Прокол барабанной перепонки при отите последствия: Парацентез – что это за процедура, как проводится прокол барабанной перепонки

Парацентез – что это за процедура, как проводится прокол барабанной перепонки

Парацентез – инвазивная манипуляция в отоларингологии, прокол барабанной перепонки с целью создания оттока патологической жидкости из среднего уха. Выполненный правильно, он облегчает состояние пациента с отитом и уменьшает риск развития его осложнений.

Отоларингологи сети медицинских центров «СМ-Клиника» выполняют парацентез барабанной перепонки аккуратно и бережно, с соблюдением всех тонкостей методики процедуры, и сопровождают пациента до полного восстановления целостности мембраны. Мы используем только стерильный инструментарий и эффективные медикаменты, что снижает вероятность развития нежелательных реакций и осложнений.

Суть методики

Воспалительные заболевания среднего уха приводят к образованию в барабанной полости патологической жидкости катарального или гнойного характера. При выраженном воспалении объем этой жидкости увеличивается, а пути оттока она не имеет. Давление в среднем ухе растет, пациент испытывает множество неприятных ощущений (головную боль, интенсивную, пульсирующую, стреляющую боль в ухе), у него снижается слух.

Если на этом этапе пациент не начнет адекватное лечение, барабанная перепонка может не выдержать оказываемого на нее изнутри давления и разорваться, гнойные массы выйдут наружу, и пациент почувствует облегчение. Отверстие в барабанной перепонке при этом имеет неправильную форму, рваные края и может быть достаточно велико. Все эти факторы негативно влияют на темпы заживления – как правило, оно длится больше месяца и на месте перфорации остается грубый рубец, слух пациента необратимо снижается. 

Чтобы не допустить патологического разрыва барабанной перепонки, а также предотвратить иные осложнения среднего отита, и проводят парацентез. Иногда для оттока экссудата бывает достаточно просто прокола, а других же случаях требуется небольшой разрез. В любом случае размеры этого разреза будут небольшими, края его – ровными, поэтому отверстие быстро затягивается без негативных последствий для слуха пациента.

Показания

Основное показание к проведению парацентеза уха – острый гнойный средний отит, сопровождающийся скоплением в барабанной полости большого объема жидкости. Субъективно это состояние проявляется выраженной головной болью и болью в ухе, объективно – ростом температуры тела до фебрильных значений, покраснением и выбуханием наружу барабанной перепонки. Если врач видит такую возможность, сначала он предложит пациенту консервативную терапию, при неэффективности которой затем назначит парацентез.

Противопоказания

Противопоказаний к проколу барабанной перепонки нет. Во многих случаях напротив – невыполнение этой манипуляции там, где она показана, может повлечь за собой жизнеугрожающие осложнения вплоть до менингоэнцефалита (если гной из среднего уха проникнет в ткани головного мозга).

Методика проведения

Подготовка к парацентезу не требуется.

Процедура может быть проведена без обезболивания, под местной или общей анестезией.

Последнее чаще применимо к детям раннего возраста, которых нельзя убедить находиться в процессе манипуляций врача неподвижно, и к особо впечатлительным взрослым пациентам. Все же в большинстве случаев для парацентеза бывает достаточно аппликационной анестезии: в наружный слуховой проход до соприкосновения с барабанной перепонкой вводят ватный тампон, смоченный раствором анестетика, выжидают пока препарат подействует (5-7 минут), затем вынимают тампон и начинают другие манипуляции.

Обрабатывают наружный слуховой проход раствором антисептика, после чего под контролем отоскопа вводят в него специальную копьевидную иглу. Прокол выполняют в месте наибольшего выбухания барабанной перепонки, как правило – в задненижнем или передненижнем ее отделе. Если после осуществления прокола патологическое отделяемое в наружный слуховой проход не вытекает, делают небольшой разрез вниз. Иглу извлекают. При необходимости – промывают барабанную полость раствором антибиотика или антисептика.

Вставляют в ухо тампон, впитывающий патологическое отделяемое, меняют его по мере загрязнения, но не реже, чем 1 раз в 3-4 часа.

Реабилитация

После парацентеза лечение основного заболевания важно продолжать – только антибактериальная терапия поможет избавиться от патогенных микроорганизмов, вызвавших болезнь.

До заживления разреза в барабанной перепонке пациенту следует избегать переохлаждений и попадания в ухо воды, громких звуков, не сморкаться интенсивно и не чихать с закрытым ртом, отказаться от использования наушников. Процесс заживления в зависимости от размера разреза длится от одной до трех недель.

Цена парацентеза в «СМ-Клиника»

Цена парацентеза барабанной перепонки в нашем лечебном учреждении колеблется в зависимости от особенностей клинической ситуации и необходимости дополнительных манипуляций (например, промывания барабанной полости). Окончательную стоимость процедуры вы можете узнать после проведения отоскопии у вашего отоларинголога.

Источники

• Лучихин Л.А. Оториноларингология с курсом видео- и медиалекций / под ред. B.T. Пальчуна. — М.: ЭКСМО, 2008. — 319 с. 
• Туровский А.Б., Крюков А.И. Острое воспаление наружного и среднего уха. Consilium Medicum 2000; 2, №8: 323–5.
• Карнеева О.В., Поляков Д.П. Диагностическая и лечебная тактика при остром среднем отите в соответствии с современными рекомендательными документами // РМЖ. 2015. N23. С. 1373–1376.

Парацентез барабанной перепонки (миринготомия) детям

Если у ребенка развивается острый гнойный отит, и он не лечится должным образом, возможны осложнения. Скопление гноя в замкнутой барабанной полости провоцирует давление на ее стенки и мучительные болевые ощущения. На фоне этого создаются условия для распространения гноя на соседние ткани. Для профилактики подобных осложнений врачи могут рекомендовать выполнение парацентеза – прокола барабанной перепонки пораженного уха.

Что такое парацентез

Термином парацентез называют перфорацию барабанной перепонки у детей. Это создание искусственного отверстия за счет прокола или разреза перепонки для ослабления давления внутри полости и оттока гноя. Также манипуляция может носить альтернативные названия – тимпанотомия либо миринготомия: ребенку облегчают состояние при отите за счет небольшой манипуляции. Обычно эту процедуру проводят в возрасте до 3-4 лет, реже – в более старшем возрасте и у взрослых. Это связано с особенностями строения среднего уха и перепонки, а также меньшей толщиной самой перепонки.

Показания для проведения манипуляции

Парацентездетям проводится только в случае острой необходимости под медикаментозной седацией (во сне). Прокол перепонки при отите ребенку необходимна фоне острого или хронического процесса (в стадии обострения) с гнойным, серозным содержимым в полости среднего уха при неэффективности консервативных методов лечения.

Ключевые показания к манипуляции:

• постоянная и неутихающая боль в ухе;
• сильное выпячивание перепонки по данным осмотра, связанное со скоплением жидкости внутри уха;
• резкое снижение слуха;
• не снижающаяся температура;
• гнойное содержимое в полости среднего уха с высоким риском осложнений.

Особенно опасна тошнота с внезапной головной болью и головокружением, т. к. может указывать на распространение гноя.

Противопоказания

Есть данные о том, что многие родители боятся проводить прокол, считая, что это приведет к стойкой потере слуха у детей. Однако к тугоухости приводят последствия гнойного отита, а не прокол перепонки, который направлен на устранение гноя и скорейшее восстановление функции уха. Противопоказаний к манипуляции практически нет.

Подготовка к проколу барабанной перепонки

Процедура достаточно болезненная, поэтому ее применяют строго по необходимости, вводя ребенка в состояние кратковременного медикаментозного сна.

До проведения манипуляции не рекомендуется принимать пищу и пить жидкости. Ребенка вводят в состояние сна, чтобы быстро провести манипуляцию и облегчить состояние.

Как проходит миринготомия

Сам прокол барабанной перепонки ребенку проводится опытным лор-врачом при помощи специального инструмента – копьевидной иглы. Врач вводит иглу в нижнюю часть перепонки, делая тонкий надрез, чтобы не повредить структуры среднего уха. После перфорации перепонки доктор может также удалить жидкость из полости среднего уха. При необходимости в отверстие ставится шунт, чтобы содержимое оттекало активнее. Такая трубка может устанавливаться на определенное время, затем она рассасывается или ее вынимает врач.

Период восстановления

После проведения операции состояние ребенка улучшается достаточно быстро. Уменьшаются болевые ощущения, снижается температура, нормализуется слуховая функция.Сразу после прокола возможны интенсивные гнойные выделения из уха с кровью, но постепенно они уменьшаются. Для защиты слухового прохода ребенку ставят ватные турунды, меняя их по мере пропитывания гноем. После манипуляции рекомендуется сон на больном ухе для улучшения оттока. Период восстановления длится до 2-3 недель. В это время применяют лекарственные препараты для обработки перепонки, чтобы образовался минимальный рубец, не влияющий на слух.

Все врачи детские отоларингологи (ЛОРы)

• Все врачи
• Малая Балканская, 23
• Дунайский пр-т, 47
• Ударников, 19к1
• Маршала Захарова, 20
• Выборгское шоссе, 17к1

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23(м.Купчино)

Часы работы:

Ежедневно с 8.00 до 22.00

Дунайский проспект, д.47 (м.Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д.19 корп.1 (м.Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д.17 (м.Пр‑т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д.20 (м.Ленинский проспект)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.

Наш сотрудник свяжется с вами для подтверждения записи к специалисту.

 

Указать время

Время9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30

Указать специалиста

Cпециалист— не знаю —ПедиатрНеонатологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский иммунологДетский кардиологДетский логопедДетский ЛОРДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский ортопедДетский офтальмологДетский проктологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский эндокринологДетский эндоскопистДетский хирург

 

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

 

Наши преимущества

Комплексный подход

В детском медцентре ведётся прием детей с первых дней жизни до совершеннолетия более чем по 25 направлениям.

Собственная лаборатория

На базе медцентров работает собственная лаборатория, поэтому мы делаем анализы и исследования качественно и в срок.

Современное оборудование

Все клиники оснащены передовым оборудованием, в работе используются только проверенные методики

Акции и скидочная система

Регулярные акции и скидки, комплексные программы и обследования в рамках профилактических осмотров.

Какими способами можно оплатить медицинские услуги «СМ‑Клиника»?

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» и «Халва»:

Перфорация барабанной перепонки — StatPearls

Непрерывное обучение

Перфорация барабанной перепонки — это разрыв барабанной перепонки, приводящий к соединению между наружным слуховым проходом и средним ухом. Это может быть вызвано инфекцией, травмой или быстрыми изменениями давления, приводящими к внезапной оталгии, оторее, шуму в ушах и головокружению. Большинство перфораций рассасываются спонтанно без осложнений; однако некоторые из них могут стать хроническими и привести к таким осложнениям, как потеря слуха, хронический средний отит, холестеатома и мастоидит. В этой статье рассматривается оценка и лечение перфорации барабанной перепонки и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию перфорации барабанной перепонки.

• Опишите соответствующее обследование пациента с перфорацией барабанной перепонки.

• Ознакомьтесь с вариантами лечения перфорации барабанной перепонки.

• Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации с целью ускорения перфорации барабанной перепонки и улучшения исходов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Перфорация барабанной перепонки — это разрыв барабанной перепонки (БМ), в результате которого между наружным и средним ухом образуется отверстие. ТС представляет собой слой хрящевой соединительной ткани с кожей на внешней поверхности и слизистой оболочкой, покрывающей внутреннюю поверхность, которая отделяет наружный слуховой проход от среднего уха и косточек. Функция ТМ состоит в том, чтобы помогать слуху, создавая вибрации всякий раз, когда на них воздействуют звуковые волны, и передавая эти вибрации во внутреннее ухо.[1] Когда барабанная перепонка перфорируется, она может больше не создавать вибрационные паттерны, что в некоторых случаях приводит к потере слуха.

Разрыв барабанной перепонки может произойти в любом возрасте, хотя в основном он наблюдается у молодых людей, связанных с острым средним отитом. По мере увеличения возраста пациента травма становится более вероятной причиной разрыва ТБС. Мужчины чаще испытывают перфорацию ТМ по сравнению с женщинами.

Признаки и симптомы перфорации барабанной перепонки одинаковы, независимо от причины разрыва. Часто возникает внезапное начало боли с последующим облегчением, сопровождающееся отореей. Также могут наблюдаться шум в ушах и головокружение.

В целом, перфорация ТС имеет благоприятный прогноз с небольшим риском осложнений. Перфорации, как правило, заживают спонтанно без вмешательства. Важно знать, когда требуется вмешательство и раннее обращение, исходя из размера, местоположения и симптомов, связанных с перфорацией.

Этиология

Перфорации барабанной перепонки имеют множественное происхождение, например, осложнение инфекции (острый средний отит или наружный отит, вторичный по отношению к Aspergillus niger), баротравму от взрывов, подводного плавания или авиаперелетов, внезапное понижение давления, травму головы, шумовую травму, введение предметов в ухо или ятрогенный эффект при попытке удаления инородного тела или ушной серы. При остром среднем отите (ОСО) риск спонтанной перфорации увеличивается при повторных эпизодах ОСО и ОСО, вызванных нетипируемой гемофильной палочкой [2]. Чаще всего перфорации вызваны травмой или ОСО.[3] В редких случаях это также рассматривалось как вторичное по отношению к ударам молнии. Существуют также факторы риска разрыва височно-нижнечелюстной кости, такие как предшествующие операции на ухе, тяжелый наружный отит и предшествующий или текущий средний отит.

Эпидемиология

Хотя частота перфорации барабанной перепонки в целом неизвестна, учитывая, что многие из них заживают спонтанно, в клинической практике нередко можно увидеть разрыв барабанной перепонки. Одно исследование почти 1000 пациентов в Соединенных Штатах показало, что мужчины чаще имели травматический разрыв по сравнению с женщинами в соотношении 1,49: 1. [5] Исследование, проведенное в Нигерии с участием 529 пациентов, показало статистику, аналогичную той, что была в Соединенных Штатах, с соотношением мужчин и женщин 2: 1. [6] Другое исследование с 80 участниками показало, что средний возраст пациентов, перенесших перфорацию ТБС, составлял 26,7 ± 14,6 года, при этом дети составляли 25% размера выборки. [7]

Патофизиология

Патофизиология разрыва ТБС зависит от этиологии самого разрыва. Например, перфорация, вторичная по отношению к баротравме, связана с большими или быстрыми изменениями градиента давления между средним и наружным ухом. Например, при подводном плавании с аквалангом давление в среднем ухе не равно давлению в наружном слуховом проходе, что создает сжатие воздуха. Разница между мембранами может в конечном итоге привести к разрыву барабанной перепонки.

Перфорация от инородного тела (ИТ) или чистка уха происходит от прямого проникновения в саму барабанную перепонку, обычно в области натяжной части. Напряженная часть — самая большая и тонкая часть барабанной перепонки, толщиной всего в несколько клеточных слоев, расположенная в нижней и передней области барабанной перепонки. Следовательно, это наиболее часто и легко рвущаяся область, особенно вторичная по отношению к тупым и шумовым травмам.[1]

Средний отит вызывает некроз и ишемию барабанной перепонки, что приводит к разрушению и разрыву. Наиболее частая область разрыва – центральная мембрана, за которой следуют передняя центральная и задняя центральные области, что соответствует наиболее частому повреждению напрягаемой части, как отмечалось выше.[6]

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с перфорацией барабанной перепонки обычно жалуются на внезапную боль, сопровождающуюся потерей слуха, кровавой отореей, потерей слуха, головокружением или шумом в ушах. В исследовании, проведенном в Нигерии, наиболее частым симптомом была оторея (81,5%), затем оталгия (72,8%) и шум в ушах (55,7%).[6] Если нет сопутствующей травмы внутреннего уха, головокружение и шум в ушах обычно преходящи. Медицинский осмотр должен включать отоскопию для прямой визуализации и общую оценку вестибулярной функции и слуха.[8] Также необходимо тщательное неврологическое обследование, чтобы исключить неврологические причины шума в ушах, потери слуха и головокружения.

Оценка

Разрыв барабанной перепонки является клиническим диагнозом. При отсутствии очевидного разрыва ТБС при осмотре можно использовать пневматическую отоскопию и тимпанометрию для выявления скрытой перфорации. Однако эти устройства не всегда легкодоступны. Кроме того, при подозрении на перфорацию следует избегать пневматической отоскопии из-за риска повреждения среднего уха. Запотевание отоскопа также может быть использовано в качестве индикатора перфорации, так как теплый влажный воздух поступает из носоглотки в среднее ухо и сообщается с НПП через перфорацию, что приводит к конденсации на отоскопе [9].] Для окончательного диагноза скрытого разрыва барабанной перепонки потребуется отомикроскопия или импедансометрия среднего уха, проводимые амбулаторно.[10]

Лечение/управление

Лечение в первую очередь поддерживающее, так как перфорации барабанной перепонки обычно заживают спонтанно. Ухо должно быть максимально сухим, так как мокрое ухо может предрасполагать к инфекции.[11] Одно проспективное исследование травматической перфорации показало, что применение офлоксациновых капель для лечения перфорации улучшает скорость и время закрытия перфорации по сравнению с теми, кто не лечился. Однако было также обнаружено, что капли офлоксацина не влияли на результаты слуха или частоту ОСО, вторичного по отношению к большим перфорациям.[12] Рутинное лечение антибиотиками часто не требуется. Если перфорации расположены в задне-верхнем квадранте, вызваны проникающей травмой или существуют менее двух месяцев, будет показано хирургическое вмешательство, и пациент должен быть направлен к отоларингологу, так как они связаны с плохим рутинным заживлением. Кроме того, при наличии потери слуха пациентов следует на ранней стадии направлять к отоларингологу и аудиологу.

Дифференциальный диагноз

Разрыв барабанной перепонки, как правило, легко идентифицировать только на основании анамнеза и физического осмотра. Однако существует и другая патология, которую необходимо учитывать при оценке перфорации ТБС. Дифференциальный диагноз включает острый отит, наружный отит, травматическую оторею (ликворею), новообразование головного мозга или внутреннего уха, задний инсульт, синдром Рамсея-Ханта, ушную ишемию, ушную гематому, буллезный мирингит, лабиринтит, холестеатому и перилимфатическую фистулу, и это лишь некоторые из них. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь сузить диагноз.

Прогноз

Прогноз перфорации ТБС в целом отличный. Как упоминалось выше, перфорации барабанной перепонки обычно заживают сами по себе, что приводит к благоприятному прогнозу. Исследования показали, что небольшие разрывы ТБС имеют высокую вероятность спонтанного закрытия в течение трех-четырех недель [14]. Другое исследование показало, что 90% случаев закрываются в течение 6-недельного периода.[10] Основными причинами задержки или незаращения являются размер перфорации и вторичная инфекция.[15] Тем, у кого наблюдается отсроченное закрытие, хронические перфорации или другие осложнения, обычно показано хирургическое вмешательство. Пациенты могут испытывать реперфорацию после хирургического вмешательства в любом месте от 7% до 27% случаев. Было установлено, что основным фактором, влияющим на результат, были только клинические навыки [16]. Таким образом, необходимо наблюдение в течение многих лет после хирургического вмешательства для выявления отсроченных осложнений. Заболеваемость в первую очередь связана с сопутствующей потерей слуха при нелеченых перфорациях барабанной перепонки, восстановление которых может быть полезным. Несмотря на это, общая смертность и заболеваемость остаются низкими при перфорациях ТБС.

Осложнения

У пациентов с перфорацией барабанной перепонки может развиться хронический средний отит. Если развивается хронический отит, инфекция может проникнуть в косточки внутреннего уха, влияя на слух.[3] В конечном итоге у пациента может развиться необратимая сенсоневральная тугоухость. В одном исследовании с участием 529 пациентов наиболее частым осложнением была потеря слуха, которая наблюдалась у 52,6% пациентов. Из этих случаев в большинстве случаев была потеря слуха от легкой до умеренной степени.[6] Кроме того, хроническая инфекция может вызывать паралич лицевого нерва, поражая CN VII в среднем ухе, или распространяться на мозг, что приводит к менингиту или абсцессу головного мозга. Мастоидит также может возникнуть из-за хронического среднего отита, вторичного по отношению к хронической перфорации. Холестеатомы также могут образовываться, в конечном итоге разрушая кости среднего уха с течением времени или разрушая внутреннее ухо, что приводит к необратимой потере слуха и головокружению. Почти все эти пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве и должны немедленно пройти обследование у отоларинголога.[13]

Сдерживание и обучение пациентов

Поскольку разрыв барабанной перепонки, как правило, происходит непреднамеренно, тактика профилактики ограничена. Тем не менее, пациенты всегда должны быть проинструктированы о том, что нельзя использовать ватные тампоны для очистки уха, так как это может привести к прямой травме и перфорации. Одно исследование показало, что из 949 пациентов с перфорацией барабанной перепонки 261 были вызваны использованием ватных аппликаторов для очистки ушного канала[5]. Должны быть даны строгие инструкции против использования ватных тампонов для предотвращения разрыва TM. Как только у пациента обнаруживается разрыв барабанной перепонки, самая важная инструкция на дом — держать ухо сухим. [17] Если вода попадает в ухо, оно может быть очагом ОСО, вызывая усиление осложнений.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Пациенты с разрывом барабанной перепонки обычно сначала осматриваются лечащим врачом или в отделении неотложной помощи. Для пациентов с большими перфорациями, задним расположением травмы, потерей слуха или другими серьезными симптомами пациенту будет полезно обратиться к отоларингологу для междисциплинарного подхода к лечению пациента. В конечном счете, своевременная диагностика и направление к специалистам помогают улучшить долгосрочные результаты и снизить общую заболеваемость.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Большая масса белого кератинового мусора в левом верхнем квадранте левой барабанной перепонки является холестеатомой. Большая часть барабанной перепонки отсутствует [перфорация]. В правом нижнем квадранте ниша круглого окна на средней стене (подробнее…)

Каталожные номера

1.

Лим Д.Дж. Строение и функция барабанной перепонки: обзор. Акта Оториноларингол Белг. 1995;49(2):101-15. [PubMed: 7610903]

2.

Маркизио П., Эспозито С., Пикка М., Багги Э., Терранова Л., Оренти А., Биганзоли Э., Принципи Н., Миланская исследовательская группа AOM. Проспективная оценка этиологии острого среднего отита со спонтанной перфорацией барабанной перепонки. Клин Микробиол Инфект. 2017 июль;23(7):486.e1-486.e6. [В паблике: 28110050]

3.

Pannu KK, Chadha S, Kumar D, Preeti Оценка потери слуха при перфорации барабанной перепонки. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 июль; 63 (3): 208-13. [Бесплатная статья PMC: PMC3138953] [PubMed: 22754796]

4.

Бозан Н., Кироглу А.Ф., Ари М., Туран М., Чанкая Х. Перфорация барабанной перепонки, вызванная ударом молнии. J Craniofac Surg. 2016 ноябрь;27(8):e723-e724. [PubMed: 28005796]

5.

Карниол Э.Т., Бреслер А., Шайгани К., Свидер П., Баредес С., Элой Дж.А., Ин Ю.М. Травматические перфорации барабанной перепонки, диагностируемые в отделениях неотложной помощи. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 01 февраля; 144 (2): 136-139. [Бесплатная статья PMC: PMC5839286] [PubMed: 29270620]

6.

Адегбиджи В.А., Оладжиде Г.Т., Оладжуин О.А., Олатоке Ф., Нваволо К.С. Паттерн перфорации барабанной перепонки в больнице третичного уровня в Нигерии. Нигер J Clin Pract. 2018 августа; 21 (8): 1044-1049. [В паблике: 30074009]

7.

Сагив Д., Мигиров Л., Гликсон Э., Мансур Дж., Юсович Р., Вольф М., Шапира Ю. Травматическая перфорация барабанной перепонки: обзор 80 случаев. J Emerg Med. 2018 фев; 54 (2): 186-190. [PubMed: 29110975]

8.

Van Hoecke H, Calus L, Dhooge I. Повреждения среднего уха. Б-ЛОР. 2016; Дополнение 26(1):173-183. [PubMed: 29461741]

9.

Нейлор Дж. Ф. Запотевание отоскопа: находка при осмотре на перфорацию барабанной перепонки. BMJ Case Rep. 2014, 30 мая 2014 г. [бесплатная статья PMC: PMC4039779] [PubMed: 24879720]

10.

Чен Ф., Ян Х.П., Лю Х., Дун Д.А., Чжоу Х.Р., Фан Л.Х. Ретроспективный анализ 24 случаев судебно-медицинской идентификации травматических перфораций барабанной перепонки. Фа И Сюэ За Чжи. 2018 авг; 34 (4): 392-395. [PubMed: 30465405]

11.

Sinkkonen ST, Jero J, Aarnisalo AA. [Перфорация барабанной перепонки]. Дуодецим. 2014;130(8):810-8. [PubMed: 24822331]

12.

Lou Z, Lou Z, Tang Y, Xiao J. Влияние офлоксациновых отических капель на регенерацию травматических перфораций барабанной перепонки человека. Клин Отоларингол. 2016 окт;41(5):564-70. [В паблике: 26463556]

13.

Согеби О.А., Оеволе Э.А., Мабифа Т.О. Травматические перфорации барабанной перепонки: характеристики и факторы, влияющие на исход. Ghana Med J. 2018 Mar;52(1):34-40. [Бесплатная статья PMC: PMC6026949] [PubMed: 30013259]

14.

Jellinge ME, Kristensen S, Larsen K. Самопроизвольное закрытие травматических перфораций барабанной перепонки: обсервационное исследование. Ж Ларынгол Отол. 2015 Октябрь; 129 (10): 950-4. [PubMed: 26344019]

15.

Афолаби О.А., Арему С.К., Алаби Б.С., Сегун-Бусари С. Травматическая перфорация барабанной перепонки: этиологический профиль. Примечания BMC Res. 2009 21 ноября; 2:232. [Бесплатная статья PMC: PMC2785833] [PubMed: 19930586]

16.

Альбера Р., Ферреро В., Лацилла М., Канале А. Реперфорация барабанной перепонки при мирингопластике: оценка прогностических факторов. Энн Отол Ринол Ларингол. 2006 г., декабрь; 115 (12): 875-9. [PubMed: 17214259]

17.

Kraus F, Hagen R. [Травматическая перфорация барабанной перепонки — этиология и терапия]. Ларингориноотология. 2015 Сентябрь; 94(9):596-600. [PubMed: 25565334]

Информация о разрыве барабанной перепонки | Гора Синай

Перфорация барабанной перепонки; Барабанная перепонка — разорвана или перфорирована; Перфорированная барабанная перепонка

Разрыв барабанной перепонки — это отверстие или отверстие в барабанной перепонке. Барабанная перепонка представляет собой тонкую полоску ткани, разделяющую наружное и среднее ухо. Повреждение барабанной перепонки может повредить слух.

Ухо состоит из наружной, средней и внутренней структур. Барабанная перепонка и 3 крошечные кости проводят звук от барабанной перепонки к улитке.

Наружные структуры уха могут помочь в диагностике некоторых заболеваний по наличию или отсутствию нормальных ориентиров и аномальных особенностей, включая складки мочки уха, преаурикулярные ямки и преаурикулярные метки.

Мастоидит — это инфекция костных воздушных клеток в сосцевидном отростке, расположенном сразу за ухом. Сегодня это редко встречается из-за использования антибиотиков для лечения ушных инфекций. У этого ребенка выделения из уха и покраснение (эритема) за ухом над сосцевидным отростком.

Барабанная перепонка (барабанная перепонка) отделяет наружное ухо от среднего уха. Мембрана вибрирует, когда на нее попадают звуковые волны, и начинается процесс преобразования звуковой волны в нервный импульс, который передается в мозг.

Причины

Ушные инфекции могут вызвать разрыв барабанной перепонки. Чаще это происходит у детей. Инфекция вызывает накопление гноя или жидкости за барабанной перепонкой. При повышении давления барабанная перепонка может лопнуть (разорваться).

Повреждение барабанной перепонки также может быть вызвано:

• Очень громким шумом рядом с ухом, например выстрелом
• Резким изменением давления в ушах, которое может произойти во время полета, подводного плавания или вождения в горах
• Посторонние предметы в ухе
• Повреждение уха (например, от сильного удара или взрыва)
• Введение ватных палочек или мелких предметов в уши для их очистки

Симптомы

Боль в ухе может внезапно уменьшиться сразу после разрыва барабанной перепонки.

После разрыва у вас могут быть:

• Выделения из уха (выделения могут быть прозрачными, гнойными или кровянистыми)
• Шум/жужжание в ушах
потеря может быть не полной)
• Слабость лица или головокружение (в тяжелых случаях)

Обследования и тесты

Медицинский работник осмотрит ваше ухо с помощью инструмента, называемого отоскопом. Иногда им нужно будет использовать микроскоп для лучшего обзора. Если барабанная перепонка разорвана, врач увидит в ней отверстие. Кости среднего уха также могут быть видны.

Гной, выделяющийся из уха, может затруднить осмотр барабанной перепонки врачом. Если гной присутствует и блокирует обзор барабанной перепонки, врачу может потребоваться отсосать ухо, чтобы удалить гной.

Аудиологические тесты позволяют определить степень потери слуха.

Лечение

Вы можете принять меры для лечения боли в ушах дома.

• Положите теплые компрессы на ухо, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Используйте лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить боль.

Держите ухо в чистоте и сухости, пока оно заживает.

• Поместите ватные шарики в ухо во время душа или мытья головы, чтобы предотвратить попадание воды в ухо.
• Не плавайте и не опускайте голову под воду.

Ваш лечащий врач может прописать антибиотики (пероральные или ушные капли) для профилактики или лечения инфекции.

Ремонт барабанной перепонки может потребоваться при больших отверстиях или разрывах или если барабанная перепонка не заживает сама по себе. Это можно сделать как в кабинете, так и под наркозом.

• Заплатите барабанную перепонку кусочком собственной ткани пациента (так называемая тимпанопластика). Обычно эта процедура занимает от 30 минут до 2 часов.
• Заделка небольших отверстий в барабанной перепонке путем нанесения на барабанную перепонку геля или специальной бумаги (так называемая мирингопластика). Обычно эта процедура занимает от 10 до 30 минут.

Outlook (Прогноз)

Отверстие в барабанной перепонке чаще всего заживает само по себе в течение 2 месяцев, если это небольшое отверстие.

Потеря слуха будет кратковременной, если разрыв полностью заживет.

В редких случаях могут возникать другие проблемы, такие как:

• Длительная потеря слуха
• Распространение инфекции на кость за ухом (мастоидит)
• Длительное головокружение и головокружение
• Хроническая инфекция уха или выделения из уха

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если после разрыва барабанной перепонки ваша боль и симптомы уменьшились, вы можете подождать до следующего дня, чтобы обратиться к врачу.

Сразу после разрыва барабанной перепонки обратитесь к своему врачу, если вы:

• сильное головокружение
• лихорадка, общее плохое самочувствие или потеря слуха
• очень сильная боль или громкий звон в ухе
• предмет в ухе, который не выходит
• Имеются какие-либо симптомы, которые длятся более 2 месяцев после лечения

Профилактика

НЕ вставляйте предметы в слуховой проход, даже для его очистки. Предметы, застрявшие в ухе, должен удалять только медработник. Немедленно лечите ушные инфекции.

Kerschner JE, Preciado D. Средний отит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 658.

Пелтон С.И. Наружный отит, средний отит и мастоидит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 61.

Шейх Н. Средний отит. В: Лонг С.С., Пробер К.Г., Фишер М., Кимберлин Д.В., ред. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023:глава 29.

Последнее рассмотрение: 30.05.2022

Рецензировал: Йозеф Шаргородский, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.