Рентген диссеминированный туберкулез: Признаки туберкулеза на рентгеновском снимке – очаговые тени

описание, показания к проведению, расшифровка результатов

Главная

Вики

Рентгенография

Туберкулез легких является одним из самых опасных заболеваний, нуждающихся в срочном и современном лечении. Это заболевание требует комплексной диагностики, одним из методов которой является рентген.

Туберкулез легких на рентгеновском снимке

Описание рентгена при туберкулезе может быть очень разнообразным, поскольку это заболевание имеет много форм. Однако основным признаком туберкулезного поражения легкого на рентгеновском снимке является нарушение структурности органа, по степени зависящее от срока болезни. Чтобы исключить другие заболевания, поражающие легкие, необходимо дополнить рентген анализами и иными диагностическими методами. В некоторых случаях для диагностики туберкулеза назначаются МРТ и КТ, однако рентген остается самым доступным.

Что такое туберкулез?

Возбудителем заболевания является палочка Коха – микроорганизм, очень устойчивый к влиянию внешней среды. Эта бактерия в подавляющем большинстве случаев передается воздушно-капельным путем, в связи с чем чаще всего туберкулез поражает именно легкие. Мало кто знает о том, что палочкой Коха инфицировано около 1/3 населения земного шара, однако они не больны. Вероятность того, что инфицированный туберкулезным возбудителем человек заболеет, ничтожно мала: возникновение и развитие заболевания имеет причины.

Причины развития заболевания

Туберкулез при нормальном состоянии здоровья не развивается, так как иммунная система подавляет размножение патогенных микроорганизмов. Развитие заболевания возможно из-за резкого снижения иммунитета или постоянного контакта с больным открытой формой туберкулеза. Дополнительными факторами, провоцирующими развитие заболевания, могут быть вредные привычки и хронические заболевания, которые снижают иммунитет.

Признаки болезни

Туберкулез очень коварен скрытой формой, поскольку поначалу не проявляет себя: в это время идет активное размножение патогенной флоры. Однако в скрытой стадии туберкулез может быть видно на рентгене, поэтому регулярная диагностика раз в год рекомендуется врачами. Следующая стадия туберкулеза – латентная – характеризуется рядом расплывчатых симптомов: повышенная потливость, упадок сил и хроническая усталость, потеря веса без причин и ухудшение общего самочувствия. Затем появляются такие признаки, как кашель, одышка и боль в груди: это свидетельствует о том, что болезнь уже запущена.

Осложнения

Туберкулез требует срочного лечения, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, самым первым из которых является сердечно-легочная недостаточность, выражающаяся в проблемах с дыханием. О таких осложнениях, как кровотечение легкого и кровохаркание, знают все: это вызывается серьезными повреждениями легочной ткани. А при повреждении висцеральной плевры в плевральную полость попадает свободный воздух: это осложнение называется плевральным пневмотораксом. Любое осложнение туберкулеза может иметь летальный исход.

Также туберкулез впоследствии может распространиться на другие органы. Регулярный рентген помогает определить туберкулез и избежать этих осложнений.

Как делают рентген для диагностики туберкулеза?

Рентген легких – процедура несложная. Для ее проведения потребуется раздеться до пояса и встать рядом с установкой в соответствии с указаниями врача. Украшения и другие предметы, которые могут помешать сканированию, снимаются, живот и репродуктивные органы укрываются защитой от облучения: резиновым просвинцованным фартуком. Затем, по команде врача-рентгенолога, необходимо набрать воздух в легкие и задержать дыхание на несколько секунд. За это время делается снимок.

Как на рентгене выглядит туберкулез?

Многих пациентов интересует, может ли рентген не показать туберкулез. В действительности определить туберкулез по одному снимку рентгена практически невозможно, выводы делает врач на основе комплексного исследования. Туберкулез очень похож на некоторые формы пневмонии, а на ранних стадиях может быть и вовсе не виден на рентгене. Однако многие формы туберкулеза имеют характерные признаки.

Кавернозный

Кавернозный туберкулез легких выглядит на рентгене как сформированные каверны: воздушные полости, образовавшиеся в результате отмирания тканей. Каверны при кавернозном туберкулезе могут быть эластическими (способны к самостоятельному рубцеванию) и ригидными (неспадаемые сами по себе).

Инфильтративный

Инфильтративный туберкулез выглядит на рентгене как очаги на вершинах легких с характерной дорожкой к корню легкого, которая создается из-за движения лимфы с патогенной флорой. На этом этапе очаговый туберкулез на рентгене видно почти как очаги пневмонии, поэтому диагностика сложна даже для опытного врача.

Фиброзно-кавернозный

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких – хроническая форма болезни с наличием фиброзной каверны, которая является причиной кровотечения легкого. Выглядит фиброзно-кавернозный туберкулез на рентгене как воздушные пустоты и близлежащие ткани с неоднородной структурой.

Легкое с фиброзно-кавернозным туберкулезом еще функционирует.

Цирротический

Цирротический туберкулез сложно отличить от фиброзно-кавернозного, однако в данном случае каверны и близлежащие ткани безвоздушны, то есть они не выполняют функций. Также при цирротическом туберкулезе на рентгене видны затемнения в нижней части легкого, свидетельствующие о плеврите.

Милиарный

Милиарный туберкулез рентген определяет без труда, поскольку он виден как густая и равномерная сеть мелких очагов. Нередко милиарный туберкулез распространяется на другие органы, что тоже можно увидеть на снимке рентгена – выглядит эта патология так же структурно.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

На каком сроке рентген покажет туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, сказать сложно, так как данный вид болезни с помощью рентгена определить очень сложно. Такой вид туберкулеза видно на рентгене в боковой проекции как увеличение корня легкого в пораженной области, создаваемое солевыми и кальциевыми отложениями.

Противопоказания к проведению рентгена

Прежде чем говорить о противопоказаниях, стоит отметить развитие современной

флюорографии, которое позволяет пациентам получать минимальную дозу радиации. Поэтому в ходе лечения туберкулеза, тем более милиарного, рентген легких является обязательной и безопасной процедурой: гораздо опаснее для жизни бездействие. Абсолютно противопоказан рентген легких детям до 15 лет и беременным женщинам. Препятствием к проведению исследования является тяжелое состояние пациента, при котором он не может долго находиться в стоячем положении или задерживать дыхание.

беременность бронхи брюшная полость влагалище гениталии гипофиз глаза глазные орбиты голень голова головной мозг горло гортань грудная клетка грудной отдел диафрагма для детей железы желудок желчный пузырь живот забрюшинное пространство затылок зубы кисть кишечник ключица колено конечности контрастирующее вещество копчик кость крестец легкие лимфатический узел лицевой скелет локоть лопатка малый таз матка месячные молочная железа мочевой пузырь мошонка мягкие ткани надпочечники нога нос носоглотка палец пах печень пищевод поджелудочная железа позвоночник половой член почки поясница пояснично-крестцовый отдел предплечья придатки простата пяточная кость ребра рука седалищный нерв селезенка сердце сосуды сочленения спина стопа суставы сухожилие таз тазобедренный сустав трахея турецкое седло ухо челюсть череп шейный шейный отдел шея щитовидная железа яичники

Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня! 

Записаться можно по телефону:  +7 (812) 901-03-03 

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

• 901836745526,30.323946321381″>

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Клинико-рентгенологические особенности лимфогенной диссеминации при туберкулезе легких | Винокуров

1. Хоменко А.Г. Туберкулез. М.: Медицина; 1996.

2. Штефко В.Г. Вопросы патологической анатомии и клиники лимфогенных фаз туберкулезного процесса. Л.: Биомедгиз; 1937.

3. Смурова Т.Ф. Диссеминированный туберкулез легких. Медицинская помощь. 2005; 2: 15–8.

4. Кибрик Б.С., Мельников В.П., Маковей Ю.В. Особенности диагностики и течения прогрессирующего диссеминированного туберкулеза легких. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008; 6: 3–6.

5. Шовкун Л.А., Романцева Н.Э., Константинова А.В., Кампос Е.Д., Володько Н.А., Тахтамышев С.Р. Рентгенологическая картина инфильтративного и диссеминированного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией. Бюллетень сибирской медицины. 2012; 5: 148–50.

6. Пантелеев А.М., Никулина О.В., Христусев А.С., Драчева М.С., Соколова О.С., Зонова А.В. Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95(10): 47–52. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-10-47-52

7. Heo JN, Choi YW, Jeon SC, Park CK. Pulmonary tuberculosis: another disease showing cluster of small nodules. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184(2): 639–42. doi: 10.2214/ajr.184.2.01840639

8. Ko JM, Park HJ, Kim CH. Clinicoradiologic evidence of pulmonary lymphatic spread in adult patients with tuberculosis. AJR Am J Roentgenol. 2015; 204(1): 38–43. doi: 10.2214/AJR.14.12908

9. Лазарева Я.В., Корякин В.А. Интерстициальный (лимфогенный) диссеминированный туберкулез легких: диагностические возможности компьютерной томографии. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005; 3: 20–5.

10. Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М.: Медицина; 1976.

11. Прозоров А.Е. Рентгенодиагностика туберкулеза легких. М.: Медгиз; 1940.

12. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких. М.: Медицина; 1972.

13. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: ЭЛБИ; 2003.

14. Ратобыльский Г.В., Никитин М.М., Лазарева Я.В., Сигаев А.Т., Шутихина И.В., Цыбульская Ю.А. и др. Современные лучевые методы в выявлении и диагностике туберкулеза. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014; 4(3): 7–34.

15. Помельцов К.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких. М.: Медицина; 1971.

16. Гольдштейн В.Д. Первичный туберкулез органов дыхания у взрослых. М.: БИНОМ; 2013.

17. Березин М.Ю., Кривонос П.С., Лантухов А.В. Значение спиральной рентгеновской компьютерной томографии в диагностике лимфогенной диссеминации в легких. Итоги реализации государственной программы «Туберкулез» и внедрения научных достижений в практическое здравоохранение: материалы респ. науч.-практ. конф., Минск, июнь 2010 г. Минск; 2010: 94–8.

18. Cardinale L, Saviolo C, Cortese G. A new variant of “Sarcoid cluster sign” … But in tuberculosis. J Belg Soc Radiol. 2015; 99(1): 89–90. doi: 10.5334/jbr-btr.827

19. Борисова Н.К., Щаринский С.Т. Рентгенодиагностика лимфогенно-диссеминированного туберкулеза легких. Вестник рентгенологии и радиологии. 1987; 4: 63–8.

20. Araya R, Pérez G, Castro D, Sánchez F, Díaz JC, Agar V. Radiology signs: the galaxy sign. Rev Chil Radiol. 2014; 20(3): 113–5.

21. Marchiori E, Zanetti G, Baretto MM, de Andrade FT, Rodrigues RS. Atypical distribution of small nodules on high resolution CT studies: patterns and differentials. Respir Med. 2011; 105(9): 1263–7. doi: 10.1016/j.rmed.2011.02.010

22. Ahuja C, Jain R, Tiwari T, Jain S, Chadha M. Pulmonary tuberculosis masquerading as bronchogenic carcinoma with lymphangitic spread of tumor. J Biom Graph Comp. 2012; 2(2): 115–8. doi: 10.5430/jbgc.v2n2p115

23. Ko JM, HJ Park, CH Kim. Pulmonary changes of pleural TB: up-to-date CT imaging. Chest. 2014; 146(6): 1604–11. doi: 10.1378/chest.14–0196

Обзор литературы по диссеминированному туберкулезу с упором на целенаправленную диагностическую работу

1. Khan FY, Dosa K, Fuad A, Ibrahim W, Alaini A, Osman L, et al. Диссеминированный туберкулез среди взрослых пациентов, поступивших в больницу общего профиля Хамад, Катар: пятилетнее исследование на базе больницы. Микобакт Дис. 2016;6:212. [Google Scholar]

2. Салем Б. Диссеминированный туберкулез после установки мочеточниковых стентов: история болезни. Кейс Дж. 2008; 1:383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Salvado G, Santos C, André M, Gomes C, Diogo N, Marques M, et al. Милиарный туберкулез. Преподобный Порт Пневмол. 2002; 8: 315–27. [Google Scholar]

4. Шарма С.К., Мохан А., Шарма А. Милиарный туберкулез: новый взгляд на старого врага. J Clin Tuberc Другое Mycobact Dis. 2016;3:13–27. [Google Scholar]

5. Цукамото Ю., Киясу Дж., Цуда М., Икеда М., Ширацути М., Огава Ю. и др. Диссеминированный туберкулез со смертельным исходом во время лечения руксолитинибом в сочетании с преднизолоном у пациента с первичным миелофиброзом: клинический случай и обзор литературы. Интерн Мед. 2018;57:1297–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Gaifer Z. Эпидемиология внелегочного и диссеминированного туберкулеза в центре третичной медицинской помощи в Омане. Int J Микобактериол. 2017;6:162–6. [PubMed] [Google Scholar]

7. Mert A, Arslan F, Kuyucu T, Koç EN, Ylmaz M, Turan D, et al. Милиарный туберкулез: эпидемиологический и клинический анализ серии крупных случаев в странах со средней и низкой степенью эндемичности по туберкулезу. Медицина (Балтимор) 2017; 96: e5875. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Кришнан Н., Робертсон Б.Д., Туэйтс Г. Механизмы и последствия внелегочной диссеминации Mycobacterium tuberculosis . Туберкулез (Эдинб) 2010;90:361–6. [PubMed] [Google Scholar]

9. Учебный центр патологии: [последний доступ 1 мая 2018 г.]. Доступно по адресу: http://www.pathologylearningcentre.uct.ac.za/tb-miliaryPathology.

10. Yekanath H, Gross PA, Vitenson JH. Милиарный туберкулез после катетеризации мочеточников. Урология. 1980;16:197–198. [PubMed] [Google Scholar]

11. Бабаноури А.Б., Боггс Л.К. Милиарный туберкулез после ретроградной пиелографии. Дж Урол. 1966; 96: 101–2. [PubMed] [Google Scholar]

12. Морано Амадо Л.Е., Амадор Барсиела Л., Родригес Фернандес А., Мартинес-Сапина Лламас И., Васкес Альварес О., Фернандес Мартин Дж. и др. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, осложненная милиарным туберкулезом. Дж Урол. 1993; 149:1532–4. [PubMed] [Google Scholar]

13. Шмелев Е.Н., Павленко П.И., Потапова Л.А. Гематогенная генерализация туберкулеза, обусловленная оперативным вмешательством при туберкулезном эпидидимите и орхоэпидидимите. Пробл Туберк. 1990;2:70–2. [PubMed] [Google Scholar]

14. Takakura S, Tanaka E, Kimoto T, Watanabe I, Matsumoto H, Tsuyuguchi K, et al. Случай милиарного туберкулеза с туберкулемой головного мозга после внутриглазного туберкулеза. Кеккаку. 1998; 73: 591–7. [PubMed] [Google Scholar]

15. Nadasy KA, Patel RS, Emmett M, Murillo RA, Tribble MA, Black RD, et al. Четыре случая диссеминированной инфекции Mycobacterium bovis после внутрипузырной инстилляции БЦЖ для лечения карциномы мочевого пузыря. Южный Мед J. 2008; 101: 91–5. [PubMed] [Google Scholar]

16. Lenk S, Oesterwitz H, Scholz D. Туберкулез у реципиентов трупного почечного аллотрансплантата. Отчет о 4 случаях и обзор литературы. Евр Урол. 1988; 14: 484–6. [PubMed] [Google Scholar]

17. Anyanwu CH, Nassau E, Yacoub M. Милиарный туберкулез после замены клапана гомографтом. грудная клетка. 1976; 31: 101–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Madkour MM, редактор. Туберкулез. Берлин: Springer, Гейдельберг; 2004. Милиарный/диссеминированный туберкулез; стр. 273–300. [Академия Google]

19. Schübel N, Rupp J, Gottschalk S, Zabel P, Dalhoff K. Диссеминированная инфекция Mycobacterium bovis у иммунокомпетентного хозяина. Евр J Med Res. 2006; 11: 163–6. [PubMed] [Google Scholar]

20. Alfawaz TS, Alshehri M, Alshahrani D. Осложнения, связанные с БЦЖ: одноцентровое, проспективное обсервационное исследование. Int J Pediatr Adolesc Med. 2015;2:75–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Hasibi M, Rasoulinejad M, Hosseini SM, Davari P, Sahebian A, Khashayar P, et al. Эпидемиологические, клинические, лабораторные данные и исходы диссеминированного туберкулеза в Тегеране, Иран. Южный Мед J. 2008; 101: 910–3. [PubMed] [Google Scholar]

22. Хуссейн С.Ф., Ирфан М., Аббаси М., Анвер С.С., Дэвидсон С., Хакки Р. и соавт. Клинические характеристики 110 больных милиарным туберкулезом из страны с низкой распространенностью ВИЧ. Int J Tuberc Lung Dis. 2004; 8: 493–9. [PubMed] [Google Scholar]

23. Hussey G, Chisholm T, Kibel M. Милиарный туберкулез у детей: обзор 94 случаев. Pediatr Infect Dis J. 1991;10:832–6. [PubMed] [Google Scholar]

24. Tanrıkulu C, Gürkan F, Daǧlı CE, Gözü A, Süner A. Сравнительный обзор педиатрических и взрослых пациентов с милиарным туберкулезом. Eur J Gen Med. 2007; 4: 67–72. [Академия Google]

25. Гуркан Ф., Боснак М., Дикики Б., Боснак В., Ярамис А., Тас М.А. и соавт. Милиарный туберкулез у детей: клинический обзор. Scand J Infect Dis. 1998; 30: 359–62. [PubMed] [Google Scholar]

26. Avasthi R, Mohanty D, Chaudhary SC, Mishra K. Диссеминированный туберкулез: интересные гематологические наблюдения. J Assoc врачей Индии. 2010;58:243–4. [PubMed] [Google Scholar]

27. Mert A, Bilir M, Tabak F, Ozaras R, Ozturk R, Senturk H, et al. Милиарный туберкулез: клинические проявления, диагностика и исход у 38 взрослых. Респирология. 2001; 6: 217–24. [PubMed] [Академия Google]

28. Wang JY, Hsueh PR, Wang SK, Jan IS, Lee LN, Liaw YS, et al. Диссеминированный туберкулез: 10-летний опыт работы в медицинском центре. Медицина (Балтимор) 2007; 86: 39–46. [PubMed] [Google Scholar]

29. Yu SN, Jung J, Kim YK, Lee JY, Kim SM, Park SJ, et al. Диагностическая полезность тестов на высвобождение IFN-gamma по сравнению с обычными тестами у пациентов с диссеминированным туберкулезом. Медицина (Балтимор) 2015; 94: e1094. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Lee YM, Park KH, Kim SM, Park SJ, Lee SO, Choi SH, et al. Диагностическая ценность анализа на основе Т-клеток у пациентов с милиарным туберкулезом по сравнению с пациентами с туберкулезом лимфатических узлов. Клин Инфекция Дис. 2013; 56:e26–9. [PubMed] [Google Scholar]

31. Gambhir S, Ravina M, Rangan K, Dixit M, Barai S, Bomanji J, et al. Визуализация при внелегочном туберкулезе. Int J Infect Dis. 2017; 56: 237–47. [PubMed] [Google Scholar]

32. Burrill J, Williams CJ, Bain G, Conder G, Hine AL, Misra RR, et al. Туберкулез: рентгенологический обзор. Рентгенография. 2007; 27:1255–73. [PubMed] [Google Scholar]

33. Грейс М., Шамир В.К., Бхаратан Р., Чандрикакумари К. Диссеминированный туберкулез в виде острого повреждения легких. J Assoc грудных врачей. 2014;2:68–70. [Академия Google]

34. Ахмед Хан Ф.Ю. Туберкулез брюшины: достижения и противоречия. Ливийская J Med Sci. 2018;2:3–7. [Google Scholar]

35. Саней Тахери М., Карими М.А., Хагигатха Х., Пургорбан Р., Самадян М., Делавар Касмаи Х. и др. Туберкулез центральной нервной системы: обзор вновь возникающей болезни, ориентированный на визуализацию. Радиол Рес Практ. 2015;2015:202806. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Коули А., Добсон Л., Куриан Дж., Саундерсон С. Острый миокардит, вторичный по отношению к туберкулезу сердца: история болезни. Эхо Рес Практ. 2017;4:К25–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Ankrah AO, van der Werf TS, de Vries EF, Dierckx RA, Sathekge MM, Glaudemans AW, et al. ПЭТ/КТ-изображение инфекции Mycobacterium tuberculosis . Clin Transl Imaging. 2016;4:131–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Singhal R, Myneedu VP. Микроскопия как диагностический инструмент при туберкулезе легких. Int J Микобактериол. 2015; 4:1–6. [PubMed] [Google Scholar]

39. Колфилд А.Дж., Венгенак Н.Л. Диагностика активного туберкулеза: от микроскопии к молекулярным методам. J Clin Tuberc Другое Mycobact Dis. 2016; 4:33–43. [Академия Google]

40. Гомес-Пастрана Д. Туберкулез у детей – ПЦР – диагностическое решение? Клин Микробиол Инфект. 2002; 8: 541–4. [PubMed] [Google Scholar]

41. Goletti D, Petruccioli E, Joosten SA, Ottenhoff TH. Биомаркеры туберкулеза: от диагностики к защите. Infect Dis Rep. 2016;8:6568. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Pandie S, Peter JG, Kerbelker ZS, Meldau R, Theron G, Govender U, et al. Диагностическая точность количественной ПЦР (Xpert MTB/RIF) при туберкулезном перикардите по сравнению с аденозиндезаминазой и нестимулированным интерфероном-γ в условиях высокой нагрузки: проспективное исследование. БМС Мед. 2014;12:101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Wallis RS, Pai M, Menzies D, Doherty TM, Walzl G, Perkins MD, et al. Биомаркеры и диагностика туберкулеза: прогресс, потребности и внедрение в практику. Ланцет. 2010; 375:1920–37. [PubMed] [Google Scholar]

44. Ho J, Marais BJ, Gilbert GL, Ralph AP. Диагностика туберкулезного менингита – достигли ли мы прогресса? Троп Мед Int Health. 2013;18:783–93. [PubMed] [Google Scholar]

45. Хан Ф.Ю., Хамза М., Омран А.Х., Салех М., Лингави М., Алнакди А. и соавт. Диагностическое значение интерферона-гамма и аденозиндезаминазы плевральной жидкости у больных туберкулезом плевры в Катаре. Int J Gen Med. 2013; 6:13–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Гупта М., Лобо Ф.Д., Адига Д.С., Гупта А. Анализ гистоморфологической картины туберкулеза легких при вскрытии легких и образцах, резецированных хирургическим путем. Патолог Res Int. 2016;2016:8132741. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Ray S, Talukdar A, Kundu S, Khanra D, Sonthalia N. Диагностика и лечение милиарного туберкулеза: текущее состояние и перспективы на будущее. Ther Clin Risk Manag. 2013;9:9–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Retracted

48. Аль-Джахдали Х., Аль-Захрани К., Амене П., Мемиш З., Аль-Шимемери А., Моамари М. и соавт. Клинические аспекты милиарного туберкулеза у взрослых в Саудовской Аравии. Int J Tuberc Lung Dis. 2000; 4: 252–5. [PubMed] [Google Scholar]

49. Grewal R, Abayomi EA. Морфологические особенности костного мозга и диагностическое значение при диссеминированном туберкулезе у детей на фоне повышенной распространенности ВИЧ. S Afr Med J. 2013; 103: 326–9. [PubMed] [Google Scholar]

50. Cheng VC, Yam WC, Hung IF, Woo PC, Lau SK, Tang BS и др. Клиническая оценка полимеразной цепной реакции для экспресс-диагностики туберкулеза. Джей Клин Патол. 2004; 57: 281–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Aslam W, Tahseen S, Schomotzer C, Hussain A, Khanzada F, Ul Haq M, et al. Образцы желудка для диагностики туберкулеза у взрослых, неспособных отхаркивать мокроту, в Равалпинди, Пакистан. Действия общественного здравоохранения. 2017;7:141–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Tamura A, Shimada M, Matsui Y, Kawashima M, Suzuki J, Ariga H, et al. Ценность фибробронхоскопии у больных туберкулезом легких с положительным посевом, у которых образцы мокроты до бронхоскопии были отрицательными как для анализа мазка, так и для ПЦР. Интерн Мед. 2010;49: 95–102. [PubMed] [Google Scholar]

53. Chen NH, Liu YC, Tsao TC, Wu TL, Hsieh MJ, Chuang ML, et al. Комбинированный бронхоальвеолярный лаваж и полимеразная цепная реакция в диагностике туберкулеза легких у больных с отрицательным мазком. Int J Tuberc Lung Dis. 2002; 6: 350–5. [PubMed] [Google Scholar]

54. Jacomelli M, Silva PR, Rodrigues AJ, Demarzo SE, Seicento M, Figueiredo VR, et al. Бронхоскопия для диагностики туберкулеза легких у больных с отрицательными результатами микроскопии мазка мокроты. J Брас Пневмол. 2012; 38: 167–73. [PubMed] [Академия Google]

55. Алсуб Х., Аль Алуси Ф.С. Милиарный туберкулез в Катаре: обзор 32 случаев у взрослых. Энн Сауди Мед. 2001; 21:16–20. [PubMed] [Google Scholar]

56. Хан Ф.Ю., Алсамави М., Ясин М., Ибрагим А.С., Хамза М., Лингави М. и соавт. Этиология плеврального выпота среди взрослых в государстве Катар: однолетнее стационарное исследование. East Mediterr Health J. 2011;17:611–8. [PubMed] [Google Scholar]

57. Gursoy S, Kehribar HA, Yasar KK, Karabela SN, Aydin ÖA, İsik ME, et al. Может ли милиарный туберкулез быть индикатором туберкулезного менингита? Оценка двадцати пяти взрослых случаев менингита, сопровождающегося милиарным туберкулезом. J Microbiol Infect Dis. 2016; 6: 74–9. [Google Scholar]

58. Дональд П.Р., Шааф Х.С., Шуман Дж.Ф. Туберкулезный менингит и милиарный туберкулез: новый взгляд на богатый фокус. J заразить. 2005; 50:193–195. [PubMed] [Google Scholar]

59. van den Bos F, Terken M, Ypma L, Kimpen JL, Nel ED, Schaaf HS, et al. Туберкулезный менингит и милиарный туберкулез у детей раннего возраста. Троп Мед Int Health. 2004; 9: 309–13. [PubMed] [Google Scholar]

60. Туберкулезный менингит. [Последний доступ 1 мая 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.emedicine.medscape.com/article/116619.0-обработка .

61. Ширани К., Талаи З., Яран М., Атаеи Б., Мехраби-Кушки А., Хорваш Ф. и соавт. Диагностирован туберкулезный менингит с помощью полимеразной цепной реакции спинномозговой жидкости у пациентов, госпитализированных с диагнозом менингит в специализированные больницы Исфахана. J Res Med Sci. 2015;20:224–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Crump JA, Reller LB. Два десятилетия диссеминированного туберкулеза в университетском медицинском центре: растущая роль микобактериальной культуры крови. Клин Инфекция Дис. 2003; 37: 1037–43. [PubMed] [Академия Google]

63. Tritou I, Prassopoulos P, Daskalogiannaki M, Charoulakis N, Papakonstantinou O, Gourtsoyiannis N, et al. Милиарный туберкулез печени, не связанный с поражением селезенки или легких. Отчет о случае. Акта Радиол. 2000;41:479–81. [PubMed] [Google Scholar]

64. Нелван Э.Дж., Куниаван Дж., Праптини М.Н., Похан Х.Т. Диссеминированный туберкулез впервые диагностирован как лептоспироз у иммунокомпетентного больного. Med J Indones. 2015;24:252–6. [Google Scholar]

65. Ferrari TC, Couto CM, Vilaça TS, Xavier MA. Локализованный туберкулез печени, проявляющийся лихорадкой неизвестного происхождения. Braz J Infect Dis. 2006; 10: 364–7. [PubMed] [Академия Google]

66. Mathuram AJ, Michael JS, Turaka VP, Jasmine S, Carey R, Ramya I, et al. Микобактериальный посев крови как единственный способ диагностики диссеминированного туберкулеза при далеко зашедшей ВИЧ-инфекции. Троп Док. 2018;48:100–2. [PubMed] [Google Scholar]

67. Ханна Б.А., Уолтерс С.Б., Бонк С.Дж., Тик Л.Дж. Восстановление микобактерий из крови в пробирке индикатора роста микобактерий и скошенной пробирке Левенштейна-Йенсена после лизиса-центрифугирования. Дж. Клин Микробиол. 1995;33:3315–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Васанкари Т., Лииппо К., Тала Э. Явный и скрытый милиарный туберкулез, ошибочно диагностированный до вскрытия. Scand J Infect Dis. 2003; 35: 794–6. [PubMed] [Google Scholar]

69. Kerkhoff AD, Barr DA, Schutz C, Burton R, Nicol MP, Lawn SD, et al. Диссеминированный туберкулез среди госпитализированных пациентов с ВИЧ в Южной Африке: распространенное заболевание, которое можно быстро диагностировать с помощью анализов мочи. Научный доклад 2017; 7:10931. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70. Озарас Р., Ватанкулу Б., Мете Б., Качмаз Б., Халак М. Скрытый милиарный туберкулез. QJM. 2016;109: 689–90. [PubMed] [Google Scholar]

71. Патель Д., Доси Р. Скрытый туберкулез: пропущенный диагноз и необычная картина. Int J Res Med Sci. 2016;4:5463–5. [Google Scholar]

72. Underwood J, Cresswell F, Salam AP, Keeley AJ, Cleland C, John L, et al. Осложнения милиарного туберкулеза: низкая смертность и прогностические биомаркеры из когорты Великобритании. BMC Infect Dis. 2017;17:295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

73. Пандит В., Валсалан Р., Сешадри С., Бахулеян С. Диссеминированный туберкулез, проявляющийся брыжеечным и церебральным абсцессом при ВИЧ-инфекции: история болезни. Braz J Infect Dis. 2009 г.;13:383–6. [PubMed] [Google Scholar]

74. Ribeiro S, Trabulo D, Cardoso C, Oliveira A, Cremers I. Диссеминированный туберкулез у иммунокомпетентного пациента: ответ находится в печени. GE Port J Гастроэнтерол. 2016;23:208–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Перейра Д., Секейра Т., Роша С., Феррейра Б. Диссеминированный туберкулез у иммунокомпетентных пациентов, клинические случаи. J Infect Pulm Dis. 2015; 1:1–4. [Google Scholar]

76. Фармакологическая терапия милиарного туберкулеза. [Последний доступ 1 мая 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.emedicine.medscape.com/article/221777-overview#a12.

77. Эванс Д.Дж. Использование дополнительных кортикостероидов при лечении туберкулеза перикарда, плевры и мозговых оболочек: улучшают ли они исход? Респир Мед. 2008; 102: 793–800. [PubMed] [Google Scholar]

Информация о диссеминированном туберкулезе | Гора Синай

Милиарный туберкулез; Туберкулез — диссеминированный; Внелегочный туберкулез

Диссеминированный туберкулез представляет собой микобактериальную инфекцию, при которой микобактерии распространяются из легких в другие части тела через кровь или лимфатическую систему.

Почки могут быть поражены туберкулезом. Туберкулез обычно поражает легкие, но может вызывать инфекцию многих других органов тела. (Изображение предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний.)

Туберкулез вызывается группой микроорганизмов Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum и несколькими другими, более редкими подтипами. Туберкулез обычно проявляется как легочная (легочная) инфекция. Тем не менее, он может заразить другие органы в организме. В последнее время появились устойчивые к антибиотикам штаммы туберкулеза. В связи с увеличением числа больных СПИДом с ослабленным иммунитетом и бездомных, не получающих медицинской помощи, туберкулез сегодня встречается все чаще. (Изображение предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний.)

На этом рентгенограмме грудной клетки видны легкие угольщика. Диффузные мелкие светлые участки с обеих сторон (1-3 мм) во всех отделах легких. Заболевания, которые могут привести к такой рентгенограмме, включают простой пневмокониоз угольщиков (CWP) — I стадия, простой силикоз, милиарный туберкулез, гистиоцитоз X (эозинофильная гранулема) и другие диффузно-инфильтративные заболевания легких.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление, образование бугорков и других новообразований в тканях и может привести к гибели тканей. Эти рентгенограммы грудной клетки показывают прогрессирующий туберкулез легких. Есть несколько светлых областей (непрозрачностей) разного размера, которые сливаются вместе. Стрелки указывают расположение полостей в этих светлых областях. На рентгенограмме слева четко видно, что затемнения расположены в верхней части легких по направлению к спине. Внешний вид типичен для хронического туберкулеза легких, но может встречаться и при хроническом легочном гистиоцитозе и хроническом легочном кокцидиомикозе. Туберкулез легких возвращается с новыми устойчивыми штаммами, которые трудно поддаются лечению. Туберкулез легких является наиболее распространенной формой заболевания, но могут быть инфицированы и другие органы.

Милиарный туберкулез характеризуется хронической контагиозной бактериальной инфекцией, вызываемой Mycobacterium tuberculosis, которая распространяется на другие органы через кровь или лимфатическую систему.

Причины

Инфекция туберкулеза (ТБ) может развиться после вдыхания капель, распыляемых в воздух при кашле или чихании человеком, инфицированным Mycobacterium tuberculosis бактерия. Возникающая в результате легочная инфекция называется первичным туберкулезом.

Обычной локализацией ТБ являются легкие (легочный ТБ), но могут поражаться и другие органы. В Соединенных Штатах большинство людей с первичным туберкулезом выздоравливают, и у них больше нет признаков заболевания. Диссеминированный ТБ развивается у небольшого числа инфицированных людей, чья иммунная система не может успешно сдерживать первичную инфекцию.

Диссеминированное заболевание может возникнуть в течение нескольких недель после первичной инфекции. Иногда это происходит спустя годы после заражения. У вас больше шансов заболеть этим типом туберкулеза, если у вас ослаблена иммунная система из-за болезни (например, СПИДа) или приема определенных лекарств. Младенцы и пожилые люди также подвергаются более высокому риску.

Риск заражения туберкулезом увеличивается, если вы:

• находитесь рядом с больными людьми (например, во время заграничных поездок)
• живете в тесноте или в грязных условиях
• плохо питаетесь

Следующие факторы могут увеличить заболеваемость туберкулезом населения:

• Увеличение числа ВИЧ-инфекций
• Увеличение числа бездомных с нестабильным жильем (плохая экология и питание)
• Появление лекарственно-устойчивых штаммов туберкулеза

Симптомы

Диссеминированный туберкулез может поражать различные участки тела. Симптомы зависят от пораженных участков тела и могут включать:

• Abdominal pain or swelling
• Chills
• Cough and shortness of breath
• Fatigue
• Fever
• General discomfort, uneasiness, or ill feeling (malaise)
• Joint pain
• Pale skin due to anemia (pallor)
• Потливость
• Увеличение желез
• Потеря веса

Exams and Tests

Медицинский работник проведет медицинский осмотр. Это может показать:

• опухшая лимфатическая печень

• .

• Рентген грудной клетки
• КТ пораженного участка
• Фундоскопия может выявить поражения сетчатки
• Анализ крови на высвобождение гамма-интерферона, например, тест QFT-Gold для проверки на предшествующий контакт с туберкулезом
• Биопсия легкого
• Микобактериальная культура костного мозга или крови
• Биопсия плевры
• Туберкулиновая кожная проба (тест PPD)
• Исследование и посев мокроты
• Торакоцентез

Лечение

Целью лечения является излечение инфекции лекарствами, которые борются с бактериями туберкулеза. Лечение диссеминированного ТБ включает комбинацию нескольких препаратов (обычно 4). Все лекарства продолжают принимать до тех пор, пока лабораторные тесты не покажут, какие из них работают лучше всего.

Возможно, вам придется принимать много разных таблеток в течение 6 месяцев или дольше. Очень важно, чтобы вы принимали таблетки так, как проинструктировал ваш лечащий врач.

Если люди не принимают противотуберкулезные препараты в соответствии с инструкциями, лечить инфекцию становится намного труднее. Бактерии туберкулеза могут стать устойчивыми к лечению. Это означает, что лекарства больше не действуют.

Если есть опасения, что человек может принимать не все лекарства в соответствии с указаниями, медицинскому работнику может потребоваться наблюдение за тем, как человек принимает прописанные лекарства. Такой подход называется терапией под непосредственным наблюдением. В этом случае лекарства можно давать 2 или 3 раза в неделю по назначению врача.

Возможно, вам придется остаться дома или лечь в больницу на 2–4 недели, чтобы не заразить других, пока вы не перестанете быть заразными.

По закону от вашего поставщика услуг может потребоваться сообщить о вашем заболевании туберкулезом в местный отдел здравоохранения. Ваша команда медицинского обслуживания позаботится о том, чтобы вы получили наилучший уход.

Перспективы (прогноз)

Большинство форм диссеминированного ТБ хорошо поддаются лечению. Пораженные ткани, такие как кости или суставы, могут иметь необратимые повреждения из-за инфекции.

Возможные осложнения

Осложнения диссеминированного ТБ могут включать:

• Респираторный дистресс-синдром взрослых (ОРДС)
• Воспаление печени
• Легочная недостаточность
• Возврат болезни

Лекарства, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

• Изменения зрения
• Оранжевые или коричневые слезы и моча

Перед лечением можно пройти проверку зрения, чтобы врач мог отслеживать любые изменения в состоянии здоровья ваших глаз.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы знаете или подозреваете, что заразились туберкулезом, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Все формы туберкулеза и воздействия требуют быстрой оценки и лечения.

Профилактика

Туберкулез можно предотвратить даже у тех, кто контактировал с инфицированным человеком. Кожные пробы на ТБ используются в группах высокого риска или у людей, которые могли подвергаться воздействию ТБ, например, у медицинских работников.

Людям, подвергшимся воздействию туберкулеза, следует немедленно пройти кожные пробы, а в случае отрицательного результата первой пробы — позднее.

Положительный кожный тест означает, что вы вступили в контакт с бактериями туберкулеза. Это не означает, что у вас активное заболевание или вы заразны. Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить заражение туберкулезом.

Своевременное лечение чрезвычайно важно для борьбы с распространением туберкулеза от тех, у кого активная форма туберкулеза, к тем, кто никогда не был инфицирован туберкулезом.

В некоторых странах с высокой заболеваемостью ТБ людям делают прививку (БЦЖ) для профилактики ТБ. Эффективность этой вакцины ограничена, и она обычно не используется в Соединенных Штатах.

Людям, перенесшим прививку БЦЖ, все еще можно сделать кожные пробы на туберкулез. Обсудите результаты теста (если они положительные) со своим врачом.

Эллнер Дж.