Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее
Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные?
О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru Щербакова Алла Анатольевна – педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя – Савёловская».
Может, сами справимся
Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую!
Не пора ли сбивать?
Самая распространенная причина высокой температуры у детей – это ОРВИ.
Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей.
90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова.
Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа.
Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар.
Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка.
Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать.
Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови).
Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.).
Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса – все, что делает лекарство приятным для языка и носа.
Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы.
Что поможет от боли
У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий.
Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях.
Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе.
Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше.
Если динамики нет вообще, то звоним в скорую!
При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование.
Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей.
В моей практике такие дети встречались.
когда снижать температуру у детей?
- У здоровых детей старше 3 месяцев при t тела выше 39 — 39,5°С (аксиллярная, т. е. под мышкой).
- При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при дискомфорте, связанном с температурой: озноб, дрожь в теле, головная боль, ломота в теле.
Как снижать?
| Можно: | Нельзя: |
|---|---|
| — Проветрить помещение, увлажнить воздух | Х Тепло одевать, греть, укрывать одеялом, водить в баню |
— Продолжать ГВ, употребление жидкости – по требованию — Раздеть, снять памперс, обильно обтереть теплой водой 25-30 С (шея, подмышки, локтевые сгибы, пах, за коленями) — Если руки/ноги ледяные — не обтирать! Сначала жаропонижающие и согреваем конечности (надеть носочки, растереть ручки) | Х Обтирать спиртом, водкой, уксусом (даже разбавленными) Х Чередовать препараты, если действие одного из них в адекватных дозировках эффективно Х Использовать жаропонижающие курсом (то есть четко каждые 6-8 часов, не дожидаясь повышения t) |
— Дать жаропонижающее в правильной дозировке (парацетамол ИЛИ ибупрофен)
— Повторить прием препарата при очередном повышении температуры тела, соблюдая временные интервалы — Можно заменить ибупрофен на парацетамол (и наоборот) при неэффекивности правильной дозировки одного из препаратов | Х Использовать просроченные препараты (после вскрытия срок годности сиропов сокращается) Х Давать детям нимесулид, аспирин, анальгин, ношпу, антигистаминные препараты с целью снижения t Х Давать антигистаминные Х Давать антибиотик без назначения врача Х Нурофен до 3 месяцев или при массе тела ниже 5 кг Х Нурофен нельзя при ветряной оспе детям и взрослым Х Пытаться сбить температуру до цифр 36. Х Делить свечу, т.к. действующее вещество распределено неравномерно |
6
Дозы жаропонижающих
Ибупрофен:
- От 5 (min) до 10 (max) мг/кг массы тела – разовая
- За сутки можно дать максимальную разовую дозу 3 раза с интервалами 6-8 часов
- 30 мг/кг – максимум за сутки
Парацетамол:
- От 10 до 15 мг/кг массы тела – разовая
- За сутки можно дать максимальную разовую дозу 4 раза с интервалами 4-6 часов
- 60 мг/кг массы тела – максимальная суточная доза
Максимальные разовые дозы для часто используемых препаратов
Препарат/ Вес ребенка(кг) | 5 кг | 6 кг | 7 кг | 8 кг | 9 кг | 10 кг | 11 кг | 12 кг | 13 кг | 14 кг | 15 кг | 16 кг | 17 кг | 18 кг | 19 кг | 20 кг | 21 кг |
Нурофен (ибупрофен 100мг/5мл) | 2,5 мл | 3 мл | 3,5 мл | 4 мл | 4,5 мл | 5 мл | 5,5 мл | 6 мл | 6,5 мл | 7 мл | 7,5 мл | 8 мл | 8,5 мл | 9 мл | 9,5 мл | 10 мл | 10,5 мл |
Панадол (парацетамол 120мг/5 мл) | 3 мл | 3,7 мл | 4,3 мл | 5 мл | 5,6 мл | 6,2 мл | 6,8 мл | 7,5 мл | 8,1 мл | 8,7 мл | 9,3 мл | 10 мл | 10,6 мл | 11,2 мл | 11,8 мл | 12,5 мл | 13,1 мл |
Сверяйте дозировку! Следите за сроком годности препарата, указывайте дату вскрытия!
Оценка эффективности жаропонижающей терапии
После обтирания, питья и жаропонижающего можно перемерить температуру через полчаса-час.
Ожидаем снижения t хотя бы на полградуса и/или ребенку должно стать легче (измеряем при сухой подмышке).
Когда нужна скорая?
*наличие хотя бы одного симптома
— ребенок до 3 месяцев с t тела выше 38
— Нарушение сознания, изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком, не просыпается на привычное кормление, бредит, отказ от груди
— ребенок длительное время отказывается от питья, мало и редко мочится (4-6 часов и более)
— у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное, учащенное дыхание, «свистит» на расстоянии, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью), изменение голоса (осиплый), сухой, грубый, лающий кашель
— наклоняется вперед, опираясь на руки, слюнотечение, ухудшение состояния в положение лежа
— судороги
— выраженная головная боль (не купируется приёмом жаропонижающих)
— лихорадка (не помогают жаропонижающие в адекватных дозировках, обтирание)
— геморрагическая сыпь: может быть розовой, красной или сразу темной, быстро распространяется по телу, не исчезает при надавливании и растягивании.
Выступает над поверхностью кожи, имеет неровные края, звездчатая
— рвота, которая не приносит облегчения+головная боль, болезненность в ответ на свет, звук, прикосновения
— боли в животе, многократный жидкий стул, многократная рвота, кровь в стуле, рвотных массах
— у грудничков: выбухание и пульсация родничка, монотонный плач, отказ от груди, обильное срыгивание, симптом материнских рук (мать пытается взять ребёнка на руки, у него возникает резкое беспокойство и плач — ответ на болезненность от прикосновения)
Если температура выше 38 °С сохраняется более 3 дней – необходим осмотр лечащего врача.
С целью консультации вы можете обратиться круглосуточно по телефонам:
03, 103 – по графику работы дежурных стационаров.
8- 922-264-33-67 (вайбер) – для консультации с врачами оперативного отдела скорой медицинской помощи путем сообщений (не звонок).
Использованная литература:
Клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей от 2022г.
(последние страницы в детских КР – информация для родителей), размещены на официальных сайтах https://www.pediatr-russia.ru и https://cr.minzdrav.gov.ru
Лихорадящий ребенок, 2017г. А.А.Баранова, В.К.Таточенко, М.Д.Бакрадзе
Справочник педиатрии по Нельсону
Обновлены дозы парацетамола для детей | Nursing Times
Управление по контролю за оборотом лекарственных средств Великобритании выпустило новые рекомендации по дозировке жидких лекарственных средств для детей, таких как Calpol и Disprol.
Новое возрастное руководство устанавливает точные дозы жидких препаратов парацетамола, которые следует давать детям, отменяя используемые в настоящее время диапазоны доз. Руководство также вводит семь более узких возрастных групп, охватывающих детей от 3 месяцев до 12 лет.
Новые рекомендации, выпущенные Агентством по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA), будут включены в инструкции и этикетки к лекарствам к концу года.
MHRA говорит, что родители должны следовать инструкциям по дозировке, прилагаемым к лекарству, и добавляет, что продолжение следования более старым рекомендациям по дозировке (если они сопровождают продукт) не навредит их ребенку.
Дозы были обновлены для более точного определения того, сколько парацетамола следует давать детям разного возраста, а не из соображений безопасности по сравнению с рекомендованными в настоящее время дозами.
Агентство сообщает, что, несмотря на изменения, жидкий парацетамол остается безопасным и эффективным средством для лечения боли и лихорадки у детей в краткосрочной перспективе. Они подчеркивают, что родители не должны беспокоиться о дозах жидкого парацетамола, которые они давали своим детям в прошлом, поскольку следование старым инструкциям не причинит вреда.
Какие новые дозы?
Дозы жидкого парацетамола для детей ранее были определены на основе трех возрастных групп:
- От 3 месяцев до 1 года: 2,5 мл детской суспензии парацетамола, давать до четырех раз в день
- От 1 года до 6 лет: От 5 до 10 мл детской суспензии парацетамола, давать до четырех раз в день
- от 6 до 12 лет: от 5 до 10 мл суспензии парацетамола «шесть плюс» до четырех раз в день
Однако эти старые рекомендации по дозировке в настоящее время заменяются новыми , которые классифицируют детей по семи более четко определенным возрастным группам: день
Существующие уровни с тремя дозами по-прежнему могут использоваться родителями, хотя предстоящая дозировка будет более точной и более простой для родителей или опекунов.
Было ли лекарство каким-либо образом изменено?
Нет, дозировка и ингредиенты лекарств не изменились:
- Детская суспензия парацетамола по-прежнему содержит 120 мг парацетамола на каждые 5 мл суспензии
- суспензия парацетамола шесть плюс по-прежнему содержит 240/250 мг парацетамола на каждые 5 мл суспензии.
Рекомендованные возрастные диапазоны для детских смесей и смесей для детей от шести лет остаются неизменными, то есть детям младше шести лет по-прежнему следует давать детскую суспензию парацетамола, а детям в возрасте шести лет и старше следует по-прежнему принимать составы для детей от шести лет и старше.
Почему изменилась дозировка?
MHRA сообщает, что обновленные рекомендации по дозировке предназначены для обеспечения того, чтобы дети получали максимально эффективное количество парацетамола и чтобы лекарство давалось наилучшим образом. Изменения не были внесены из соображений безопасности, и родители и опекуны не должны беспокоиться об использовании старых дозировок в прошлом.
Вместо этого эти изменения были разработаны, чтобы уточнить, сколько именно парацетамола должен получать ребенок, и отказаться от рекомендуемых ранее диапазонов. Агентство говорит, что использование этих более конкретных рекомендаций гарантирует, что дети получат оптимальную дозу.
В то время как дозировка парацетамола в больницах и медицинских учреждениях зависит от веса ребенка, рекомендации MHRA по дозировке парацетамола в домашних условиях основаны на возрасте ребенка. Это сделано для облегчения определения дозы для родителей и опекунов.
Где я могу найти новые инструкции по дозировке моего лекарства?
По мере того, как производители начинают внедрять новые рекомендации по дозировке, обновленные инструкции будут появляться на боковой стороне упаковки, а дополнительная информация доступна в листке-вкладыше, который прилагается ко всем лекарственным средствам. Информационные листовки разработаны, чтобы быть ясными и легко понятными. Однако, если у вас есть какие-либо вопросы относительно правильной дозировки или использования лекарства, лучше всего поговорить с вашим фармацевтом, врачом общей практики или позвонить в службу поддержки NHS Direct по телефону 0845 46 47.
Как я могу убедиться, что мои дозы точны?
Новое руководство не только обновляет рекомендации по дозировке, но также рекомендует родителям или опекунам использовать дозировочную ложку, прилагаемую к лекарству, чтобы убедиться, что правильное количество лекарства дается детям.
MHRA рекомендует родителям и опекунам всегда использовать мерную ложку, мерный шприц или колпачок, прилагаемые к продукту, а не обычную столовую ложку, чтобы рассчитать правильное количество. Они также рекомендуют тщательно встряхнуть бутылочку, прежде чем давать ребенку дозу, чтобы обеспечить равномерное распределение парацетамола в жидкости.
- Пресс-релиз MHRA: Будет введена более точная дозировка парацетамола для детей. 6 июня 2011 г.
Информация
Эта статья была первоначально опубликована NHS Choices
Парацетамол: применение у детей — австралийский врач
Резюме
Парацетамол целесообразно использовать для уменьшения дискомфорта, вызванного легкими острыми инфекциями, хирургическими процедурами и тройным антигеном.
Показания к парацетамолу
Лихорадка
Пациентам с сердечной или дыхательной недостаточностью при лихорадке может быть полезно дать парацетамол для снижения потребления кислорода, образования углекислого газа и сердечного выброса. Однако у пациентов без болезней сердца и легких лихорадка вредна только при температуре выше 41°С. Такие высокие температуры обычно вызваны тепловым ударом или черепно-мозговой травмой 
Фебрильные судороги
Нет данных о том, что антипиретики предотвращают фебрильные судороги; это, вероятно, потому, что судороги вызваны быстрым повышением температуры, которое обычно происходит в начале болезни. 2 Контролируемых исследований, сравнивающих жаропонижающие и плацебо при фебрильных судорогах, не проводилось, но одно исследование, сравнивающее фенобарбитон плюс жаропонижающее с плацебо плюс жаропонижающее, выявило высокий риск фебрильных судорог в группе плацебо плюс жаропонижающие, предполагая, что жаропонижающая терапия не защищала от судороги.
Дискомфорт
Целесообразно давать парацетамол для уменьшения неприятных симптомов, вызванных легкими острыми инфекциями.
Однако парацетамол не оказывает резкого эффекта: недавнее контролируемое исследование 5 обнаружили, что парацетамол вызывал лишь незначительное улучшение активности и бдительности у детей с острой инфекцией и что не было значительного улучшения настроения, комфорта, аппетита или потребления жидкости. Поскольку многие пациенты с инфекцией имеют лихорадку и дискомфорт, часто предполагается, что лихорадка вызывает дискомфорт, но напряженная физическая нагрузка вызывает повышение температуры до 40°C, не вызывая дискомфорта.
Реакции с тремя антигенами
Два исследования 6, 7 показали, что парацетамол снижает лихорадку и аномальное поведение у детей, которым была сделана инъекция тройного антигена. Третье исследование 8 показало, что парацетамол не оказывает значительного эффекта, но через 4 часа после иммунизации была дана только одна доза 10 мг/кг парацетамола. Снижение побочных реакций на тройной антиген, вероятно, улучшит показатели иммунизации.
Послеоперационная боль
Было мало систематических исследований применения парацетамола при послеоперационной боли, но проводились контролируемые испытания нестероидных противовоспалительных препаратов 9 и опыт применения парацетамола позволяют предположить, что парацетамол обеспечивает адекватную анальгезию при небольших хирургических вмешательствах и позволяет снизить дозу опиатов после обширных хирургических вмешательств. Парацетамол, вероятно, следует давать до операции , а не ждать появления боли после операции. 9
Доза парацетамола
В то время как однократная доза 5 мг/кг парацетамола приводит к некоторому снижению температуры у детей с лихорадкой, при дозе 10 мг/кг наблюдается гораздо большее падение, а более длительное падение с 20 мг/кг. 10
Поддерживающая доза парацетамола у детей составляет 10-15 мг/кг каждые 4 часа 10 , до максимальной дозы 100 мг/кг/день, и ни один пациент не должен получать более 4 г/день.
Начальная доза 20 мг/кг может быть назначена, если чувствуется, что максимальный эффект необходим быстро. Доза 30 мг/кг каждые 8 часов дает уровни в терапевтическом диапазоне. 10 Однократная доза парацетамола в дозе 30 мг/кг перед сном может увеличить продолжительность сна для всей семьи, если у ребенка легкая острая инфекция, но следует подчеркнуть опасность повторения этой дозы.
В Австралии парацетамол продается в виде препаратов, содержащих 60 мг в 0,6 мл (или 100 мг/мл), 100 мг/мл, 50 мг/мл, 120 мг в 5 мл (или 24 мг/мл) и 240 мг в 5 мл. мл (или 48 мг/мл). Из этих составов трудно рассчитать дозу 15 мг/кг. Родители часто дают очень низкую дозу парацетамола, потому что они используют пипетку для младенцев, предназначенную для препаратов с концентрацией 100 мг/мл, для измерения дозы более разбавленных препаратов, предназначенных для детей старшего возраста. 10
Стоимость
Жидкие препараты парацетамола дороги, при этом цена MIMS варьируется от 1,11 до 5,39 долл.
США за г парацетамола (в среднем 2,52 долл. США за г). Напротив, цена таблеток парацетамола по 500 мг по MIMS составляет от 10 до 45 центов за грамм. Таблетки являются гораздо более дешевой формой парацетамола, чем жидкие препараты, и некоторые марки таблеток парацетамола намного дешевле, чем другие (торговые марки, перечисленные в Перечне лекарственных средств, как правило, менее дорогие).
Жаропонижающие средства могут быть вредными
Иммунитет
Слишком многие родители и медицинские работники думают, что инфекция — это плохо, инфекция вызывает лихорадку и, следовательно, лихорадка — это плохо. На самом деле лихорадка часто является полезной реакцией хозяина на инфекцию, а умеренная лихорадка повышает иммунитет.11 Поэтому давать лекарства, снижающие температуру, пациентам с тяжелой инфекцией может быть не очень хорошей идеей. Недавно я просмотрел 1 результат из 9контролируемые испытания на млекопитающих влияния парацетамола или аспирина на смертность или выделение вируса.
Четыре испытания показали, что аспирин увеличивает смертность при бактериальной или вирусной инфекции. Вирусовыделение увеличивалось под действием парацетамола или аспирина в 3 исследованиях, возможно, увеличивалось в одном и не влияло на два (в одном использовались только смывы из глотки, а в одном участвовало только 9 человек в группах аспирина и плацебо). Одно исследование показало, что выработка антител нарушалась как парацетамолом, так и аспирином, но никакого влияния на выработку антител не было обнаружено в исследовании только с 9субъектов в группах аспирина и плацебо. Эти данные свидетельствуют о том, что аспирин и парацетамол повышают смертность при тяжелой инфекции и могут пролонгировать инфекцию и снижать гуморальный ответ при легкой форме заболевания.
Прямая токсичность
Несмотря на то, что миллионы детей лечились парацетамолом, было обнаружено очень мало серьезной токсичности (но обратите внимание, что связь между аспирином и синдромом Рейе не была установлена в течение многих лет).
Пенна и Бьюкенен 12 рассмотрел сообщения о 7 случаях смерти и 11 случаях гепатотоксичности, связанной с парацетамолом у детей. Дети, которые умерли, получали более 300 мг/кг/день парацетамола в течение 1-6 дней, за исключением одного ребенка, у которого уровень в плазме предполагал, что фактическая доза могла быть намного выше заявленной дозы. Дети с гепатотоксичностью, но выжившие, получали 150 мг/кг/день в течение 2-8 дней, за исключением двух детей, у которых наблюдалось несоответствие между низкими дозами, о которых сообщалось, и высокими уровнями парацетамола в плазме (что, вероятно, было связано с неправильным расчетом). дозы или умышленное отравление). Предположительно, имели место и другие случаи токсичности парацетамола у детей, которые остались нераспознанными или незарегистрированными, но данные свидетельствуют о том, что токсичность парацетамола встречается редко при дозах менее 150 мг/кг/день. Доза парацетамола не должна превышать 100 мг/кг/сутки у детей, и ни один пациент не должен получать более 4 г/сутки.
При остром отравлении парацетамолом лечение ацетилцистеином следует начинать по возможности в течение 10 часов. Если отсрочка начала приема ацетилцистеина составляет более 10 часов или если имеется установленная печеночная недостаточность, следует назначить более длительный курс ацетилцистеина. 13, 14 Наилучший режим не определен; Я предлагаю вводить 150 мг/кг ацетилцистеина в 5% растворе декстрозы внутривенно в течение 15 минут; затем 12 мг/кг/час (200 мкг/кг/мин) в течение 4 часов; затем 6 мг/кг/час (100 мкг/кг/мин) в течение не менее 16 часов, если задержка в начале была менее 10 часов, не менее 28 часов, если задержка составила 10-16 часов и не менее 68 часов, если задержка задержка составила более 16 часов. Прием ацетилцистеина следует продолжать до тех пор, пока у пациента есть энцефалопатия, нарушения функциональных проб печени или парацетамол, обнаруженный в сыворотке.
Заключение
Жаропонижающее действие парацетамола полезно у лихорадящих пациентов с сердечной или дыхательной недостаточностью.
Анальгезирующее действие полезно при легкой острой инфекции, послеоперационной боли и после вакцинации тройным антигеном.
Имеется мало доказательств в поддержку использования парацетамола для лечения лихорадки у пациентов без заболеваний сердца или легких или для предотвращения фебрильных судорог. Действительно, парацетамол может снижать реакцию антител на инфекцию и повышать заболеваемость и смертность при тяжелой инфекции. Родителям следует объяснить, что лихорадка обычно является полезной реакцией на инфекцию и что парацетамол следует использовать для уменьшения дискомфорта, но не для лечения лихорадки.
Хотя можно дать начальную дозу парацетамола 20 мг/кг, в этом редко возникает необходимость. Поддерживающая доза у детей составляет 10-15 мг/кг каждые 4 часа. Сообщалось о гепатотоксичности при дозах 150 мг/кг/сутки, и ни одному пациенту не следует назначать более 100 мг/кг/сутки (максимум
4 г/сутки).
Эта статья была воспроизведена (с небольшими изменениями) из Journal of Pediatrics and Child Health 1993;29:84-5.
Вопросы для самопроверки
Следующие утверждения либо верны, либо неверны.
1. Парацетамол не следует использовать для облегчения побочных эффектов тройного антигена, поскольку он может снизить иммунный ответ.
2. Грамм жидкого парацетамола примерно в 10 раз дороже парацетамола, содержащегося в таблетках.
Ответы на вопросы самопроверки
1. Неверно
2. Верно
Каталожные номера
- Шэнн Ф. Парацетамол: когда, почему и сколько [от редакции; комментарий]. J Paediatr Child Health 1993;29:84-5.
- Шмитт БД. Лихорадка в детстве. Педиатрия 1984;74:929-36.
- Camfield PR, Camfield CS, Shapiro SH, Cummings C. Первая жаропонижающая инструкция при фебрильных судорогах плюс либо фенобарбитал, либо плацебо для предотвращения рецидива.
Дж. Педиатр 1980; 97:16-21. - Schnaiderman D, Lahat E, Sheefer T, Aladjem M. Жаропонижающая эффективность ацетаминофена при фебрильных судорогах: постоянная профилактика против спорадического использования. Евро J Педиатр 1993;152:747-9.
- Крамер М.С., Наймарк Л.Е., Робертс Брауэр Р., Макдугалл А., Ледук Д.Г. Риски и преимущества жаропонижающего парацетамола у детей раннего возраста с лихорадкой предположительно вирусного происхождения [см. комментарии]. Ланцет 1991;337:591-4. Комментарии в: Lancet 1991;337:1045,1347-8.
- Ipp MM, Gold R, Greenberg S, Goldbach M, Kupfert BB, Lloyd DD, et al. Профилактика ацетаминофеном побочных реакций после вакцинации младенцев вакциной против дифтерийно-коклюшно-стетанового анатоксина и полиомиелита. Педиатр Infect Dis J 1987;6:721-5.
- Льюис К., Черри Д.Д., Сакс М.Х., Ву Д.Б., Гамильтон Р.К., Тарле Д.М. и др. Влияние профилактического введения ацетаминофена на реакции на вакцинацию АКДС.
Дж. Педиатр 1980; 97:16-21. 
