей на поздних этапах ВИЧ часто бывает сыпь на коже, особенно на лице и торсе. Сыпь может быть внутри рта или носа. Это признак того, что ВИЧ переходит в СПИД.

— Шелушащаяся, красная кожа тоже признак поздней стадии ВИЧ. Пятна могут быть в виде фурункулов и шишек.
— Сыпь на теле обычно не сопровождается простудой и температурой. Соответственно если у вас попеременно возникают такие симптомы — немедленно обратитесь в врачу.

Обратите внимание на пневмонию. Пневмонией часто заболевают, те чья иммунная система ослаблена по различным причинам. Люди с поздней стадией ВИЧ склоны заболевать пневмонией при контакте с микробами, которые обычно не вызывают такую серьезную реакцию.

Проверьте наличие молочницы особенно во в рту. Последняя стадия ВИЧ обычно вызывает молочницу во рту, которая называется стоматит. Она выглядит как белые или другие необычные пятна на языке или внутри рта. Это — предупреждающий знак, что иммунная система не может эффективно бороться с инфекцией.

Исследуйте свои ногти на наличие грибка. Желтые или коричневые ногти в трещинах и сколах — частый признак поздней стадии ВИЧ. Ногти становятся более восприимчивы к грибкам, с которым организм в нормальных обстоятельствах способен бороться.

Определите происходит ли у вас быстрая потеря веса по неизвестной причине. На ранних стадиях ВИЧ, это может быть вызвано сильной диареей, на поздних стадиях — «атрофией», сильной реакцией организма на присутствие ВИЧ в теле.

Будьте остoрожны со случаями потери памяти, депрессией или другими неврологическими проблемами. На последних стадиях ВИЧ влияет на когнитивные функции мозга. Эти симптомы являются серьезными сами по себе и должны быть изучены в любом случае.

Метод 3 из 3: Данные о ВИЧ

Узнайте находитесь ли вы в зоне риска. Есть несколько условий, которые относят вас к зоне риска заражения ВИЧ. Если у вас бывают такие ситуации то вы находитесь в зоне риска:

— У вас происходил не защищенный анальный, вагинальный или оральный секс.
— Вы использовали иглы и шприцы вместе с другими людьми.
— У вас диагностировали или лечили заболевания передающиеся половым путем (ЗППП),туберкулез, или гепатит.
— Вам делали переливание крови между 1978 и 1985 годами, это годы до того, как начали проверять кровь, для предотвращения переливания зараженной крови.

Не ждите появления симптомов для проведения анализа. Многие люди с ВИЧ не знают, что он у них есть. Вирус может находится в организме более 10 лет пока симптомы не проявятся. Если у вас есть причины подозревать, что вы заразились ВИЧ, не отказывайтесь от анализа из-за отсутствия симптомов.

Сделайте тест на ВИЧ. Это самый точный метод в определении ВИЧ. Обратитесь к нам по адресу: г. Ижевск, ул. Труда 17а, тел. (3412) 21-15-94 или в один из наших зональных центров расположенных в городах Глазове, Воткинске, Сарапуле, Можге, а также в поселках Ува и Игра.

— Тестирование простое, и проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
— Если вы сделали анализ на ВИЧ не позволяйте страху не дать вам получить результаты анализа. Информация о том инфицированы вы или нет изменит или стиль ваш жизни или образ мышления.

Советы

— В случае если вы сомневаетесь делать анализ или нет – сделайте его. Это единственное правильное и безопасное действие как для вас так и для окружающих.
— ВИЧ не передается воздушно-капельным путем или через пищу. Этот вирус не живет долго вне организма.

потеря веса, постоянные простуды и температура

Своевременное тестирование станет первым шагом в борьбе с болезнью

Высокая температура, постоянные простудные заболевания и даже пневмонии, резкая потеря веса без диет – казалось бы, симптомы обычного недомогания. Однако врачи СПИД–центра рекомендуют не терять бдительность и пройти тестирование. Когда стоит бить тревогу, если симптомы кажутся слишком общими, — в материале РИА «Восток-Медиа»

ВИЧ – один из самых «коварных» вирусов на планете, который умело прячется под масками других болезней. Однако при обращении в стационар врач может предложить обследование и отказываться от него не стоит.

«У каждого врача есть санитарные правила профилактики ВИЧ-инфекции, в которых перечислены все возможные симптомы инфицирования. Доктор при обнаружении чего-то похожего должен предложить пациенту обследоваться. Это потеря массы тела, лихорадки, диареи, гепатиты — перечень огромный. Увеличенные лимфоузлы, кстати, без видимых причин, это один из частых показателей ВИЧ в организме, — комментирует заведующая отделом методической и профилактической работы центра профилактики и борьбы со СПИД Анастасия Черникова. – Симптомы очень похожи на миллион других заболеваний. Поэтому определить самостоятельно наличие инфекции в организме невозможно. Если в вашей жизни была ситуация, связанная с возможным риском заражения, лучше сдать ряд анализов на ВИЧ и убедиться в своем диагнозе, какой бы он ни был».

Прежде чем диагностировать статус «ВИЧ-положительный», человека несколько раз направят на анализы. Первичный должен выявить наличие антител на ВИЧ в организме. Говоря простым языком, иммунные клетки человека начинают сопротивляться вирусу и вырабатывать защитные антитела. Именно их и определяет первичный тест. Но если заражение произошло менее, чем за 2 месяца до обследования, анализ покажет недостоверный результат.

«Кроме первичного анализа, проводятся еще два подтверждающих. Их назначают, чтобы узнать иммунный статус и исключить ошибку в первом тесте. А вот иммунный статус медикам нужно узнать, чтобы понять, назначать лечение или нет. Сегодня терапию назначают при уровне 350-500 иммунных клеток CD4», — объясняет специалист.

Клетки CD4 – это главный показатель интенсивности воздействия вируса на организм человека. В норме их уровень не должен опускаться ниже отметки в 1000 клеток. Чем меньше CD4 в организме, тем «тоньше» его защитная система. Предугадать, как будет идти процесс восстановления иммунитета заранее невозможно. Приморские медики видели, как «выкарабкивались» пациенты с 50 клетками CD4. Темпы восстановления инфицированного сильно зависят от сопутствующих болезней и его собственной дисциплины.

«Пожалуй, единственное, что ВИЧ очень «любит», если так можно сказать, это – отсутствие дисциплины. Вирус крайне изменчив, и даже один пропуск приема препарата позволяет ему адаптироваться под курс лечения, и приходится менять все лечение. Для этого нужно дополнительно его обследовать. А подобрать новую схему тоже непросто, ведь мы получаем лекарства строго по реестру, и для новой группы препаратов нужно подавать новую заявку, — объясняет заведующая лечебно-профилактическим отделом центра профилактики и борьбы со СПИД Светлана Ермолицкая. – Поэтому, очень важно желание самого пациента бороться с вирусом. Врач назначает лечение, и человек должен строго следовать его назначению. В противном случае, никто не сможет поручиться за его эффективность».

Несколько лет назад интернет-пространство «взорвали» новости об агрессивных ВИЧ-инфицированных, якобы колющих шприцами людей в метро. Шприцы, действительно, являются одним из главных источников инфицирования, но только в совокупности с раствором или свежей зараженной кровью.

«В Приморье мне о таких случаях неизвестно. Да и вообще не слышала от коллег, чтобы кто-то из пациентов указывал подобный способ в качестве возможного варианта инфицирования, — комментирует Елена Мирошниченко. – Слышала, что дети могли случайно в песочнице наткнуться или на улице подобрать. Но тут нужно четко понимать, что ВИЧ сам по себе, без человека, живет очень недолго. На конце иголки он тоже погибает достаточно быстро. Наркозависимые заражаются, потому что передают один прибор по кругу «здесь и сейчас». Многое тоже зависит от того, насколько иголка загрязнена кровью. Есть очень большая разница между маленьким инсулиновым шприцем, которым делают внутрикожные инъекции, и иглой после внутривенной инъекции. При обысках подследственных, бывает, случайно натыкаются на шприцы. Был случай укуса, когда сотрудника МВД укусила ВИЧ-инфицированная. Через слюну заразиться нельзя, но во рту могут быть язвы или десны могут кровоточить. В этом случае, кстати, все обошлось. В теории, при укусе до крови заразиться можно, но на практике у нас я такого случая еще не встречала и от коллег не слышала».

Иголки могут быть опасными не только в контексте наркозависимости. Антисанитарные тату-салоны и так популярные во Владивостоке китайские салоны красоты вряд ли много знают о дезинфекции инвентаря.

«Был случай, когда наш парень уехал в Китай ВИЧ-отрицательным. Проработал там довольно долго, жил только с одной русской девушкой, но пользовался услугами парикмахерской, в которой его не только стригли, но и брили опасной бритвой. На финише – ВИЧ-положительный», — приводит пример специалист.

Иностранные граждане – еще один сложный вопрос. Сегодня в России принят закон, обязывающий всех въезжающих на длительный срок иностранцев сдавать анализ на ВИЧ. Люди с положительным диагнозом подлежат обязательной депортации.

«Украина самая неблагополучная страна по ВИЧ-инфекции из стран восточной Европы. Когда до нас докатилась волна беженцев, а их было очень много, их оставляли на лечение в нашей стране. Хотя обычно иностранцы подлежат депортации. Жители ближнего зарубежья, которые к нам приезжают на работу, обследуются на туберкулез, венерические заболевания, лепру и ВИЧ. Но чаще всего, граждане Узбекистана, кроме тех, кто употреблял наркотики, инфицируются половым путем у нас и везут инфекцию туда, — комментирует Елена Мирошниченко. – Жителей Китая, кстати, очень мало выявляем. По-моему, всего один случай был. У них политика такая, что они сдают анализы перед выездом за рубеж и отсеиваются еще там».

Сдать анализ на ВИЧ сегодня предлагают и в ходе плановых диспансеризаций. В приказе Минздрава так и прописано «предлагать гражданам в возрасте 18 — 48 лет при прохождении диспансеризации сдавать тест на ВИЧ». Есть такое правило и для территорий с очень высокой пораженностью. Если более 1 % населения территории инфицировано, сдать тест на ВИЧ рекомендуют абсолютно всем при каждом обращении к врачу.

«Нужно сделать так, чтобы знание своего ВИЧ-статуса стало модным. Для этого и проводят все эти масштабные акции с добровольным тестированием, чтобы люди понимали важность этой процедуры и привыкали к заботе о своем здоровье. Сейчас большой частью общества управляет страх перед инфекцией. Людям проще верить, что «само рассосется» и не сдавать анализы, не ходить к врачу. Но ведь при постоянном приеме препаратов, без перерывов и нарушений схем, вирус вообще не определяется в крови. Он где-то есть в организме, но он в полной блокировке. Это означает, что можно родить здорового ребенка, не заразить партнера и жить полноценной жизнью», — подытожила специалист.

Материалы по теме:

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

ВИЧ-инфекция знать и защищаться — Portal

Лекцию написала Заместитель главного врача по ОМР Пащенко Татьяна Анатольевна

ВИЧ-инфекция знать и защищаться

Понятие о ВИЧ инфекции.
ВИЧ инфекция — это инфекционное медленно прогрессирующее заболевание вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Характеризуется преимущественно поражением иммунной системы. В результате чего организм человека становится высоко-восприимчив к бактериям и опухолям, от которых в конечном итоге он погибает.
Заболевание отличается длительным течением, известен случай ,когда заболевание проявилось через 22 года после инфицирования.

В связи с глобальным распространением ВИЧ инфекции по странам мира и в том числе по России , вопрос о том как уберечься от этой инфекции ,становится все более актуальным. В Брединском районе зарегистрировано 54 больных ВИЧ инфекцией из них -31 женщина и 23мужчины.Только в 2016 году выявлено-12 человек. Всего на ВИЧ инфекцию осмотрено 3164 человека.

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойств организма.

Характеристика возбудителя

ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). У инфицированного человека вирус находится во всех биологических жидкостях, во всех тканях и органах, но наибольшая концентрация находится: в крови, в сперме, во влагалищном содержимом, в ликворе, в костном мозге, в молоке кормящей матери. Именно через эти биологические жидкости и происходит заражение. В высушенной капли крови вирус сохраняет активность в течение 3-7 суток. В крови, предназначенной для переливания, и замороженной сыворотке сохраняется месяцами и даже годами. Долго сохраняется в замороженной сперме (до 6 месяцев).
Источником заражения является только человек ВИЧ инфицированный или больной. Становится заразным с момента проникновения вируса в организм и пожизненно.
В начале вирус находился у человекообразных обезьян, затем произошла мутация и вирус перешёл к человеку. Этим объясняют и то, что наибольшая инфицированность в странах Африки и Индии.
Природных очагов этой инфекции не существует ,предполагается что в природе этот вирус имеется у диких обезьян , у других животных этот вирус не выявлен..

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки, стоматит, парадонтоз и др.)

ВИЧ может передаваться половым путем , внутриутробно от больной ВИЧ инфекцией матери ребенку(заболеваемость среди детей у зараженных матерей составляет 25-30%) ,редко при кормлении грудным молоком , при переливании крови, а также в/венном введении веществ или других травматических процедурах . трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг, татуировки, медицинские и стоматологические процедуры, производящиеся инструментарием без должной обработки).

Факторы риска: наркомания, асоциальный образ жизни, гемотрансфузии, рождение от ВИЧ-инфицированной матери, заболевания венерическими болезнями.

Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. В структуре ВИЧ-инфицированных преобладают лица в возрасте 20-29 лет, а доля лиц мужского пола составляет около 70 %.

Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения.

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная.

Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями.

Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на несколько периодов.

Симптомы ВИЧ-инфекции

1. Стадия инкубации – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител.

2. Стадия первичных проявлений характеризуется проявлением реакции организма на активное размножение вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции .

Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная лабораторная диагностика.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения. Клинически проявляется довольно разнообразным течением: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит, фарингит, лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины, пневмонии различного генеза, грибковые инфекции, герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

3. Латентная стадия характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

4. Стадия вторичных заболеваний характеризуется возникновением сопутствующих инфекций вирусного, бактериального, грибкового, генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения; выраженная потеря в весе возможно присоединение различных инфекций – длительная диарея без причины ,присоединение туберкулеза легких ,инфекционные заболевания пневмония различного происхождения ,неврологические расстройства.

В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия.

Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдроме Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка психомоторного и физического развития.

Диагностика ВИЧ-инфекции

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ является лабораторная диагностика.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах.

Прогноз при ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика ВИЧ-инфекции

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем
контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики
организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание в профилактики ВИЧ инфекции уделяют таким эпидемиологически важным факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь.

Заместитель главного врача по ОМР Т.А.Пащенко

Симптомы ВИЧ, которые можно не заметить — Рамблер/новости

Вирус иммунодефицита человека передается через кровь, семенную жидкость и грудное молоко, но не передается через слюну. Если это заболевание не лечить, оно может прогрессировать и привести к СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита), что очень ослабит иммунную систему, в итоге приводя к смерти. Единственный надежный способ диагностики ВИЧ — анализ крови. Стоит делать его хотя бы раз в год, если вы ведете активную половую жизнь без предохранения. Однако несмотря на наличие анализов и тестов, женщинам стоит знать о следующих симптомах:

Повышенная температура

Конечно, такой симптом может наблюдаться при ряде заболеваний, не только после инфицирования ВИЧ. Однако если ваша температура постоянно выше 37С, то стоит посетить врача и сдать необходимые анализы. Такая повышенная температура может держаться несколько недель, а может просто однажды достичь отметки 37С и опуститься до нормы. Так что если вы наблюдаете у себя этот симптом и подозреваете, что где-то могли заразиться, то вам стоит обратиться в медицинское учреждение.

Ночное потоотделение

Не стоит путать потоотделение ночью от простой духоты в помещении и серьезного вируса. Когда вам просто жарко ночью, вы вспотеете, но не сильно. При вирусе же вам скорее всего придется менять наволочки или простынь — настолько потоотделение будет сильным. При заболевании ВИЧ организм пытается избавиться от токсинов посредством потоотделения. Однако не только ВИЧ может стать причиной обильной потливости ночью. Это могут вызывать и такие заболевания, как мононуклеоз, лейкемия, лимфома, а также туберкулез. Некоторые женщины также сталкиваются с такой проблемой в период менопаузы. О заболевании однако не говорит единичное проявление потоотделения, но если это повторяется несколько ночей подряд, однозначно стоит посетить врача.

ВИЧ-инфицированные люди часто отмечают у себя на теле красную сыпь, которая может появиться на спине или животе, ногах и руках. Иногда сыпь может быть незначительной и появляется лишь несколько пятен. Обычно такой симптом проявляет себя в течение недели, сыпь не чешется. Такая кожная реакция — ответ на поражающий организм вирус и токсины.

Очень часто при вирусе иммунодефицита человека может наблюдаться боль и покраснение горла. Однако в отличие от стрептококковой инфекции, которая часто является причиной болей в горле, ЛОР не найдет у вас белых точек. Будет просто небольшое воспаление и краснота.

Усталость и слабость

При этом вирусе пациенты могут чувствовать себя слабыми и усталыми в течение дня. Такое состояние может длиться от недели и дольше. К усталости могут приводить даже самые обычные, привычные вещи. Поход за продуктами в магазин может стать причиной дискомфорта и усталости. Дело в том, что тело пытается побороть вирус, и поэтому оно устает.

Грибы рода Candida являются естественными обитателями влагалища и ротовой полости, однако когда организм ослаблен вирусом или, например, антибиотиками, их численность может возрасти, что приводит к кандидозу.

Эта патология может быть обусловлена различными причинами и ВИЧ — одна из них. Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, появляющееся маленькими белыми язвочками, которые болят при употреблении определенных продуктов, например цитрусовых.

Беспричинная потеря веса без диет может быть симптомом ослабленной иммунной системы организма. Инфицированный организм хуже впитывает нутриенты, поэтому тело начинает терять жир и мышечную массу.

При появлении нескольких перечисленных симптомов стоит сдать анализ, если вы понимаете, что могли где-то заразиться вирусом иммунодефицита человека.

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом

Ежегодно отмечается по всему миру, в соответствии с решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и решением Генеральной Ассамблеи ООН, принятыми в 1988 году. Этот День стал одним из самых важных международных дней, связанных с вопросами здравоохранения и одной из ключевых возможностей повышения информированности, воздания должного памяти погибших от болезни, и возможности отметить такие достижения как расширение доступа к лечению и мерам по профилактике.

ВИЧ инфекция и СПИД. | Медицинский центр «Тет-а-Тет»

В настоящее время эпидемия ВИЧ/СПИДа затрагивает абсолютно все слои общества. Иногда кажется, что вопросы, связанные с ВИЧ/СПИДом, нас никогда не коснутся, однако ВИЧ-инфекция стала объективной угрозой для населения.

СПИД (ВИЧ) — синдром приобретенного иммунодефицита. Состояние глубочайшего иммунодефицита, развивающееся в результате действия на иммунную систему вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

В России ВИЧ-инфекция регистрируется с 1985 г. Источником возбудителя инфекции является человек в любой стадии инфекционного процесса. Вирус обнаруживается в значительных количествах в крови, семенной жидкости, влагалищном секрете, грудном молоке, что определяет пути его передачи. Она возможна при половых сношениях, при переливании крови, грудном вскармливании от женщины ребенку и от ребенка женщине, во время беременности — от матери плоду, медицинскими инструментами, загрязненными инфицированной кровью.

Единственный надежный способ определить ВИЧ-статус человека — это прохождение теста на ВИЧ.

Первые признаки ВИЧ неявные. Например, через несколько недель после инфицирования ВИЧ у зараженного человека может повыситься температура до 37,5 — 38, увеличиваются лимфатические узлы, «железки», иногда возникает неприятное ощущение в горле, боли при глотании, появляются красные пятна на коже, нередко бывает понос.

На возникновение подобных симптомов ВИЧ больные часто не обращают внимания, принимая их за признаки простуды или незначительного отравления. Их трудно отличить от симптомов обычной простуды или гриппа. Тем более, эти первоначальные симптомы ВИЧ бывают не у всех заразившихся и довольно быстро исчезают. Однако, в случае, если они были вызваны действительно ВИЧ-инфекцией, их исчезновение означает только то, что развитие инфекции идет дальше.

Присутствие ВИЧ в организме может быть совершенно незаметным в течение 10-12 лет: такое время, как правило, проходит от момента заражения ВИЧ до развития СПИДа при отсутствии лечения.

Иногда инфекция дает о себе знать такими почти незаметными признаками ВИЧ, как увеличение нескольких лимфатических узлов — на задней стороне шеи, над ключицей, иногда на передней стороне шеи, под мышками, в паху.

В этом случае необходимо провериться не только на заболевания, традиционно сопровождающиеся увеличением лимфоузлов (а таких заболеваний довольно много — например, увеличение лимфоузлов может быть единственным признаком лимфогранулематоза), но и на ВИЧ-инфекцию.

По мере развития ВИЧ — инфекции и ослабления иммунной системы больного, у ВИЧ-инфицированного человека появляются первые признаки СПИДа — это болезни, которые у здоровых людей проходят сами или легко излечиваются. На этой стадии любая инфекция может привести к смертельно опасному состоянию, развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти.

СПИД и его симптомы — это постоянно возникающие заболевания: пневмония, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, герпес и другие, которые называются оппортунистическими инфекциями. Именно эти заболевания чаще всего приводят к тяжелым последствиям. Эту стадию развития ВИЧ-инфекции и принято называть синдромом приобретенного иммунодефицита, то есть СПИДом.

На этой стадии ВИЧ — инфекция перерождается в тяжелую болезнь, при которой больной иногда даже не может самостоятельно вставать и выполнять даже элементарные самостоятельные действия. Уход за таким больным обычно осуществляется родными в домашних условиях.

В настоящее время, несмотря на то, что речь об излечивании ВИЧ — инфекции пока не идет, вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение ВИЧ может на неопределенно долгий срок отодвинуть развитие ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, а значит, сохранить жизнь больному и ее качество.

Лекарства от СПИДа — такие лекарства разработаны, но это паллиативная, хотя и эффективная помощь для пациентов. Ведь если больного не лечить, то срок его жизни составит от 5 до 10 лет. Регистрируются случаи, когда больные без лечения живут 10 лет и более, но они редки. И хотя на сегодняшний день полностью излечиться от ВИЧ — инфекции нельзя, но с помощью лекарств можно задержать развитие болезни. Человек продолжает вести обычный образ жизни — учится, работает, заводит семью, рожает здоровых детей. Правда, препараты ему надо принимать пожизненно.

Все препараты, которые используются для лечения ВИЧ — инфекцированных, импортного производства. В отечественной фармацевтике по противовирусным препаратам прогресса пока нет. Иногда на наш рынок попадают дженерики, но они менее эффективны. А если лечение малоэффективно, то больной становится более контактогенозен при половых связях, и значит, идет распространение вируса. Кроме того, его состояние быстро ухудшается и болезнь переходит в более тяжелую стадию.

Как предохраниться от СПИДа?

Избегать случайных половых связей, а также половых контактов с гомосексуалистами, наркоманами и лицами, ведущими беспорядочную половую жизнь. Чем больше вы имеете половых партнёров, тем выше риск заражения СПИДом. Применение презерватива уменьшает риск заражения. Не пользуйтесь случайными шприцами для инъекций. При любых возникших у вас подозрениях обратитесь к врачу. Важно помнить, что от вашего поведения зависит предохранение от СПИДа.

Сердобинцева Любовь Викторовна — акушер-гинеколог медицинского центра «Тет-а-тет».

Стадии ВИЧ-инфекции | Центр СПИД г.Курган

ВИЧ убивает важные клетки иммунитета — СД4, также называемые Т4-клетки. Это происходит медленно, но в итоге приводит к иммунодефициту, когда иммунная система не может уже эффективно бороться с любыми заболеваниями. СПИД быстрее развивается у тех, чье здоровье изначально слабое. Также негативно влияют курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, плохое питание и стрессы. Когда иммунитет ослаблен, у человека могут развиваться заболевания, необычные для людей с неповрежденным иммунитетом — оппортунистические заболевания. Это может быть пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, и другие. Диагноз «СПИД» ставится, если у инфицированного ВИЧ есть одно или несколько оппортунистических заболеваний, и/или количество СД4 падает ниже 200 клеток в мкл крови. Нормальный уровень СД4 клеток — от 500 до 1600 в мкл.

СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Симптомы — ненадежные признаки

Стадия инкубации (1 стадия)— период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений острой инфекции и/или выработке антител. Продолжительность этого периода составляет от 2 недель до 3 месяцев, в единичных случаях может затягиваться до года при приеме цитостатиков, выраженных иммунодефицитных состояниях.

Стадия первичных проявлений имеет несколько форм:

1. Бессимптомная (стадия 2А )

2. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (стадия 2Б). Развивается в 30-50% случаев. Вскоре (как правило, через 2—4 недели, но не ранее 2 недель) после заражения могут появиться признаки так называемой острой ВИЧ-инфекции. При этом резко увеличивается количество вируса в крови (именно в этот момент ИФА 4 поколения становиться положительным за счет выявления р24 — белка самого вируса), а количество Т4-лимфоцитов снижается на 20 — 40%. При этом развиваются симптомы, похожие на грипп: постоянно повышенная до 38 — 40 градусов температура в течение 5-8 дней, через 2-3 дня после повышения температуры появляется макуло-папулезная сыпь (в 70% случаев), преимущественно в области туловища, шеи и лица, увеличение лимфоузлов (в 74% случаев) более 1 см, не менее, чем в двух несвязанных между собой группах (у взрослых — за исключением паховых), безболезненных при пальпации. Реже боль в горле, диарея, артралгии. Как правило, симптомы острой стадии продолжаются не более 2 — 3 недель и проходят сами собой. Некоторые люди не замечают их или принимают за простуду. Диагностировать ВИЧ-инфекцию по симптомам невозможно.

3.Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями (стадия 2В):

На фоне временного снижения CD4+ лимфоцитов развиваются вторичные заболевания – ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпесвирусная инфекция – как правило, хорошо поддающиеся лечению. Эти проявления кратковременны, хорошо поддаются терапии.

Через 1 — 3 месяца после заражения (или 5-7 дней после появления симптомов острой ВИЧ-инфекции) в организме вырабатываются антитела к ВИЧ (ИФА становиться положительным), количество вируса значительно снижается, а Т4-лимфоциты восстанавливаются до 80 — 90% прежнего уровня. ВИЧ продолжает размножаться, производя каждый день миллиарды новых вирусов, а иммунная система активно борется с инфекцией, удерживая ее под контролем и не позволяя перейти в болезнь, — это называется бессимптомной фазой.

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции (3 стадия) может продолжаться долгие годы. В это время узнать о развитии ВИЧ в организме можно только по специальным анализам крови на иммунный статус и вирусную нагрузку.

Стадия вторичных заболеваний (4 стадия) — через 6-10 лет после заражения, на фоне иммунодефицита (СД4 менее 350 кл/мкл) развиваются вторичные (оппортунистические) заболевания: туберкулез, распространенный кандидоз (слизистые и кожные покровы), постоянно рецидивирующий герпес с длительностью процесса более месяца, пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, рак шейки матки и др. Следует помнить, что практически все симптомы, появляющиеся при ВИЧ-инфекции и СПИДе, могут быть похожи на симптомы какого-либо другого заболевания. Невозможно определить, является ли конкретный симптом признаком ВИЧ/СПИДа, не зная результатов анализа на ВИЧ.

Терминальная стадия (5 стадия) — имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимая антиретровирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СКОРОСТЬ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Изначальное состояние здоровья человека до заражения: чем лучше оно было до заражения, тем дольше организм будет сопротивляться болезни
Употребление наркотиков: наркотики нарушают обмен веществ и разрушают печень, всё это ускоряет разрушение организма ВИЧ-инфекцией примерно в 2-3 раза
Профилактика заболеваний, передающихся через кровь и при сексуальных контактах и их своевременное лечение: позволяет предотвратить дополнительную нагрузку на иммунную систему и снизить риск развития СПИДа
Соблюдение правил общей гигиены: позволяет проводить эффективную профилактику дополнительных повреждений кожи и слизистых – естественных барьеров, защищающих организм от других инфекций
Соблюдение диеты, снижающей нагрузку на печень и другие органы пищеварения (в том числе отказ от чрезмерного употребления алкоголя и табака): позволяет предотвратить нарушение обмена веществ
Занятия физическими упражнениями не требующими чрезмерных напряжений, в сочетании с диетой: помогают поддерживать правильный обмен веществ и сохранить мышечную массу, что важно для предотвращения физического истощения и развития оппортунистических заболеваний
Своевременное начало лечения оппортунистических заболеваний и гепатитов: позволяет снизить вред, наносимый этими заболеваниями организму, и снизить риск перехода болезни в стадию СПИДа
Своевременное начало лечения ВИЧ-инфекции: своевременное и правильное применение существующих сегодня методов терапии могут остановить развитие заболевания и значительно – на годы – продлить нормальное самочувствие и сохранить хорошее физическое состояние

Лихорадка ВИЧ: симптомы, причины и продолжительность

Одним из первых признаков ВИЧ-инфекции может быть лихорадка. Повышение температуры тела на ранней стадии ВИЧ-инфекции может быть признаком быстрого размножения вируса в организме.

Лихорадка обычно возникает в течение 2–4 недель после контакта с вирусом. Иногда человек может принять жар и другие симптомы за симптомы гриппа, боли в горле или даже мононуклеоза.

Эта статья поможет человеку определить, связана ли его лихорадка с острой ВИЧ-инфекцией.

Когда человек заражается ВИЧ, его организм запускает реакцию иммунной системы. Врачи называют эту фазу сероконверсией или острой ВИЧ-инфекцией.

Лихорадка — это повышение температуры тела, которое является одним из способов уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Лихорадка обычно является первым из нескольких других симптомов, которые также могут возникнуть. У человека может быть субфебрильная температура 100 ° F или температура выше 101,5 ° F.

От 40 до 90 процентов людей имеют острую реакцию, такую как лихорадка, после контакта с ВИЧ, но у некоторых людей изначально могут не проявляться симптомы.

В настоящее время ВИЧ может не показывать положительный результат теста, в зависимости от типа теста, который использует врач.

Однако в это время вероятность передачи вируса выше.

Если человек думает, что он мог вступить в контакт с ВИЧ, он должен воздерживаться от любых действий, которые могут передать вирус, таких как совместное использование игл или секс без презерватива.

По данным Калифорнийского университета в Сан-Франциско, симптомы острой ВИЧ-инфекции могут длиться от недели до месяца.

Однако возможно, что человек может быть инфицирован ВИЧ и не испытывать симптомов в течение 8–10 лет.

Мышечные боли, усталость и симптомы гриппа — все это признаки острой ВИЧ-инфекции.

Лихорадка — не единственный симптом, который может возникнуть у человека при острой ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы острой ВИЧ-инфекции обычно напоминают грипп. К ним относятся:

озноб
усталость
мышечные боли
ночная потливость
высыпания
боль в горле
опухшие лимфатические узлы
язвы во рту

Хотя эти симптомы могут очень напоминать симптомы других болезней , лучше поговорить с врачом, если человек

Некоторые симптомы, такие как сыпь и язвы во рту, скорее связаны с ВИЧ, чем с гриппом.

Для получения более подробной информации и ресурсов по ВИЧ и СПИДу посетите наш специализированный центр.

Не все тесты на ВИЧ выявляют острые инфекции, поскольку многие из них обнаруживают антитела, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с вирусом, а не обнаруживают сам вирус.

Лихорадка — признак того, что иммунная система организма вырабатывает антитела к ВИЧ. Однако он может не полностью выработать эти антитела на ранних стадиях, поэтому тест на ВИЧ может их пропустить.

Если человек подозревает, что он мог подвергнуться воздействию вируса, и у него начинают проявляться симптомы, он может пожелать сообщить об этом своему врачу.

Некоторые тесты могут обнаружить наличие генетического материала ВИЧ или антигена p24, который вирус генерирует при инфекции. Другие названия этих тестов включают тест на нуклеиновую кислоту (NAT) или тест на антитела / антиген четвертого поколения, соответственно.

Человеку может потребоваться поиск альтернативного варианта тестирования, если центр тестирования не проводит тестирование на острые инфекции. Это очень важно, поскольку чем раньше человеку поставят диагноз, тем раньше он получит лечение.

Если человеку не поставили диагноз ВИЧ в острой стадии, состояние может перейти на 2 стадию.Врачи называют это латентной клинической стадией.

В настоящее время ВИЧ не воспроизводится так быстро, как это было на ранних стадиях. У человека может не быть лихорадки или других острых симптомов ВИЧ, но вирус продолжает размножаться.

В идеале, ВИЧ-инфицированный должен получить диагноз на ранней стадии, чтобы он мог обратиться за лечением. Для многих людей лечение означает, что состояние остается на стадии 2 на всю оставшуюся жизнь.

Если человек не получает лечения, вирус может продолжать размножаться в его организме и прогрессировать до стадии 3 ВИЧ или синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Человек, живущий со СПИДом, более уязвим к инфекциям, потому что его иммунная система не работает должным образом. Иммунная система не может бороться с ВИЧ-инфекцией и другими бактериями, вирусами или грибками, что делает человека склонным к потенциально опасным для жизни заболеваниям.

Поделиться на PinterestПринятие антиретровирусной терапии снизит уровень ВИЧ в организме.

Хотя исследователи не нашли лекарства от ВИЧ, существует множество лекарств, которые можно принимать, чтобы снизить уровень ВИЧ в своем организме и предотвратить его прогрессирование.Эти препараты называются антиретровирусными препаратами.

Существует несколько различных типов антиретровирусных препаратов, и врач обычно назначает комбинацию. Это помогает предотвратить репликацию вируса. Когда вирус не может размножаться, организм может лучше с ним бороться.

Большинство людей с ВИЧ могут принимать эти лекарства и снижать свой уровень ВИЧ до неопределяемого уровня. Необнаруживаемый ВИЧ также не передается, то есть человек не может передать вирус кому-либо еще.

Кроме того, человек с неопределяемым ВИЧ обычно будет иметь лучшее общее состояние здоровья, чем если бы его вирусный уровень был выше.

Повышение температуры тела может быть одним из первых симптомов острой ВИЧ-инфекции. Человек может испытывать другие симптомы гриппа от недели до месяца.

Любому, кто думает, что он мог вступить в контакт с ВИЧ, следует поговорить с врачом о тестировании, независимо от того, есть ли у него симптомы.

Благодаря инновациям в области лечения ВИЧ стал управляемым заболеванием.Многие люди с ВИЧ, получившие успешное лечение, живут долгой и здоровой жизнью.

ВИЧ-инфекция: симптомы, причины и продолжительность

Эта статья поможет человеку определить, связана ли его лихорадка с острой ВИЧ-инфекцией.

Однако в это время вероятность передачи вируса выше.

Однако возможно, что человек может быть инфицирован ВИЧ и не испытывать симптомов в течение 8–10 лет.

Мышечные боли, усталость и симптомы гриппа — все это признаки острой ВИЧ-инфекции.

Лихорадка — не единственный симптом, который может возникнуть у человека при острой ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы острой ВИЧ-инфекции обычно напоминают грипп.К ним относятся:

озноб
усталость
мышечные боли
ночная потливость
высыпания
боль в горле
опухшие лимфатические узлы
язвы во рту

Хотя эти симптомы могут очень напоминать симптомы других болезней , лучше поговорить с врачом, если человек

Некоторые симптомы, такие как сыпь и язвы во рту, скорее связаны с ВИЧ, чем с гриппом.

Для получения более подробной информации и ресурсов по ВИЧ и СПИДу посетите наш специализированный центр.

Поделиться на PinterestПринятие антиретровирусной терапии снизит уровень ВИЧ в организме.

ВИЧ-инфекция: симптомы, причины и продолжительность

Эта статья поможет человеку определить, связана ли его лихорадка с острой ВИЧ-инфекцией.

Однако в это время вероятность передачи вируса выше.

Однако возможно, что человек может быть инфицирован ВИЧ и не испытывать симптомов в течение 8–10 лет.

Мышечные боли, усталость и симптомы гриппа — все это признаки острой ВИЧ-инфекции.

Лихорадка — не единственный симптом, который может возникнуть у человека при острой ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы острой ВИЧ-инфекции обычно напоминают грипп.К ним относятся:

озноб
усталость
мышечные боли
ночная потливость
высыпания
боль в горле
опухшие лимфатические узлы
язвы во рту

Хотя эти симптомы могут очень напоминать симптомы других болезней , лучше поговорить с врачом, если человек

Некоторые симптомы, такие как сыпь и язвы во рту, скорее связаны с ВИЧ, чем с гриппом.

Для получения более подробной информации и ресурсов по ВИЧ и СПИДу посетите наш специализированный центр.

Поделиться на PinterestПринятие антиретровирусной терапии снизит уровень ВИЧ в организме.

ВИЧ-инфекция: симптомы, причины и продолжительность

Эта статья поможет человеку определить, связана ли его лихорадка с острой ВИЧ-инфекцией.

Однако в это время вероятность передачи вируса выше.

Однако возможно, что человек может быть инфицирован ВИЧ и не испытывать симптомов в течение 8–10 лет.

Мышечные боли, усталость и симптомы гриппа — все это признаки острой ВИЧ-инфекции.

Лихорадка — не единственный симптом, который может возникнуть у человека при острой ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы острой ВИЧ-инфекции обычно напоминают грипп.К ним относятся:

озноб
усталость
мышечные боли
ночная потливость
высыпания
боль в горле
опухшие лимфатические узлы
язвы во рту

Хотя эти симптомы могут очень напоминать симптомы других болезней , лучше поговорить с врачом, если человек

Некоторые симптомы, такие как сыпь и язвы во рту, скорее связаны с ВИЧ, чем с гриппом.

Для получения более подробной информации и ресурсов по ВИЧ и СПИДу посетите наш специализированный центр.

Поделиться на PinterestПринятие антиретровирусной терапии снизит уровень ВИЧ в организме.

Лихорадка у пациента с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что ваш пациент инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) с лихорадкой? Что вы должны ожидать найти?

Некоторые пациенты могут сообщать о наличии лихорадки как о части своего состояния, не подтверждая ее объективно. Такие субъективные отчеты необходимо проверить путем измерения температуры в отсутствие жаропонижающей терапии, прежде чем проводить обширную оценку причины лихорадки у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Для большинства клинических целей лихорадку можно определить как повышение температуры тела выше 38,3 ° C. После подтверждения наличия лихорадки анамнез пациента, физикальное обследование и результаты лабораторных скринингов могут предложить этиологию и выявить последующие лабораторные исследования и визуализационные исследования, которые необходимо продолжить.

В целом наличие лихорадки у большинства ВИЧ-инфицированных пациентов должно вызывать те же соображения, что и наличие лихорадки у нормального хозяина. Лихорадка является признаком основного заболевания и не является заболеванием сама по себе.Лечение лихорадки почти никогда не бывает существенным, и жаропонижающие средства следует применять осознанно, а не как нечто само собой разумеющееся. Подавление лихорадки жаропонижающими средствами может означать потерю важного показателя активности заболевания или реакции на терапию. Первичной реакцией на лихорадку должно быть поиск ее причины и соответствующее лечение. Специфическое лечение основной причины обычно приводит к быстрому исчезновению лихорадки.

При оценке ВИЧ-инфицированного человека с лихорадкой быстро становится ясно, что не все ВИЧ-инфицированные пациенты сопоставимы.Лихорадка у ВИЧ-инфицированного пациента с очень низким количеством клеток дифференцировки (CD) 4 и продолжающейся репликацией ВИЧ вызывает гораздо большее беспокойство, чем лихорадка у ВИЧ-инфицированного пациента с нормальным количеством CD4 и устойчивым подавлением ВИЧ. Последнее — это, по сути, оценка лихорадки у нормального хозяина, тогда как первое — более срочная оценка лихорадки у хозяина с ослабленным иммунитетом.

Продолжить чтение

Прежде чем приступить к обширной диагностической оценке причины лихорадки, важно определить текущий статус ВИЧ-инфекции у пациента с лихорадкой.

Если ВИЧ-статус пациента уже установлен в результате недавнего наблюдения и постоянного лечения его / ее ВИЧ-инфекции, то, вероятно, доступны предыдущие измерения количества CD4 и вирусной нагрузки ВИЧ. Анализ последней вирусной нагрузки и количества CD4, измерение степени иммуносупрессии, которая присутствовала ранее (представленная надиром CD4 пациента), и определение вероятности того, что подавление ВИЧ продолжается, — все это помогает определить вероятный диапазон причин лихорадки. .

Информация, полученная из тщательного анамнеза настоящего заболевания, включая любое значительное недавнее заражение и / или путешествия, часто является ключом к диагностике. В сочетании с результатами физикального обследования и первоначальных лабораторных исследований, таких как общий анализ крови (CBC), метаболический профиль (который включает печеночные ферменты), анализ мочи и рентген грудной клетки, история пациента может включать большое значение для определения причины лихорадки и предложения начального лечения.

Текущие симптомы, включая локализованные симптомы, должны определять выбор дополнительного тестирования. Например, пациенту с лихорадкой и болью в боку следует пройти обследование, чтобы определить, присутствует ли системная инфекция мочевыводящих путей. Пациенту с низким числом CD4 и прогрессирующей одышкой, непродуктивным кашлем и гипоксией следует пройти обследование на пневмоцистную пневмонию (PCP). Пациента с лихорадкой, жидким стулом, болями в животе и недавней антимикробной терапией следует обследовать на предмет колита, вызванного Clostridium difficile.Не менее важна концепция отказа от проведения тестов, по которым нет исторической информации, результатов физикального обследования или лабораторных данных, позволяющих предположить патологию.

Если инфекционная причина лихорадки не очевидна, рассмотрите возможность неинфекционной лихорадки. Это может быть особенно верно, если лихорадка не проходит и в начальный период обследования не ставится диагноз. Если нет очевидных признаков инфекции, другие причины лихорадки могут включать:
Злокачественные новообразования (особенно лимфома)
Аутоиммунные расстройства (как правило, редко у ВИЧ-инфицированных)
Медикаментозная лихорадка — помимо таких типичных причин лекарственной лихорадки, как фенитоин, при определенных обстоятельствах следует учитывать специфические для ВИЧ причины, такие как синдром гиперчувствительности к абакавиру (ABC).Синдрома гиперчувствительности ABC можно в значительной степени избежать путем предварительного обследования пациентов на наличие лейкоцитарного антигена человека (HLA) B-5701, поскольку подавляющее большинство случаев возникает у людей, которые являются HLA-B5701-положительными. Другие антиретровирусные препараты, особенно ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), особенно невирапин, были связаны с лихорадочными реакциями, иногда сопровождаемыми тяжелым воспалением печени. Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) обычно используется для профилактики PCP и может вызывать лихорадку, если присутствует сульфамидная аллергия, как и сульфадиазин, используемый для лечения токсоплазмоза.Лекарственная лихорадка — это диагноз исключения после того, как другие причины были найдены, но не найдены.
Искусственная лихорадка (редко, но нередко)

Особые обстоятельства
Лихорадка во время острой ВИЧ-инфекции — лихорадка является наиболее частым симптомом / признаком у пациентов с острой ВИЧ-инфекцией. У пациентов с риском острой ВИЧ-инфекции наличие лихорадки должно приводить к диагностическому тестированию, которое включает тестирование рибонуклеиновой кислоты ВИЧ и / или тестирование амплификации нуклеиновых кислот.
Лихорадка у госпитализированных ВИЧ-инфицированных пациентов: Пациенты, госпитализированные с внутривенными (IV) катетерами или постоянными мочевыми катетерами, подвержены риску внутрибольничных инфекций и должны пройти соответствующее обследование для оценки этих состояний.
Лихорадка у потребителей инъекционных наркотиков: Большинство ВИЧ-инфицированных, употребляющих наркотики внутривенно, подвергаются значительному риску инфицирования вирусом гепатита С (ВГС), а также целлюлита, септического тромбофлебита и бактериального эндокардита. Острая инфекция ВГС обычно протекает бессимптомно, но бактериальный эндокардит неизменно проявляется симптомами, часто с лихорадкой.
Лихорадка во время ВСВИ (связь с началом антиретровирусной терапии (АРТ)): недавно обнаруженная находка — это явление, известное как воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ). Обычно это происходит у ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых до начала АРТ наблюдалось значительное ухудшение иммунной функции. После начала АРТ и контроля над вирусом восстановление клеток CD4 может привести к восстановлению иммунитета и восстановлению способности вызывать воспалительные реакции в местах скопления патогенов.Эти воспалительные изменения вызывают локальную боль и отек, а также высвобождение цитокинов и других медиаторов лихорадки. Таким образом, у людей, которые могли протекать относительно бессимптомно, развивается лихорадочное заболевание с локализованными симптомами, связанными с воспалением инфицированных тканей. Это может быть сложно отличить от первичной инфекции на рассматриваемом участке.

Как у пациента развился ВИЧ с лихорадкой? Каков был первичный источник распространения инфекции?

По сравнению с ВИЧ-неинфицированными людьми, люди с ВИЧ-инфекцией подвергаются повышенному риску заболеваний, вызывающих лихорадку, в первую очередь потому, что ВИЧ вызывает дефекты функции Т-клеток, а также нарушение регуляции гуморального иммунитета, особенно у пациентов с более поздней стадией ВИЧ-инфекции.По мере увеличения степени иммуносупрессии, вызванной ВИЧ, спектр потенциальных причин лихорадки расширяется. Каждое уменьшение лимфоцитов CD4 связано с повышенным риском инфекционных осложнений, включая инфицирование дополнительными патогенами (см. Рисунок 1).

Рисунок 1.

Связь между числом CD4 и осложнениями, связанными с ВИЧ.

Как и в случае с недиагностированной лихорадкой в целом, наиболее частыми причинами лихорадки у ВИЧ-инфицированных являются инфекционный агент, новообразование, заболевание соединительной ткани или какая-либо другая неинфекционная причина.Как уже отмечалось, лихорадка сама по себе не является диагнозом, а является признаком какого-то другого основного состояния. Агрессивное выявление причины лихорадки имеет важное значение для правильного ведения пациентов с лихорадкой, инфицированных ВИЧ, особенно пациентов с низким числом CD4 и пациентов со значительными симптомами. У ВИЧ-инфицированных пациентов с ослабленным иммунитетом определение причины лихорадки может спасти жизнь.

Какие люди подвергаются большему риску заражения ВИЧ при лихорадке?

Риск лихорадки соответствует снижению количества лимфоцитов CD4.Те, у кого наименьшее количество CD4, имеют наибольший риск осложнений, связанных с ВИЧ, многие из которых вызывают лихорадку (см. Рисунок 1). Риск развития осложнения, вызывающего лихорадку, увеличивается, если репликация ВИЧ не подавляется.

Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?

Первый шаг — проверить наличие лихорадки. Обычно температура тела самая низкая утром и постепенно повышается в течение дня, достигая максимума в начале вечера.Лихорадка представляет собой физиологическое повышение температуры тела, поэтому в отсутствие жаропонижающих средств лихорадка накладывается на суточные колебания температуры. У большинства пациентов пик лихорадки наступает ранним вечером, а к утру жар, как правило, спадает. Считается, что суточные колебания температуры (и лихорадки) регулируются секрецией кортизола. После того, как лихорадка будет задокументирована, следует провести оценку на основании имеющихся у пациента симптомов, анамнеза и результатов физикального обследования.

У большинства пациентов с недиагностированной лихорадкой посев крови должен быть частью первоначальной оценки. Крайне важно сделать по крайней мере два набора культур крови до начала противомикробной терапии. Подсказки из анамнеза и физического осмотра обычно очень важны при принятии решения о том, какие другие образцы подходят. Например, у пациента с лихорадкой, болью в боку и симптомами инфекции мочевыводящих путей должен быть взят чистый образец уловленной мочи для анализа мочи и посева, тогда как у ВИЧ-инфицированного человека, недавно вернувшегося из международного путешествия с лихорадкой и диареей, должны быть представлены образцы стула для посев на кишечные патогены и микроскопическое исследование на яйца и паразиты.

Подход к оценке лихорадки у ВИЧ-инфицированных пациентов должен характеризоваться продуманными и целенаправленными лабораторными исследованиями, а не недифференцированным порядком лабораторных и микробиологических исследований. Пациенту, который недавно получил противомикробную терапию, у которого в настоящее время наблюдается жидкий стул и дискомфорт в животе, следует проверить образцы стула на наличие токсина C. difficile, тогда как пациенту с лихорадкой и без легочных симптомов не следует проводить исследование мокроты в рамках обследования, если нет. является признаком того, что легкие могут быть очагом инфекции или новообразования как источником лихорадки.Синтез данных из истории болезни пациента, включая такие данные, как степень иммуносупрессии и недавняя история поездок, из имеющихся симптомов, которые могут помочь локализовать место тканевой аномалии, и из результатов любого предварительного тестирования (например, общего анализа крови, уровней печеночных трансаминаз , рентген грудной клетки) часто предлагают дополнительное специальное обследование, которое может уточнить диагноз.

Какие визуализационные исследования помогут поставить или исключить диагноз ВИЧ с лихорадкой?

Тип изображения часто подсказывается представлением пациента вместе со статусом его / ее ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфицированный пациент с числом CD4 менее 200 клеток / мм ³ с одышкой, непродуктивным кашлем и гипоксией почти наверняка болен пневмоцистной пневмонией (PCP) и должен пройти рентген грудной клетки для оценки.
Аналогичный пациент с головной болью и измененным психическим статусом должен пройти компьютерную томографию головного мозга или МРТ для выявления токсоплазмоза, абсцесса мозга, лимфомы ЦНС и других массовых поражений. В зависимости от результатов у такого пациента должно быть проведено исследование спинномозговой жидкости для выявления менингита.
Пациенту с лихорадкой, болями в животе и потерей веса часто помогает визуализация брюшной полости для исследования тканей, которые трудно оценить при физикальном обследовании. Такое сканирование может выявить внутрибрюшную лимфаденопатию, указывающую на лимфому или инфильтративное заболевание, вызванное инфекцией комплекса Mycobacterium avium (MAC).
Потребитель внутривенных наркотиков с недифференцированной лихорадкой должен пройти эхокардиографию для оценки наличия вегетации на сердечных клапанах, указывающей на эндокардит.

Как и лабораторные исследования, визуализационные исследования должны основываться на тщательном рассмотрении симптомов пациента, недавнего анамнеза и результатов первоначальной оценки, включая определение ВИЧ-статуса (количество CD4 и вирусная нагрузка РНК ВИЧ). Недифференцированный порядок визуализационных исследований может привести к вводящим в заблуждение результатам, требующим дополнительного тестирования для уточнения, потере ресурсов, отсрочке постановки правильного диагноза и подверганию пациентов ненужному риску.

Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?

Если вы решите, что у пациента ВИЧ с лихорадкой, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

В большинстве медицинских учреждений лечение лихорадки жаропонижающими средствами является почти рефлексивным, в значительной степени основанным на представлении о том, что лихорадка по самой своей природе вредна.И наоборот, есть некоторые свидетельства того, что повышение температуры тела в ответ на инфекцию представляет собой адаптивный ответ, благоприятствующий определенным иммунологическим функциям за счет повышения температуры тела. И хотя наличие лихорадки действительно вызывает повышенную метаболическую потребность, для большинства людей эти потребности относительно скромны и не вредны.

Одна из основных проблем, связанных с использованием жаропонижающих средств, заключается в том, что они могут маскировать течение лихорадки и затруднять оценку ответа на предполагаемую антимикробную терапию или выявление спонтанного разрешения лихорадочного состояния.Если жаропонижающие средства кажутся целесообразными, их следует назначать по графику, отражающему их фармакологический эффект, а не назначать их «по мере необходимости», что часто приводит к сильным колебаниям температуры у пациентов с лихорадкой по мере того, как действие жаропонижающих средств усиливается и ослабевает.

Предпочтительным лечением лихорадки является надлежащее лечение основной причины. Таким образом, лихорадка, связанная с системной инфекцией мочевыводящих путей, утихнет, когда соответствующие противомикробные препараты стерилизуют мочевыводящие пути и устранят стимул к лихорадке.Правильный диагноз и лечение эффективными противомикробными средствами — оптимальное лечение большинства инфекционных причин лихорадки.

Некоторым пациентам с высоким риском осложнений инфекции или имеющим инфекцию, присутствующую в критических анатомических точках (например, предполагаемый бактериальный менингит или эндокардит), выгодна предполагаемая терапия, основанная на месте очевидной инфекции и рассмотрении потенциальных патогенов в этом месте. Когда такой план управления реализуется, критически важно получить достаточное количество образцов для микробиологической лаборатории, чтобы максимально увеличить вероятность этиологического диагноза.После проведения противомикробного лечения пациента необходимо повторно обследовать через частые промежутки времени, чтобы оценить ответ и сделать суждение о целесообразности ответа. Если ответ неадекватный, следует пересмотреть диагностический подход и пересмотреть компоненты схемы лечения.

1. Противоинфекционные средства

Если я не уверен, какой патоген вызывает инфекцию, какое противоинфекционное средство мне следует заказать?

Начало предполагаемой схемы лечения требует очень тщательного мониторинга для определения ответа.Выбор лечения определяется предлагаемым диагнозом, знанием организмов, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать заболевание в предполагаемом месте инфекции, а также знанием чувствительности патогенов к антимикробным препаратам в районе, в котором предположительно возникла инфекция. . В идеале впоследствии будет обнаружено, что образцы, взятые из предполагаемого очага инфекции, содержат возбудитель, и может быть применена терапия, специфичная для этого патогена. При отсутствии микробиологического диагноза оценка реакции на лечение лихорадки, общего состояния пациента и аномалий, выявленных перед лечением, таких как лейкоцитоз, плеоцитоз спинномозговой жидкости (CSF) и легочные инфильтраты, позволяют предположить целесообразность предполагаемого лечения. режим.

Существует множество руководств и справочников, в которых предлагаются конкретные схемы антимикробной терапии для конкретных типов инфекций, и, в отсутствие более подробной информации о пациентах, выполнение таких рекомендаций является разумным. Также важно убедиться, что у пациента нет аллергии на какие-либо из предполагаемых противомикробных препаратов, выбранных для предполагаемого лечения.

Недооцененная стратегия управления — это тщательное наблюдение, а не поспешное и непродуманное вмешательство.Этот подход, который получил название «полное бездействие», включает тщательное наблюдение за пациентом, пока диагноз не определен, и может быть разумным, когда клинический статус пациента стабилен, основная степень иммуносупрессии умеренная и предполагаемое место заражения. не является критически важным органом. В некоторых ситуациях может быть предпочтительнее избегать антибактериальной терапии (например, пациент с недавним тяжелым колитом, вызванным C. difficile, может подвергаться риску рецидива при введении противомикробных препаратов).Тщательный анализ соотношения риска и пользы должен быть центральным при принятии решения о начале лечения. Необходимо продолжать настойчивое стремление к точному микробиологическому диагнозу, и готовность начать предполагаемую терапию, если наблюдается клиническое ухудшение, являются важными особенностями этого подхода.

2. Далее перечислите другие ключевые терапевтические методы.

У большинства пациентов лихорадка сама по себе не вызывает серьезных заболеваний или осложнений. Часто его лучше не лечить, кроме лечения первопричины.У пациентов с заболеваниями, при которых повышенная метаболическая потребность, связанная с лихорадкой, является проблематичной (например, пациенты с ограниченным сердечным резервом, возможно, из-за перенесенного инфаркта миокарда или порока сердца), подавление лихорадки с помощью «круглосуточной» жаропонижающей терапии (например, ацетаминофен, аспирин, НПВП) могут быть полезными.

Если пациенты жалуются на плохое самочувствие во время лихорадки, целесообразно также назначить жаропонижающие средства для улучшения самочувствия пациента.На самом деле, большая часть неприятных ощущений от лихорадки сосредоточена в периоды, когда возникает повышенная температура тела (то есть озноб, мышечные сокращения, ощущение холода) и когда лихорадка спадает (то есть ощущение покраснения, диффузное потоотделение). Эти симптомы часто усугубляются приемом жаропонижающих средств, особенно когда они вводятся «по мере необходимости».

Поскольку лихорадка может быть связана с повышенной потребностью в жидкости, пациентов, которые в остальном здоровы, следует поощрять пить большое количество воды или, в качестве альтернативы, можно обеспечить внутривенную гидратацию.

При некоторых диагнозах, связанных с лихорадкой, подходят другие методы лечения (например, повторная люмбальная пункция для снятия повышенного давления спинномозговой жидкости (CSF) у пациентов с криптококковым менингитом), но они не направлены в первую очередь на лихорадку как на проблему.

Какие осложнения могут возникнуть в результате ВИЧ с лихорадкой?

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

Прогноз у пациентов с лихорадкой зависит от первопричины лихорадки.Сама по себе лихорадка не является определяющим фактором исхода. Если жаропонижающие средства не используются, семья должна быть проинформирована о том, почему это тактика, поскольку «фобия лихорадки» широко распространена, и большинство не-врачей убеждены, что неспособность подавить лихорадку означает плохой уход.

Добавьте сюда сценарии «что, если»:

Если очевидно подходящее лечение не снижает лихорадку, несмотря на клиническое улучшение, следует искать неинфекционные причины лихорадки, включая лекарственную лихорадку, связанную с антимикробным режимом.Бета-лактамные антибиотики — хорошо описанные причины лекарственной лихорадки. Кроме того, лимфому можно ошибочно принять за инфекцию, а антимикробная терапия, очевидно, не влияет на неопластические причины лихорадки. Если лихорадка не подействовала на предполагаемую терапию, диагностическая оценка должна быть возобновлена.

Как можно заразиться ВИЧ при лихорадке и как часто встречается это заболевание?

Лихорадка является одним из наиболее частых проявлений болезни и возникает в результате изменений в гипоталамусе, которые изменяют заданное значение температуры тела.Большинство изменений происходит из-за веществ (называемых цитокинами), вырабатываемых клетками организма, включая лейкоциты. Считается, что внешние факторы, такие как бактериальные патогены, служат экзогенными пирогенами, вызывающими реакцию лихорадки. Посредником этого явления является реакция хозяина на присутствие этих экзогенных пирогенов (выработка цитокинов, которые приводят к повышению температуры тела за счет их воздействия на гипоталамус). Считается, что существует множество цитокинов, вызывающих лихорадку, и все они в совокупности называются эндогенными пирогенами.Список включает интерлейкин-1 (ИЛ-1), фактор некроза опухоли (ФНО), ИЛ-6 и интерферон.

В большинстве случаев сброс заданного значения температуры накладывается на нормальные суточные колебания температуры. В результате температура тела (и лихорадка) обычно бывает самой высокой ранним вечером и снижается за ночь, так что самая низкая температура тела, соответствующая пиковому уровню кортизола в сыворотке крови, приходится на раннее утро.

Какие возбудители вызывают это заболевание?

Практически любой вирус, бактерия, паразит или грибок, вызывающий инфицирование человека, также может быть связан с лихорадкой.Сборник данных по диагностике лихорадки как у ВИЧ-инфицированных, так и у неинфицированных пациентов дает список некоторых из наиболее распространенных патогенов, обнаруживаемых у ВИЧ-инфицированных пациентов. Полный список выходит за рамки данной публикации, но следующие представляют собой патогены, которые могут иметь особое значение для ВИЧ-инфицированных.

Бактерии

Staph aureus: у ВИЧ-инфицированных людей наблюдается более высокая степень колонизации золотистого стафилококка. Кожная инфекция является обычным явлением и может привести к бактериемии.

Инфекция Clostridium difficile: это заболевание почти всегда возникает в результате предшествующей антимикробной терапии, которая допускает чрезмерный рост Clostridium difficile в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), что приводит к выработке токсинов, вызывающих воспаление толстой кишки. При колите, вызванном C. difficile, часто возникает лихорадка, которая может быть рецидивирующей и стойкой.

Виды Bartonella: B. henselae и B. quintana могут вызывать бациллярный ангиоматоз, особенно у тех, у кого число CD4 меньше 50 клеток / мм. ³.Поражения представляют собой сосудистые папулы, которые могут развиваться в узелки и имитировать саркому Капоши. Лихорадка часто является проявлением инфекции Bartonella у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Neisseria gonorrhoeae: Диссеминированная гонококковая инфекция (DGI) связана с лихорадкой и периферическими пустулами и может включать артрит крупных суставов, особенно коленных.

Treponema pallidum: ВИЧ-инфицированные пациенты, особенно мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), имеют относительно высокие показатели сифилиса. Вторичный сифилис обычно сопровождается сыпью на ладонях и подошвах и обычно является лихорадочным заболеванием.

Streptococcus pneumonia. Уровень диссеминированной бактериемической пневмококковой инфекции среди больных СПИДом в 100 раз выше, чем среди людей, не инфицированных ВИЧ. Доступность эффективной антиретровирусной терапии значительно снизила частоту системной пневмококковой инфекции.

Виды Salmonella являются относительно частой причиной болей в животе и лихорадки (так называемой кишечной лихорадки) у больных СПИДом. Больные СПИДом, инфицированные сальмонеллой, часто имеют бактериемию. ВИЧ-инфицированные путешественники с лихорадкой представляют собой группу риска по этому диагнозу.

Микобактерии, включая туберкулез

Микобактериальные инфекции особенно распространены у ВИЧ-инфицированных. Те, у кого очень низкое количество CD4, имеют высокий риск системной инфекции Mycobacterium avium complex (MAC), которая может проявляться лихорадкой и болью в животе в качестве основных симптомов. Mycobacterium tuberculosis во всем мире — очень частый диагноз среди ВИЧ-инфицированных пациентов. Другие так называемые «атипичные микобактерии» также могут вызывать лихорадку у ВИЧ-инфицированных, особенно у людей с низким числом CD4.

Грибки

Наиболее частой грибковой причиной лихорадки у ВИЧ-инфицированных пациентов является Pneumocystis jirovecii (ранее называвшаяся Pneumocystis carinii). PCP остается ведущей оппортунистической инфекцией среди ВИЧ-инфицированных пациентов и обычно проявляется подострыми легочными симптомами, включая непродуктивный кашель, одышку при физической нагрузке и гипоксию. Рентген грудной клетки обычно демонстрирует двусторонние интерстициальные инфильтраты, хотя результаты могут быть весьма различными, включая нормальный рентген грудной клетки.Лихорадка присутствует почти всегда.

После пневмоцистной инфекции наиболее частой грибковой причиной лихорадки у ВИЧ-инфицированных пациентов является Cryptococcus neoformans. Часто проявляясь как менингит, он также может вызывать заболевание легких, кожные поражения и системное заболевание с лихорадкой.

Гистоплазмоз не редкость в долине реки Миссисипи в Соединенных Штатах, а также встречается в других регионах мира, включая Центральную и Южную Америку, некоторые части Африки и Юго-Восточную Азию.ВИЧ-инфицированные пациенты с ослабленным иммунитетом склонны к тяжелой системной диссеминированной инфекции с лихорадкой в качестве заметного симптома.

Бластомикоз — эндемическая грибковая инфекция, которая может проявляться лихорадкой, сопровождающей центральную нервную систему (ЦНС), легочные и кожные проявления. Он также может вызывать тяжелое диссеминированное заболевание у ВИЧ-инфицированных пациентов с ослабленным иммунитетом.

Кокцидиоидомикоз встречается на юго-западе Соединенных Штатов, большей части Центральной Америки и некоторых частях Южной Америки, включая Аргентину.В высокоэндемичных регионах это с некоторой частотой встречается у больных СПИДом, часто с лихорадкой. Это может вызвать заболевание легких, инфекцию костей и симптомы ЦНС / хронический менингит.

Кандидоз — это чаще всего локализованная инфекция глотки, но может распространяться и на пищевод, и в таких случаях лихорадка может быть характерным симптомом наряду с дисфагией и одинофагией.

Другие необычные грибковые причины лихорадки у ВИЧ-инфицированных пациентов с ослабленным иммунитетом включают споротрихоз и инфекцию Penicillium marneffei.

Вирусы

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): лихорадка является наиболее частым симптомом, наблюдаемым у людей с острой ВИЧ-инфекцией, часто сопровождается сыпью, усталостью, желудочно-кишечными симптомами, недомоганием, болью в горле и потерей веса. Головная боль, лимфаденопатия, миалгии и артралгии также относительно распространены у пациентов с острой ВИЧ-инфекцией. В отличие от частоты лихорадки при острой ВИЧ-инфекции, при нелеченой хронической ВИЧ-инфекции лихорадка обычно отсутствует. Тем не менее, у некоторых пациентов с лихорадкой с подавленным иммунитетом обширные исследования могут не дать диагноза, объясняющего лихорадку.В таких случаях, если исключить, лихорадку связывают с хронической ВИЧ-инфекцией, но такое объяснение остается спекулятивным.

Инфекции, вызванные вирусом герпеса, часто встречаются у ВИЧ-инфицированных и могут быть связаны со значительной лихорадкой.

HSV: Первичная инфекция генитального герпеса может быть связана с системными симптомами, включая лихорадку. Рецидивирующий генитальный герпес обычно не является лихорадочным заболеванием.
Вирус ветряной оспы (VZV): реактивация VZV из ганглиев корешков задних нервов чаще встречается среди ВИЧ-инфицированных людей с более низким числом CD4.VZV вызывает рецидивирующую инфекцию (опоясывающий лишай) в дерматомном распределении, риск которой связан со степенью иммуносупрессии (более высокий риск при более низком количестве CD4).
Цитомегаловирус (ЦМВ): у ВИЧ-инфицированных пациентов ЦМВ является общепризнанной причиной желудочно-кишечных заболеваний (чаще всего колита, но иногда эзофагита) и заболеваний глаз (ретинита). ЦМВ-ретинит очень редко встречается у людей с количеством CD4 более 100 клеток / мм ³, а ЦМВ-ретинит также чаще всего встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов с более низким числом CD4.ЦМВ-виремия присутствует у значительного процента пациентов с подавленным иммунитетом; если у таких пациентов лихорадка, причинная связь между ЦМВ и лихорадкой остается неопределенной.

Парвовирус B19 вызывает лихорадку, артрит, а иногда и сыпь у ВИЧ-инфицированных. Он также может быть причиной тяжелой анемии, но только в контексте тяжелого подавления иммунитета

Вирусы гепатита: Острая инфекция гепатита А и В может быть связана с лихорадкой, тогда как большинство случаев острого гепатита С протекает бессимптомно, как показало исследование реципиентов переливаний крови, зараженной ВГС.В исследовании острого гепатита С, приобретенного половым путем, 18 из 21 случая протекали бессимптомно.

Грипп — частая причина лихорадки у ВИЧ-инфицированных пациентов, и его следует серьезно учитывать в периоды эпидемий.

Паразиты

Cryptosporidium — это заболевание, которое проходит самостоятельно у большинства иммунокомпетентных пациентов, но может вызывать длительную диарейную болезнь у ВИЧ-инфицированных с низким уровнем CD4. Низкая температура как часть системных признаков и симптомов криптоспоридиоза является обычным явлением.

Токсоплазмоз — основная причина абсцессов головного мозга у ВИЧ-инфицированных с выраженной иммуносупрессией. Отличить токсоплазмоз от лимфомы ЦНС может быть сложно, и иногда для подтверждения диагноза требуется биопсия. Хотя оба состояния могут быть связаны с лихорадкой, у большинства пациентов с токсоплазмозом ЦНС лихорадка отсутствует.

Лейшманиоз — это инфекция, которая может быть кожной или системной, в основном в зависимости от ее географического происхождения. Висцеральный лейшманиоз может быть серьезной причиной лихорадки в эндемичных районах, но не встречается в США.

Какие другие клинические проявления могут помочь мне диагностировать и контролировать ВИЧ с лихорадкой?

Определенные наборы признаков и симптомов у ВИЧ-инфицированных могут оказаться полезными при рассмотрении причины лихорадки.

Лихорадка и сыпь

Кожная сыпь очень часто встречается среди ВИЧ-инфицированных пациентов, а лихорадка плюс сыпь могут указывать на наличие серьезной инфекции. Ранняя биопсия и исследование тканей на наличие инфекционных патогенов часто являются критически важным шагом в определении причины лихорадки.Практически во всех случаях ткани следует культивировать на наличие грибов и микобактерий, а при высоком уровне подозрений — на вирусы. Среди инфекций, которые могут быть связаны с кожными аномалиями и лихорадкой:

Staphylococcus aureus: Факторы риска бактериемии Staph aureus у ВИЧ-инфицированных пациентов включают носовую колонизацию, внутривенное (внутривенное) употребление наркотиков, лимфедему (иногда в результате саркомы Капоши), нейтропению и постоянные внутривенные катетеры.

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA): MRSA все чаще встречается среди ВИЧ-инфицированных пациентов.Наблюдаются различные дерматологические проявления S. aureus, включая импетиго, фолликулит, целлюлит, кожные абсцессы и язвы, а также гангренозную эктиму. Антимикробная терапия и дренирование абсцессов важны для снижения частоты бактериемии и осложнений.

Бациллярный ангиоматоз: виды Bartonella могут вызывать сосудистые поражения кожи у ВИЧ-инфицированных пациентов с низким числом CD4. Организм может распространяться на висцеральные ткани и вызывать бактериемию и лихорадку, являясь причиной «лихорадки неизвестного происхождения» у ВИЧ-инфицированных.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): ИППП чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов. Neisseria gonorrhea может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (PID) у женщин и диссеминированную гонококковую инфекцию (DGI) у мужчин и женщин. Оба связаны с лихорадкой. DGI может включать периферические пустулы, тендосиновит, а также инфекционный артрит крупных суставов (чаще всего с поражением колена). Treponema pallidum гораздо чаще встречается у МСМ, а вторичный сифилис часто проявляется лихорадкой и диссеминированной сыпью, включая поражение ладоней и подошв.

Микобактерии могут вызывать кожные заболевания и лихорадку у ВИЧ-инфицированных, хотя это нечасто. Было отмечено, что MAC, Mycobacterium kansasii и даже M. tuberculosis вызывают полиморфные поражения кожи и подкожные узелки в этих условиях, и диагностические биопсии недифференцированных поражений кожи следует культивировать на микобактерии. Сообщалось, что Mycobacterium hemophilum в редких случаях является причиной лихорадки и поражения кожи у ВИЧ-инфицированных пациентов с выраженной иммуносупрессией.Поражения могут начинаться с безболезненных папул или узелков и прогрессировать до болезненных эритематозных язв. Повышенная температура чаще встречается при лимфадените или пневмоните. Биопсия и посев — подходящие диагностические стратегии.

Вирусы: Как упоминалось ранее, ветряная оспа, простой герпес и парвовирус являются вирусными инфекциями, которые могут вызывать кожные заболевания и лихорадку у ВИЧ-инфицированных.

Грибки: Эндемические грибковые инфекции, включая Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Bastomyces dermatitidis и Coccidioides immitis, все чаще встречаются в ВИЧ-инфицированных популяциях.Кожные заболевания являются относительно распространенным явлением, и биопсированные ткани следует культивировать и исследовать на наличие этих патогенов.

Sporothrix schenckii почти всегда проявляется кожным заболеванием, часто после прямого заражения.
Инфекция Penicillium marneffi чаще всего диагностируется у ВИЧ-инфицированных людей из Юго-Восточной Азии, Индии или Китая, особенно у людей с очень низким числом CD4. Он может вызывать лихорадку и системные заболевания, характеризующиеся потерей веса, респираторными симптомами, анемией и распространенными кожными поражениями.
Pneumocystis jirovecii — это наиболее распространенная СПИД-определяющая инфекция среди людей с ВИЧ и редко может быть связана с кожными поражениями, чаще всего в области наружного слухового прохода.

Паразиты: Leishmania обычно вызывает кожные или висцеральные заболевания, в зависимости от вида и происхождения инфекции. У ВИЧ-инфицированных пациентов может наблюдаться значительное совпадение, и лейшманиоз является относительно частой причиной лихорадки у ВИЧ-инфицированных в эндемичных районах.

Лихорадка и реакции на лекарства

Лекарственные реакции чаще возникают среди ВИЧ-инфицированных. Они нередко сопровождаются лихорадкой, особенно в более тяжелых случаях. Наиболее распространенным препаратом, вызывающим сыпь, является триметоприм-сульфаметоксазол, используемый для лечения или профилактики ПП. Другие сульфамидные препараты также могут вызывать сыпь и жар. Антиретровирусные препараты также могут вызывать сыпь и лихорадку, наиболее важными причинами которых являются абакавир и невирапин, оба из которых иногда связаны с опасными для жизни реакциями.

Синдром гиперчувствительности к абакавиру вызывает лихорадку, системные симптомы, респираторные жалобы и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, обычно прогрессирующие от часов до нескольких дней, хотя темп может значительно варьироваться от пациента к пациенту. Симптомы обычно появляются в первые несколько недель после начала приема абакавира. Эта реакция почти всегда встречается у людей, которые являются HLA-B5701-положительными, и частота синдрома гиперчувствительности к абакавиру значительно снизилась благодаря скринингу пациентов на HLA-B5701 до начала приема абакавира.Невирапин был связан с тяжелыми кожными и системными реакциями, прогрессирующими до синдрома Стивенса-Джонсона у некоторых пациентов, особенно с более высоким числом CD4 во время начала приема невирапина. Препарат больше не рекомендуется назначать пациентам с числом CD4 более 250 клеток / мм ³ (женщины) или 400 клеток / мм ³ (мужчины).

Другие препараты также могут вызывать лихорадку у ВИЧ-инфицированных. Хотя обычно считается, что лекарственная лихорадка наблюдается вскоре после начала приема лекарств, она может возникнуть даже в том случае, если пациенты принимали конкретный препарат в течение многих лет.У пациентов без явного источника лихорадки, особенно если лихорадка присутствует у пациента, который в остальном относительно здоров, следует заподозрить лекарственную лихорадку. Следует прекратить прием всех второстепенных лекарств и, по возможности, попытаться прекратить действие подозреваемых возбудителей. В большинстве случаев температура спадает сразу после того, как лекарство выйдет из организма. Лекарственная лихорадка остается диагнозом исключения.

Лихорадка и злокачественные новообразования у ВИЧ-инфицированных

Лимфома является наиболее частой причиной лихорадки среди ВИЧ-инфицированных, у которых в конечном итоге выясняется, что причиной лихорадки является злокачественная опухоль.Исследования лихорадки неизвестного происхождения (ЛНП) у ВИЧ-инфицированных пациентов демонстрируют, что лимфома является единственным обычно выявляемым неопластическим заболеванием. Лимфома составляет менее 10% FUO у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ) и лихорадка

Вскоре после внедрения в практику комбинированного антиретровирусного лечения (АРТ) были отмечены парадоксальные реакции на лечение некоторых пациентов. У пациентов с более поздней стадией ВИЧ-инфекции и ослабленным иммунитетом подавление ВИЧ вместе со значительным увеличением числа CD4 иногда приводило к появлению симптомов, имитирующих оппортунистическую инфекцию.Это оказалось особенно распространенным в случае MAC-инфекции, при которой восстановление иммунной функции сопровождалось отеком лимфоидных тканей, болью и лихорадкой. Дальнейшая оценка этого состояния привела к выводу, что это было проявлением улучшенного иммунного распознавания микробных патогенов, которые проникли в ткани, не вызывая ранее воспалительной реакции.

После восстановления иммунной функции взаимодействие патогенов-хозяев привело к заметному увеличению медиаторов воспаления и ухудшению симптомов.Этот синдром, теперь называемый ВСВИ, был описан для многих условно-патогенных микроорганизмов, и его следует подозревать как источник лихорадки у пациентов с сильным ответом CD4 на АРТ, особенно если количество CD4 перед лечением довольно низкое. ВСВИ обычно купируется самостоятельно, и продолжение лечения как АРТ, так и патоген-специфическими противомикробными препаратами, как правило, является лучшим курсом. Если симптомы ВСВИ тяжелые, иногда может потребоваться курс кортикостероидов.

Дополнительные лабораторные исследования

Лабораторные исследования по диагностике лихорадки у ВИЧ-инфицированных в целом не отличаются от таковых у ВИЧ-неинфицированных пациентов.Когда диагноз неуловим и пациент соответствует критериям лихорадки неизвестного происхождения, иногда могут быть полезны другие методы диагностики.

Биопсия костного мозга может быть полезна при сальмонелле, лейшмании, некоторых грибковых и микобактериальных инфекциях и лихорадке, вызванной лимфомой.
Биопсия печени у пациентов с недиагностированной лихорадкой и аномальными ферментами печени иногда помогает установить этиологический диагноз.
В большинстве случаев другие, менее инвазивные тесты были столь же полезны, что устраняло необходимость в этом инвазивном тесте.

Дополнительные стандартные методы визуализации, включая эхокардиографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), оказались очень полезными при исследовании тканей, которые трудно оценить при физикальном обследовании. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) используется в некоторых случаях, чтобы попытаться отличить новообразование от инфекции, и часто лучше всего интерпретируется в сочетании с КТ или МРТ тех же тканей.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Барат, Л, Ганн, Дж, Стегер, К, Перкинс, К, Крейвен, Д.«Причины лихорадки у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, поступивших в городскую больницу Бостона». Clin Infect Dis. об. 23. 1996. С. 320-8. (Этот источник иллюстрирует 220 эпизодов лихорадки у госпитализированных ВИЧ-инфицированных пациентов. У большинства из них число CD4 было менее 200 клеток / мм3, а бактериальные инфекции, особенно пневмония, были наиболее частым диагнозом.)

Коэн, М.С., Шоу, GM, МакМайкл, AJ, Хейнс, Б.Ф. «Острая инфекция ВИЧ-1». N Engl J Med. об.364. 2011 May 19. С. 1943-54. (Это всесторонний и актуальный обзор первичной или острой ВИЧ-инфекции, включая патофизиологию и проявления болезни.)

Дэвис, К., Ширер, В. «Диагностика и лечение гиперчувствительности к лекарствам от ВИЧ». J Allergy Clin Immunol. об. 121. 2008. pp. 826 (Это обзор подхода к реакциям гиперчувствительности к лекарствам с акцентом на абакавир, невирапин и TMP-SMX в качестве основных причин.)

Даймонд, К, Тейлор, TH, Абумрад, Т., Антон-Калвер, Х.«Изменения в неходжкинской лимфоме, связанной с синдромом приобретенного иммунодефицита, в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии: заболеваемость, проявления, лечение и выживаемость». Рак. об. 106. 2006. pp. 128 (Этот источник описывает неходжкинскую лимфому у ВИЧ-инфицированных пациентов и влияние современной АРТ на заболеваемость и исходы.)

Хот, А., Шмулевиц, Л., Виард, Дж. П., Лортолари, О. «Лихорадка неизвестного происхождения у пациентов с ВИЧ / СПИДом». Infect Dis Clin North America. 2007. С. 1013-32. Этот источник описывает ВИЧ-инфицированных пациентов с FUO и отмечает его сходство с другими группами с FUO. Чаще всего причиной и лечением является инфекция.)

Klein, M, Lu, Y, DelBalso, L, Cote, S, Boivin, G. «Инфекция, вызванная вирусом гриппа, является основной причиной лихорадочного респираторного заболевания у ВИЧ-инфицированных взрослых, несмотря на вакцинацию». Clin Infect Dis. об. 45. 2007. С. 234-40. (Несмотря на предшествующую вакцинацию, частота гриппа как причины лихорадки и респираторных симптомов была высокой.Провайдеры должны быть внимательны к этому диагнозу. Заболевание у вакцинированных обычно протекает в легкой форме.)

Мердок, Д., Вентер, В., Ван Ри, А., Фельдман, К. «Воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ): обзор распространенных инфекционных проявлений и вариантов лечения». AIDS Res Ther. об. 4. 2007. pp. 9 (Это хороший обзор различных проявлений ВСВИ, его предполагаемой патофизиологии и рекомендаций по лечению различных патогенов, вызывающих ВСВИ.)

Ratnam, I, Chiu, C, Kandala, n, Истербрук, P.«Заболеваемость и факторы риска воспалительного синдрома восстановления иммунитета в этнически разнородной когорте ВИЧ-инфицированных 1 типа». Clin Infect Dis. об. 42. 2006. pp. 418 (В этой статье рассмотрены данные о 44 случаях ВСВИ среди 199 пациентов, начинающих комбинированную антиретровирусную терапию. Выявлены предикторы ВСВИ и предложены стратегии лечения.)

Шакер, Т., Коллиер, А.К., Хьюз, Дж., Ши, Т., Кори, Л. «Клинические и эпидемиологические особенности первичной ВИЧ-инфекции». Ann Intern Med. об. 125. 1996. pp. 257 (Это сборник данных о 46 взрослых пациентах с диагнозом острая ВИЧ-инфекция, который описывает клинические проявления и лабораторные данные, а также диагностический подход.)

КОДЫ DRG и ожидаемая продолжительность пребывания

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Лихорадка и сыпь — сильнейшие признаки первичной ВИЧ-инфекции

Обследование 258 человек, прошедших скрининг на потенциальную первичную ВИЧ-инфекцию (недавно инфицированные лица), показывает, что одновременное наличие лихорадки и сыпи является лучшим клиническим указанием на недавнее заражение ВИЧ .

Исследование было проведено программой Positive Health в больнице общего профиля Сан-Франциско, которая рекламировала в сообществе людей с предполагаемым контактом с высоким риском, таким как незащищенный секс или совместное использование игл с ВИЧ-положительным партнером, и / или предполагаемые симптомы сероконверсии ВИЧ. .Людей тестировали на ВИЧ с использованием различных методов, и исследователи оценили, какие симптомы чаще встречаются у людей, у которых впоследствии была обнаружена ВИЧ-инфекция.

Самыми сильными предикторами были:

Лихорадка и сыпь вместе (в 8,4 раза чаще возникают у людей с первичной ВИЧ-инфекцией)
Лихорадка (вероятность в 5,2 раза выше)
Сыпь (в 4,8 раза чаще)
Язвы в полости рта (вероятность в 3,1 раза выше)
Боль в суставах (2.В 6 раз вероятнее)
Боль в горле (в 2,6 раза чаще)
Потеря аппетита (в 2,5 раза чаще)
Потеря веса более 5 фунтов (2,5 кг) (вероятность в 2,8 раза выше)
Мышечная боль (в 2,1 раза чаще)
Усталость (вероятность в 2,2 раза выше)
Тошнота (в 1,9 раза чаще)

Глоссарий

иммуноферментный анализ (ELISA)

Диагностический тест, в котором сигнал, производимый ферментативной реакцией, используется для обнаружения и количественной оценки количества определенного вещества в растворе.Может использоваться для обнаружения антител к ВИЧ, антигену p24 или другим веществам.

сыпь

Сыпь — это участок раздраженной или опухшей кожи, влияющий на ее цвет, внешний вид или текстуру. Он может локализоваться в одной части тела или поражать всю кожу. Сыпь обычно вызывается воспалением кожи, которое может иметь множество причин, включая аллергическую реакцию на лекарство.

антиген

Что-то, что иммунная система может распознать как «чужеродное» и атаковать.

п.24

Антиген ВИЧ, составляющий большую часть ядра вируса ВИЧ. Высокие уровни p24 присутствуют в крови в течение короткого периода между ВИЧ-инфекцией и сероконверсией, прежде чем исчезнуть. Поскольку антиген p24 обычно выявляется за несколько дней до антител к ВИЧ, диагностический тест, который может обнаружить p24, имеет немного более короткий период окна, чем тест, который выявляет только антитела.

ложное срабатывание

Когда у человека нет заболевания, но ему поставлен диагноз.

Другие симптомы, о которых сообщалось ранее, такие как головные боли, ночная потливость, диарея, язвы на половых органах и рвота, были столь же вероятны у людей, которые не были инфицированы.

В ходе исследования не удалось определить, имеет ли наличие большего числа этих симптомов большую прогностическую силу, возможно, из-за относительно небольшого числа людей, у которых была диагностирована первичная ВИЧ-инфекция (40 из 258).

Природа сыпи, наблюдаемой у пациентов с подозрением на ВИЧ-инфекцию, не была подробно описана, но в предыдущих отчетах описывалась так называемая макулопапулезная сыпь — выступающие шишки, которые отличаются по цвету от окружающей кожи.

Не было разницы в продолжительности действия основных симптомов у людей с ВИЧ-инфекцией и людей без нее. В среднем симптомы продолжались десять дней или меньше. Единственным исключением были генитальные язвы, которые длились значительно дольше у пациентов с ВИЧ-инфекцией (27 дней против 9,5 дней).

В ходе исследования также изучалось, какие диагностические тесты наиболее точно определяют ВИЧ-инфекцию на такой ранней стадии.

Тест на антиген

P24 (который ищет коровые белки вируса) был не более точным, чем тест на антитела ELISA третьего поколения, предназначенный для обнаружения антител раньше, чем стандартные тесты.Однако оба метода были менее чувствительны и специфичны в отношении наличия вируса, чем тесты на вирусную нагрузку, которые выявляли ВИЧ у каждого инфицированного человека, по сравнению с 79% степенью обнаружения антигена p24 и методов ELISA.

Однако тестирование на вирусную нагрузку также ошибочно диагностировало наличие ВИЧ-инфекции у небольшого числа людей. Авторы отметили, что в каждом случае вирусная нагрузка, как сообщалось, была ниже 3000 копий / мл, что побудило их предположить, что любой результат вирусной нагрузки ниже 5000 копий / мл у пациента с подозрением на первичную ВИЧ-инфекцию следует рассматривать как ложноположительный результат. и пациент должен пройти повторное обследование.

Авторы рекомендуют, чтобы пациенты с подозрением на первичную инфекцию проходили тестирование с помощью ELISA-теста третьего поколения и теста на вирусную нагрузку, с повторным тестированием на вирусную нагрузку, если тест ELISA отрицательный. Если результат вирусной нагрузки остается выше 5000 копий / мл, в то время как результат ELISA отрицательный, следует предполагать наличие ВИЧ-инфекции, но тестирование ELISA следует продолжать на регулярной основе до подтверждения наличия антител.

Список литературы

Hecht FM et al. Использование лабораторных тестов и клинических симптомов для выявления первичной ВИЧ-инфекции. AIDS 16: 1119-1129, 2002.

Признак острой ВИЧ-инфекции

Что такое острая ВИЧ-инфекция?

Острая ВИЧ-инфекция, также известная как ранняя или первичная ретровирусная инфекция, представляет собой состояние , которое развивается в течение двух-четырех недель после заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) .

Симптомы острой ВИЧ-инфекции схожи с симптомами других вирусных инфекций, таких как грипп или мононуклеоз (моно- или железистая лихорадка).По этой причине многие люди не осознают, что инфицированы ВИЧ . Анализ крови — лучший способ подтвердить ВИЧ-инфекцию.

Существует два типа ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 — наиболее распространенная форма ВИЧ, обнаруживаемая в Соединенных Штатах. Термин ВИЧ в этом ресурсе относится к ВИЧ-1, если не указано иное.

ВИЧ атакует иммунные клетки организма. Без лечения у человека с ВИЧ повышается вероятность развития инфекции или рака, связанного с инфекцией .Последняя стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), когда иммунная система серьезно повреждена.

В настоящее время не существует эффективного лекарства от ВИЧ-инфекции, при правильном лечении и медицинской помощи перспективы для людей с ВИЧ хорошие .

Симптомы острой ВИЧ-инфекции

У многих людей появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции через две-четыре недели после заражения ВИЧ . Симптомы могут длиться несколько недель и похожи на симптомы других вирусных инфекций, таких как грипп.Признаки и симптомы могут включать в себя следующие, начиная с наиболее распространенных:

Язвы во рту
Красная сыпь
Боль в мышцах
Боли в суставах
Непреднамеренная потеря веса
лихорадка
Нарушение координации
Усталость
Головная боль
Увеличение лимфатических узлов
Боль в горле
Диарея

У некоторых ВИЧ-инфицированных нет никаких симптомов, или они могут иметь легкие симптомы, не вызывающие особого беспокойства.

Все эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Если у человека появляются симптомы потенциального заражения ВИЧ, ему следует как можно скорее пройти тест на ВИЧ. Люди, обеспокоенные тем, что у них могут возникать симптомы острой ВИЧ-инфекции, также могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Причины и стадии острой ВИЧ-инфекции

ВИЧ — это , вызываемый ретровирусом, который атакует иммунную систему организма , в частности, клетки крови CD4, которые отвечают за борьбу с инфекциями.Во время острой ВИЧ-инфекции ретровирус ВИЧ разрушает множество клеток CD4 по мере своей репликации. Это может вызвать у некоторых людей симптомы гриппа.

Острая ВИЧ-инфекция — это первая стадия ВИЧ-инфекции . Далее следуют два следующих этапа:

Клиническая латентность , также известная как бессимптомная ВИЧ-инфекция или хроническая ВИЧ-инфекция. Ретровирус ВИЧ продолжает размножаться в организме, но на низких уровнях. Инфицированный человек может не испытывать никаких симптомов, связанных с ВИЧ, но все же может передавать вирус другим людям.Без лечения эта стадия может длиться около 10 лет. К концу этой фазы у человека начинает снижаться количество CD4, и у него могут появиться симптомы.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — последняя стадия ВИЧ-инфекции. Без лечения человек может ожидать развития СПИДа примерно через 10 лет. На этом этапе иммунная система человека сильно повреждена, и он подвержен серьезным заболеваниям, таким как хронический криптоспоридиоз, лимфома и пневмония.Без лечения человек со СПИДом обычно проживет всего около трех лет.

Лечение может замедлить прогрессирование ВИЧ-инфекции, часто на десятилетия.

Кто подвержен риску острой ВИЧ-инфекции?

ВИЧ может поражать людей любого возраста, сексуальной ориентации или расы в любой части мира. Однако определенные группы людей более подвержены риску заражения ВИЧ , чем другие. Сюда могут входить люди, которые:

Заниматься незащищенным сексом , особенно анальным сексом, с несколькими партнерами
Иглы для инъекций для инъекций

ВИЧ может передаваться следующими способами:

Контакт с инфицированной кровью
Контакт с инфицированной спермой
Контакт с инфицированными влагалищными и / или ректальными жидкостями
От матери к ребенку во время беременности или родов при ВИЧ-инфекции у беременной
Реже во время грудного вскармливания если кормящая женщина инфицирована ВИЧ и не получает антиретровирусное лечение
Совместное использование игл, шприцев или оборудования для приготовления наркотиков с лицом, инфицированным ВИЧ

Другой физический контакт, такой как держание за руки, поцелуи или объятия, не передаёт ВИЧ..

Риски передачи при острой ВИЧ-инфекции

Во время фазы острой ВИЧ-инфекции в организме очень высокий уровень ВИЧ. Это означает, что риск передачи ВИЧ другому человеку высок .

Диагностика острой ВИЧ-инфекции

Единственный способ подтвердить диагноз острой ВИЧ-инфекции — это пройти тестирование на ВИЧ . Существуют разные типы тестов в зависимости от того, сколько времени прошло с момента потенциального контакта человека с вирусом ВИЧ.Тестирование будет включать либо образец жидкости , взятый изо рта, либо образец крови .

Тесты на антитела — самые распространенные тесты на ВИЧ, включая экспресс-тесты и домашние тесты. Тесты на антитела позволяют выявлять антитела к ВИЧ-1, которые вырабатываются иммунной системой после контакта с вирусом ВИЧ. У человека требуется не менее трех недель, а иногда и до 12 недель, чтобы выработать достаточно антител, чтобы его можно было обнаружить в этом типе теста.

Комбинированные тесты или тесты четвертого поколения выявляют как антитела к ВИЧ-1, так и антигены p24.Антиген p24 является частью вируса ВИЧ и может быть обнаружен у некоторых людей уже через две недели после заражения, хотя у других это может занять до шести недель. Количество антигена p24 в крови постепенно снижается за счет антител, что делает его непригодным для использования при диагностике ВИЧ на очень ранних стадиях.

Тесты на нуклеиновую кислоту обнаруживают сам вирус ВИЧ в крови. Этот тест дорогостоящий и обычно используется только в тех случаях, когда произошел контакт с высоким риском или у человека есть симптомы острой ВИЧ-инфекции.Тесты на нуклеиновую кислоту могут обнаружить вирус ВИЧ уже через одну неделю после заражения у некоторых людей, но может пройти до четырех недель, прежде чем станет возможным обнаружение у других.

Период окна тестирования на ВИЧ

Период окна — это промежуток времени между тем, когда человек впервые инфицирован, и тем временем, когда тест может точно диагностировать ВИЧ-инфекцию. : Следующие числа являются ориентировочными, поскольку точные числа могут варьироваться в зависимости от теста и лаборатории.

Тесты на антитела: от 21 до 84 дней после заражения
Тесты четвертого поколения: от 13 до 42 дней после заражения
Тесты на нуклеиновую кислоту: от семи до 28 дней после заражения

Первое число для каждого теста — это самое раннее время, когда ВИЧ-инфекция может быть обнаружена с помощью этого теста.Однако каждый человек по-разному реагирует на инфекцию, поэтому в некоторых случаях ВИЧ может быть обнаружен гораздо позже (обозначено вторым числом). Если ранний тест на ВИЧ дает отрицательный результат, рекомендуется пройти еще один тест после окончания периода окна .

Лечение острой ВИЧ-инфекции

Острая ВИЧ-инфекция — это лечение антиретровирусными препаратами (АРВ) , которые являются препаратами, специально разработанными для лечения ретровирусов. Людям с ВИЧ назначают комбинацию антиретровирусных препаратов, которые вместе известны как антиретровирусная терапия (АРТ).

Антиретровирусная терапия снижает количество вируса (вирусную нагрузку) в организме. Он не излечивает ВИЧ-инфекцию, но при правильном применении может замедлить прогрессирование заболевания от одной стадии к следующей. . Например, одно недавнее исследование показало, что человек, которому поставлен диагноз в возрасте 20 лет и которое получает соответствующее лечение, теперь имеет ожидаемую продолжительность жизни, очень близкую к продолжительности жизни человека без ВИЧ.

Антиретровирусную терапию следует начинать как можно скорее после постановки диагноза .Очень важно правильно принимать антиретровирусные препараты. Пропущенные дозы или прекращение и возобновление лечения могут привести к лекарственной устойчивости, что может сократить варианты лечения в будущем.

Побочные эффекты АРТ могут побудить некоторых людей рассмотреть вопрос о прекращении приема лекарств. Однако долгосрочные преимущества АРТ превышают трудности, связанные с некоторыми побочными эффектами. Очень важно не прекращать прием АРТ, не посоветовавшись с врачом, который может назначить более удобную комбинацию антиретровирусных препаратов.Более поздние разработки в области АРТ означают, что непереносимых побочных эффектов стало меньше, чем в прошлом.

Побочные эффекты, связанные с приемом антиретровирусных препаратов, включают:

Тошнота
Рвота
Усталость
Головная боль
Бессонница
Сухость во рту
Диарея
лихорадка
Головокружение
Сыпь
Мышечные боли

Врачи обычно могут подбирать АРТ для конкретного человека, чтобы противодействовать потенциальным побочным эффектам, и человек может принимать различные антиретровирусные препараты в течение жизни.

Более серьезные побочные эффекты могут появиться после длительного приема антиретровирусных препаратов. К ним относятся:

Люди, заразившиеся ВИЧ, становятся более восприимчивыми к другим заболеваниям, поэтому они выиграют от изменений образа жизни, таких как здоровое и сбалансированное питание, безопасный секс и снижение уровня стресса. ВИЧ-инфекция часто оказывает сильное эмоциональное и психологическое воздействие, поэтому консультирование и социальная поддержка должны быть доступны на протяжении всего лечения.

Постконтактная профилактика (ПКП)

ПКП — это комбинация антиретровирусных препаратов, предназначенная для использования в чрезвычайных ситуациях. При правильном приеме ПКП может помочь предотвратить заражение ВИЧ, но не на 100 процентов эффективен. Постконтактная профилактика (ПКП) должна быть начата как можно скорее после и в течение 72 часов после потенциального контакта с ВИЧ-инфекцией.

ПКП необходимо принимать точно в соответствии с указаниями в течение 28 дней. Препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как:

Тошнота
Рвота
Головные боли
Усталость
Диарея

Профилактика острой ВИЧ-инфекции

Существует способов минимизировать риск заражения ВИЧ или передачи инфекции другим людям:

Практикуйте безопасный секс: пользуйтесь презервативами во время всех видов половых контактов и ограничивайте количество партнеров
Практикуйте безопасное использование игл: используйте только стерильные иглы и инструменты для инъекций.Медицинские работники и татуировщики также должны соблюдать правила безопасного использования игл.
Получить ранний диагноз, , который может помочь в выборе лечения и поведения по отношению к другим людям

Всем, кто ведет половую жизнь, рекомендуется проходить тестирование на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем, не реже одного раза в год. О любых положительных результатах следует сообщать сексуальным партнерам, чтобы можно было принять меры предосторожности. Более частое тестирование рекомендуется всем, кто принадлежит к группе высокого риска, например тем, кто:

Состоит в отношениях с ВИЧ-инфицированным
Имеет несколько половых партнеров
Доля игл или фармацевтического оборудования

Доконтактная профилактика (ПрЭП)

Доконтактная профилактика (ДКП) — еще один способ снижения риска острой ВИЧ-инфекции .ПрЭП — это комбинация двух лекарств, которые при ежедневном приеме могут снизить шансы человека заразиться ВИЧ.

PrEP обычно рекомендуется людям, которые считаются подверженными высокому риску заражения ВИЧ. Это может включать всех, кто:

Состоит в отношениях с ВИЧ-инфицированным
Подумывает о беременности от ВИЧ-положительного человека
Имеет незащищенный секс с людьми, которые также подвергаются высокому риску заражения ВИЧ, например, с людьми, употребляющими инъекционные наркотики
Доля игл или фармацевтического оборудования

Принятие в соответствии с указаниями PrEP может снизить риск заражения ВИЧ:

Более 90 процентов во время секса
Более 70 процентов при употреблении инъекционных наркотиков

PrEP следует использовать вместе с презервативами, поскольку он не обеспечивает защиты от других ЗППП, таких как гонорея.

Часто задаваемые вопросы об острой ВИЧ-инфекции

В: Когда возникает острая ВИЧ-инфекция?
A: Острая ВИЧ-инфекция — это первая стадия ВИЧ-инфекции.

ВИЧ и СПИД | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Пути заражения

Симптомы ВИЧ-инфекции

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека)

Профилактика ВИЧ

Диагностика ВИЧ-инфекции

Лечение ВИЧ-инфекции

Жизнь с ВИЧ

Cимптомы ВИЧ, заражение и распространение

потеря веса, постоянные простуды и температура

ВИЧ-инфекция знать и защищаться — Portal

Симптомы ВИЧ, которые можно не заметить — Рамблер/новости

ВИЧ инфекция и СПИД. | Медицинский центр «Тет-а-Тет»

Стадии ВИЧ-инфекции | Центр СПИД г.Курган

Лихорадка ВИЧ: симптомы, причины и продолжительность

ВИЧ-инфекция: симптомы, причины и продолжительность

ВИЧ-инфекция: симптомы, причины и продолжительность

ВИЧ-инфекция: симптомы, причины и продолжительность

Лихорадка у пациента с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что ваш пациент инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) с лихорадкой? Что вы должны ожидать найти?

Как у пациента развился ВИЧ с лихорадкой? Каков был первичный источник распространения инфекции?

Рисунок 1.

Какие люди подвергаются большему риску заражения ВИЧ при лихорадке?

Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?

Какие визуализационные исследования помогут поставить или исключить диагноз ВИЧ с лихорадкой?

Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?

Если я не уверен, какой патоген вызывает инфекцию, какое противоинфекционное средство мне следует заказать?

Какие осложнения могут возникнуть в результате ВИЧ с лихорадкой?

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

Добавьте сюда сценарии «что, если»:

Как можно заразиться ВИЧ при лихорадке и как часто встречается это заболевание?

Какие возбудители вызывают это заболевание?

Бактерии

Микобактерии, включая туберкулез

Грибки

Вирусы

Паразиты

Какие другие клинические проявления могут помочь мне диагностировать и контролировать ВИЧ с лихорадкой?

Лихорадка и сыпь

Лихорадка и реакции на лекарства

Лихорадка и злокачественные новообразования у ВИЧ-инфицированных

Воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ) и лихорадка

Дополнительные лабораторные исследования

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

КОДЫ DRG и ожидаемая продолжительность пребывания

Лихорадка и сыпь — сильнейшие признаки первичной ВИЧ-инфекции

Глоссарий

иммуноферментный анализ (ELISA)

сыпь

антиген

п.24

ложное срабатывание

Признак острой ВИЧ-инфекции

Что такое острая ВИЧ-инфекция?

Симптомы острой ВИЧ-инфекции

Причины и стадии острой ВИЧ-инфекции

Кто подвержен риску острой ВИЧ-инфекции?

Риски передачи при острой ВИЧ-инфекции

Диагностика острой ВИЧ-инфекции

Период окна тестирования на ВИЧ

Лечение острой ВИЧ-инфекции

Постконтактная профилактика (ПКП)

Профилактика острой ВИЧ-инфекции

Доконтактная профилактика (ПрЭП)

Часто задаваемые вопросы об острой ВИЧ-инфекции

Об alexxlab

Вам может понравиться

Отличие вирусной инфекции от бактериальной у детей – при конъюнктивите, отличия от простуды и ангины, пневмонии и менингита

При ангине высыпания на коже: Может ли быть сыпь при ангине? Виды и причины появления сыпи

Антибиотики при высокой температуре: Почему при простуде нельзя сразу пить антибиотики

Добавить комментарий Отменить ответ