Бронхопневмония симптомы у детей: Пневмония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение пневмонии у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор» — Талантика — город профессий

Содержание

Какие симптомы бывают у пневмонии и как её лечить у взрослых и детей?

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

Кашель, который усиливается со временем;
Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений;
Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля;
Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов;
Появление одышки.

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

Воздушно-капельный способ. Во время заболевания на слизистой оболочке рта и носа образуются капли, которые распространяются по воздуху во время чихания и кашля. Заразиться воздушно-капельным путем можно в любом общественном месте: больнице, магазине, общественном транспорте. Патогенный возбудитель распространяется по воздуху вместе с частичками слизи, мокроты, слюны.

Контактный. Также инфекция передается во время соприкосновений – рукопожатия, объятия, поцелуя. Люди подвергаются инфекции, когда прикасаются к загрязненным предметам или во время того, когда трогают грязными руками рот, глаза, нос.
Бытовой. Инфекция может передаваться через полотенца, посуду и постельное белье общего пользования. Поэтому больного нужно снабдить личными предметами гигиены, и по мере возможности чаще их менять и стирать.

Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно.

Фекальный. Вирус выживает до двух суток в фекальных массах при нормальном опорожнении кишечника. Можно легко перенять заболевание при неправильной уборке унитаза или личной гигиене. Чтобы не произошло заражения, особенно от маленьких детей, важно постоянно мыть руки после уборки детского горшка, часто менять подгузники и тщательно мыть место испражнения.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

Пневмония	Бронхит
В большинстве случаев сопровождается резким повышением температуры до 38-39° и лихорадочным состоянием. Наблюдается незначительное повышение температуры.	Сопровождается сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может появиться мокрота зеленоватого цвета или с прожилками крови. Влажный кашель, мокрота имеет светлый оттенок.
При прослушивании грудной клетки слышны «влажные» хрипы.	При прослушивании грудной клетки слышны «сухие» хрипы.

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ мокроты — проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.

Из диагностических методов исследования вам назначат:

Рентгенографию грудной клетки – на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей;
Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию – используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

Происходят частые вспышки заболеваний;
Посещение зон общественного пользования;
Работа в бактериологической лаборатории;
Частые пневмонии, ОРВИ и грипп, от которых страдает пациент.

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 (391) 202-95-80.

Пневмония: признаки, симптомы, лечение у детей и взрослых

Пневмония, воспаление лёгких — одно из наиболее часто встречающихся острых заболеваний. Данная патология поражает органы дыхания, в которых развивается интенсивный воспалительный процесс. Причиной воспаления легких всегда становится инфекция.

Признаки пневмонии

Наиболее характерный признак воспаления легких — острое начало с заметным повышением температуры тела выше 38 0С. Кроме того, больные быстро начинают жаловаться на кашель, который сначала имеет сухой характер, а затем становится влажным с отделением мокроты.

Появляются также затруднения дыхания и боли в грудной клетке. Из общих проявлений характерны немотивированная слабость, утомляемость и усиленное потоотделение, особенно в ночное время.

У пожилых и ослабленных людей болезнь может начинаться всеми перечисленными симптомами пневмонии, но без температуры. А для воспаления легких у детей характерны сонливость, плохой аппетит, бледность кожи, посинение носогубного треугольника, дыхательная недостаточность.

Причины

Рассматривая симптомы и лечение пневмонии следует всегда помнить, что это — инфекционное заболевание. Вызывают его чаще всего бактерии:

Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенный возбудитель данной патологии;
Haemophilus influenzae;
Staphylococcus aureus;
Klebsiella pneumoniae, реже другие энтеробактерии;
Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae;
Mycoplasma pneumoniae;
Legionella pneumophila.

Виды пневмонии

По обширности процесса воспаление легких разделяют на:

очаговую форму — поражается небольшой участок легочной ткани;
сегментарную форму — поражается один или несколько легочных сегментов;
долевую форму — поражается целая легочная доля;
тотальную форму — поражается все легкое целиком.

Помимо этого, если воспаление наблюдается только в одном легком — это односторонняя пневмония, если в двух — двусторонняя.

Также это заболевание классифицируют и по фактору, их вызвавшему:

бактериальная пневмония, встречается чаще всего;
вирусная пневмония, возбудителем которой может быть вирус Эпштейна-Барр или цитомегаловирус;
атипичная пневмония — группа пневмоний, вызываемых «нетипичными» возбудителями и обладающих необычным клиническим течением
микопневмония, вызванная различными грибками, чаще плесневыми или дрожжеподобными;
смешанные пневмонии, при которых к заболеванию приводит массированное инфицирование несколькими типами агентов.

По характеру течения патологии можно выделить:

острую пневмонию, которая длится до 3 недель;
подострый вариант продолжительностью до 6-8 недель;
хроническую пневмонию, при которой симптоматика выражена слабо, а само заболевание может протекать несколько месяцев и даже лет.

Самыми серьезными осложнениями пневмонии становятся сердечная и/или дыхательная недостаточность. Поэтому принято выделять 2 формы воспаления легких: с наличием или отсутствием таких системных функциональных нарушений. Кроме того, в зависимости от выраженности симптомов пневмония у взрослых и детей может иметь легкую, среднюю и высокую степень тяжести.

Наконец, различают воспаление легких, возникшее в условиях стационара (внутрибольничная, или нозокомиальная пневмония) и в бытовых условиях (внебольничная пневмония). Внутрибольничные инфекции часто отличается повышенной устойчивостью к традиционной терапии антибиотиками.

Лечение

Основой терапии при воспалении легких являются антибактериальные препараты. Даже в случае, когда само заболевание вызвано, например, вирусным или грибковым поражением, антибиотики чаще всего все равно назначают для профилактики вторичной бактериальной инфекции.

Обычно при постановке диагноза бактериальной пневмонии врач сразу назначает больному какой-либо антибиотик, имеющий широкий спектр действия. Это позволяет незамедлительно начать лечение и снизить риск развития осложнений.

Одновременно с этим у пациента берут образец мокроты, который отправляют на микробиологический анализ. Выделенный из мокроты больного возбудитель исследуют на предмет чувствительности к тем или иным антибиотикам. И после этого пациенту меняют схему терапии, назначая тот препарат, к которому вызвавший заболевание штамм бактерий проявил наименьшую устойчивость.

Критерием прекращения антибактериального лечения при не тяжелых формах воспаления легких является стойкая нормализация температуры тела, которая фиксируется на протяжении 3-4 дней. В целом общая продолжительность терапии в подобных случаях составляет от 7 до 10 суток.

Если пневмония вызвана микоплазменной или хламидийной инфекцией, то курс лечения продлится около 2 недель. При более редких возбудителях (стафилококки, энтеробактерии, легионелла) антибиотикотерапия может продолжаться 21 день и более. При вирусных и грибковых пневмониях показано симптоматическое лечение и применение специфических фунгицидных препаратов.

Особенное внимание следует уделять лечению пневмонии у детей и у лиц в возрасте более 60-70 лет. У данных категорий пациентов почти всегда имеются различные формы несостоятельности иммунной системы, а также других органов.

У детей — в силу физиологической незрелости, а у пожилых людей — в силу возрастных изменений. Поэтому у таких больных очень высок риск развития сопутствующих патологий и серьезных функциональных осложнений.

Источники

Международная классификация болезней 10-го пересмотра // Грипп и пневмония (J09 — J18). 1990-2018.
Чучалин А.Г. Респираторная медицина. Руководство в 3-х томах. — М.: Литтерра, 2017. — Т. 2.
Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Профилактика инфекций дыхательных путей. — Поликлиника, 2016. — № 4.
Пропедевтические принципы распознавания, лучевой диагностики и лечения внебольничной пневмонии/ Под ред. Мелентьева А.С., Юдина А.Л., Лаптева А.О. – 2014.
Фесенко О.В., Синопальников А.И. Тяжелая внебольничная пневмония и шкалы оценки прогноза. — Практическая пульмонология, 2014. — № 2
Самсыгина Г.А., Козлова Л.В. Пневмония. Педиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 2.
Попова А. Ю., Ежлова Е. Б., Демина Ю. В., Омариев З. М. Актуальные вопросы эпидемиологии внебольничных пневмоний в Российской Федерации в 2015 г / Consilium Medicum. -2016. -Т. 18. No 3.
Диагностика, лечение и профилактика тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Федеральные клинические рекомендации / ред. А. Чучалин // Медицинская газета. -2017. -No 5, 25 января.

Внебольничные пневмонии у детей: диагностика и лечение :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Н.В.Короид, А.Л.Заплатников, Г.А.Мингалимова, Н.С.Глухарева
РМАПО, Москва

Пневмония – одно из наиболее серьезных заболеваний у детей. В статье рассматриваются варианты стартовой антибактериальной терапии в зависимости от возрастной группы ребенка. Эффективным и безопасным средством при кашле у детей при пневмонии является препарат Стодаль®, что потверждено в проведенном исследовании.
Ключевые слова: дети, внебольничная пневмония, кашель, Стодаль®.

Community-acquired pneumonia in children: diagnosis and treatment
N.V.Koroid, A.L.Zaplatnikov, G.A.Mingalimova, N.S.Glukharyova
RMAPE, Moscow

Pneumonia is one of the most serious diseases in children. The article discusses options for antibiotic therapy starting depending on the child age. The medicine called Stodal is effective and safe for cough in children with pneumonia, as confirmed in our study.
Keywords: children, community-acquired pneumonia, cough, Stodal.

Сведения об авторах:
Заплатников А.Л. – профессор, РМАПО

Пневмония – острое инфекционное воспаление легочной паренхимы, диагностируемое на основании характерных клинических и рентгенографических признаков [1–4].
Пневмония является одним из наиболее серьезных заболеваний у детей, популяционная частота которого и прогноз напрямую связаны с социально-экономическими условиями [1, 2, 5–8]. Так, в странах с низким культурным и социально-экономическим уровнем, неустойчивой политической обстановкой и продолжающимися военными конфликтами заболеваемость пневмонией у детей первых 5 лет жизни превышает 100 случаев на 1000, а летальность достигает 10%. В то же время в экономически благополучных странах у детей указанной возрастной категории пневмония встречается значительно (практически в 10 раз!!!) реже, а уровень летальности не превышает 0,5–1%. Особо следует подчеркнуть, что в детской популяции России заболеваемость и летальность при пневмонии сопоставимы с показателями ведущих мировых держав [1–9].
Благоприятный прогноз при пневмонии определяется ранней диагностикой, своевременным лечением и адекватным выбором стартовой антибактериальной терапии. При этом своевременная диагностика основывается на результатах детального и последовательного анализа клинико-анамнестических и рентгенологических данных [1–4].
Основными клиническими проявлениями, позволяющими заподозрить у ребенка пневмонию, являются симптомы токсикоза (лихорадка, снижение аппетита, отказ от питья, снижение диуреза и др.) и дыхательной недостаточности (тахипное, одышка, цианоз), а также типичные физикальные данные. К последним относят: укорочение перкуторного звука над участком поражения легких и локализованные здесь же аускультативные изменения (ослабление или усиление дыхания с последующим появлением крепитирующих или влажнопузырчатых хрипов). Следует, однако, отметить, что при пневмониях у детей раннего возраста нередко сложно выявить аускультативную асимметрию в легких. Это связано с тем, что у детей первых лет жизни воспаление легочной паренхимы редко бывает изолированным и, как правило, развивается на фоне бронхита. При этом на всем протяжении обоих легких могут выслушиваться сухие и/или разнокалиберные влажные хрипы, из-за чего типичная аускультативная картина пневмонии, особенно мелкоочаговой, может не улавливаться. Кроме этого, при нарушении методики выслушивания легких у детей раннего возраста можно вообще не выявить аускультативных изменений.
В целом, если у лихорадящего ребенка, переносящего острую респираторную инфекцию, имеется хотя бы один из таких признаков, как токсикоз, одышка, цианоз и типичные физикальные данные, необходимо проводить рентгенологическое обследование органов грудной клетки. При этом обнаружение в легких гомогенных инфильтративных изменений очагового, очагово-сливного или сегментарного характера позволяет подтвердить клиническое предположение о развитии пневмонии, вызванной типичными возбудителями (пневмококк и др.). Мелкие негомогенные инфильтраты, имеющие двухстороннюю локализацию и выявленные на фоне усиленного сосудисто-интерстициального рисунка, как правило, свидетельствует в пользу атипичной этиологии пневмонии (микоплазмоз, хламидиоз, пневмоцистоз). Рентгенологическое подтверждение пневмонии является обязательным критерием «золотого стандарта» диагностики данного заболевания [1–4].
При выявлении у ребенка пневмонии в первую очередь решают вопрос о необходимости госпитализации. Абсолютными критериями для экстренной госпитализации являются дыхательная и/или сердечно-сосудистая недостаточность, судорожный, гипертермический, геморрагический и другие патологические синдромы. Показаниями для стационарного лечения детей с пневмониями, кроме тяжелых форм заболевания, являются также неонатальный и младенческий возраст ребенка и отягощенный его преморбит (тяжелая врожденная или приобретенная патология органов дыхания, кровообращения, нервной, иммунной и других систем). Особо следует отметить, что к абсолютным показаниям для госпитализации относятся все случаи, когда пневмония развивается у детей из «группы социального риска». Таким образом, госпитализация детей с пневмонией показана во всех случаях, когда тяжесть состояния и характер течения заболевания требуют проведения интенсивной терапии, или имеется высокий риск развития осложнений. Во всех остальных случаях лечение пневмонии может осуществляться «на дому». Необходимо отметить особо, что независимо от того, где проводится лечение (в амбулаторных условиях или в стационаре), терапевтические мероприятия должны быть комплексными и включают адекватный уход за ребенком, правильный режим дня и питания, рациональное использование этиотропных и симптоматических средств. Ключевым звеном при этом является адекватная антибактериальная терапия.
Выбор антибактериальных препаратов при пневмонии, как и при других инфекционно-воспалительных заболеваниях, должен определяться в первую очередь особенностями этиологии заболевания. Однако в подавляющем большинстве случаев корректное микробиологическое обследование детей с пневмонией не проводится, несмотря на то, что в соответствие с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем», десятого пересмотра (МКБ-Х) [10] рубрикация пневмоний должна строиться строго по этиологическому принципу. Отсутствие данных об этиологии заболевания приводит к тому, что пневмонии, как правило, шифруют под кодом J18 («Пневмония без уточнения возбудителя»), а антибактериальную терапию, соответственно, проводят «вслепую». В ряде случаев стартовый выбор антибиотиков может быть некорректен, что определяет отсутствие эффекта от проводимого лечения. Для уменьшения ошибок при проведении антибактериальной терапии пневмоний у детей в последние годы были разработаны рекомендации по эмпирическому выбору стартовых антибиотиков [1, 8, 9, 11, 12]. Принципиальным положением разработанных алгоритмов является выбор препаратов в зависимости от эпидемиологических условий и возраста заболевших, так как установлено, что этиология пневмонии напрямую зависит от этих факторов (рис. 1). При этом эпидемиологическая рубрикация пневмонии предусматривает выделение внебольничных, госпитальных и внутриутробных форм заболевания [3].
О внебольничной пневмонии говорят в тех случаях, когда инфицирование и заболевание ребенка не связано с его пребыванием в лечебном учреждении. Тем самым подчеркивается, что развитие пневмонии произошло в условиях обычного микробного окружения. Это позволяет с высокой долей вероятности предположить этиологию заболевания, так как было установлено, что основным возбудителем пневмонии при этом является Streptococcus pneumoniae. Реже внебольничную пневмонию вызывают Haemophilus influenzae, Мycoplasma pneumoniaе, хламидии (Сhlamydia trachomatis – у детей первых месяцев жизни и Сhlamydia pneumoniaе – в последующие возрастные периоды) и респираторные вирусы. В тех случаях, когда инфицирование и развитие пневмонии произошло спустя 48–72 ч с момента поступления ребенка в больницу или в течение 48–72 ч после его выписки из стационара, ее классифицируют как внутрибольничную [3]. При этом этиология госпитальной пневмонии зависит от эпидемиологических условий, сложившихся в данном лечебном учреждении. Так, установлено, что нозокомиальные пневмонии могут быть вызваны различными, нередко полирезистентными, представителями энтеробактерий, синегнойной палочкой, золотистым стафилококком и другими госпитальными микроорганизмами. К внутриутробным пневмониям относят такие варианты заболевания, при которых инфицирование произошло в анте- или интранатальный период, а реализация инфекционного воспаления – не позже первых 72 часов жизни ребенка. При этом потенциальными возбудителями внутриутробной пневмонии могут быть различные вирусы, а также Сhlamydia trachomatis, Streptococcus (гр. В), Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia spp.) и др. микроорганизмы. Эпидемиологическая рубрикация пневмоний имеет четкую практическую направленность, так как учитывает особенности этиологии различных форм заболевания и позволяет эмпирически выбрать адекватную антибактериальную терапию сразу же после установления диагноза.
Наиболее частой формой острого инфекционного воспаления легких у детей является внебольничная пневмония. При этом необходимо обратить особое внимание на то, что внебольничная пневмония может характеризоваться различной степенью тяжести. При этом в ряде случаев заболевание может сопровождаться развитием как легочных (деструкция, абсцесс, пневмоторакс, пиопневмоторакс), так и внелегочных осложнений (инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, сердечно-легочная недостаточность и др.) [1, 4, 8, 13]. Поэтому ошибочно считать, что внебольничные пневмонии – это нетяжелые формы заболевания, лечение которых всегда можно проводить в амбулаторных условиях. Таким образом, термин «внебольничная пневмония»» должен применяться исключительно для ориентировочной характеристики этиологии заболевания, а не для оценки его тяжести и прогноза.
Для адекватного эмпирического выбора стартовой антибиотикотерапии, помимо эпидемиологической характеристики, необходим детальный анализ индивидуальных данных ребенка (возраст, фоновые состояния, сопутствующая патология) и клинических особенностей заболевания. При этом отмечено, что на этиологию пневмонии, кроме эпидемиологических факторов, существенное влияние оказывают возраст пациента и его преморбидное состояние. Так, частое использование антибиотиков у детей с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями (пиелонефрит, тонзиллит, отит и др.) может привести к селекции резистентных штаммов микроорганизмов. В случае развития пневмонии у таких детей этиология заболевания может быть представлена антибиотикоустойчивыми возбудителями. Аналогичная ситуация может произойти и при возникновении пневмонии у детей с незаконченными курсами антибактериальной терапии или получавших антибиотики в неадекватно низких дозах. Наличие же у ребенка синдрома срыгиваний создает предпосылки для аспирации и развития пневмонии, вызванной не только аэробными (стрептококки, энтеробактерии, стафилококки и др.), но и неспорообразующими анаэробными (бактероиды, фузобактерии, пептострептококки, пептококки и др.) бактериями. Приведенные примеры, которые являются лишь частью возможных клинических ситуаций, свидетельствуют о важности подробного уточнения анамнестических данных в каждом конкретном случае.
Стартовая этиотропная терапия внебольничной пневмонии у детей первых месяцев жизни. У пациентов данной возрастной группы этиология пневмонии может быть связана с очень широким спектром возбудителей (вирусы, хламидии, стрептококки, стафилококки, протей, клебсиелла, кишечная палочка и др.). Учитывая это, для адекватного выбора стартовой терапии вначале эмпирически определяют: заболевание вызвано типичными или же атипичными микроорганизмами? Для этого оценивают клинико-анамнестические данные и анализируют результаты рентгенологического обследования. При этом такие симптомы, как лихорадка, токсикоз, четкие физикальные данные, а также очаговые и/или сливные рентгенологические изменения в легких позволяют с большей достоверностью предполагать типичную бактериальную этиологию пневмонии. В этих случаях лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, введение которых, учитывая высокий риск развития тяжелых форм заболевания, целесообразно осуществлять парентерально. В качестве стартовых препаратов используют аминопенициллины и цефалоспорины, а при тяжелых вариантах пневмонии – их комбинацию с короткими курсами аминогликозидов. Такой выбор антибиотиков объясняется необходимостью воздействия на целый ряд грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые могут быть причиной заболевания у детей данного возраста. Принимая во внимание высокий уровень b-лактамазопродуцирующих штаммов среди потенциальных возбудителей, предпочтение должно отдаваться ингибиторозащищенным аминопенициллинам и цефалоспоринам 3-го поколения.
В тяжелых случаях необходимо использовать внутривенное введение антибиотиков. При этом амоксициллин/клавуланат применяется в дозе (по амоксициллину): 30–60 мг/кг/сут, а базовые цефалоспорины 3-го поколения (производные цефтриаксона и цефотаксима) в дозе 50–100 мг/кг/сут. Цефалоспорины 3-го поколения активны в отношении бактерий, продуцирующих b-лактамазы широкого спектра действия, а также подавляют штаммы, антибиотикорезистентность которых обусловлена и другими механизмами [11, 12].
Если пневмония развивается у ребенка, имеющего особенности анамнеза в виде генитального хламидиоза у матери, указаний на затяжной конъюнктивит у ребенка, который не купируется при использовании b-лактамных антибиотиков, необходимо исключать возможность атипичной этиологии заболевания. При этом наличие сухого кашля с постепенным нарастанием интенсивности и частоты, медленное развитие других симптомов заболевания и преобладание интерстициальных изменений на рентгенограмме заставляют задуматься о возможной этиологической роли С.trachomatis. Верификация хламидийной пневмонии определяет необходимость назначения современных макролидных антибиотиков (мидекамицина ацетат, кларитромицин, рокситромицин и др.), так как использование эритромицина часто сопровождается развитием побочных эффектов. Терапию макролидами при этом (за исключением азитромицина) проводят в течение 14 дней. В тех же случаях, когда у иммунодефицитных пациентов, а также у недоношенных или соматически ослабленных детей на фоне неспецифических симптомов интоксикации отмечается постепенное нарастание тахипное, превышающее частоту пульса в разгар заболевания (!), а при рентгенологическом обследовании выявляют «ватное легкое», «крылья бабочки» (диффузное двухстороннее усиление интерстициального рисунка, неоднородные очаговые тени с нечеткими контурами, участки локализованного вздутия, мелкие ателектазы, реже – парциальный пневмоторакс) необходимо исключать пневмоцистную пневмонию. При этом препаратом выбора является ко-тримоксазол в дозе 6–8 мг/кг/сут (по триметоприму). При тяжелых формах пневмоцистной пневмонии ко-тримоксазол должен вводиться внутривенно в дозе 15–20 мг/кг/сут (по триметоприму) в 2 приема на протяжении 2–3 нед.
Стартовая этиотропная терапия внебольничной пневмонии у детей дошкольного возраста. Лечение детей данного возраста при нетяжелых пневмониях проводится, как правило, в амбулаторных условиях. При этом наиболее частым бактериальным возбудителем внебольничных пневмоний является S.pneumoniaе, реже заболевание вызывается H.influenzaе. Учитывая, что пневмококк и гемофильная палочка в последние годы все чаще проявляют устойчивость к природным пенициллинам, антибактериальную терапию рекомендуют начинать с аминопенициллинов (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат). Поскольку для лечения легких и среднетяжелых форм пневмонии, как правило, не требуется парентеральное введение антибиотиков, предпочтение отдается оральным формам препаратов. В тех случаях, когда пневмония развивается у ребенка, не получавшего ранее пенициллины, препаратом выбора является амоксициллин. Обычно амоксициллин при этом назначается по 10–20 мг/кг на прием с интервалом 8 ч (суточная доза – 30–60 мг/кг/сут). Установлено, что более низкие дозы препарата недостаточны для эрадикации основных возбудителей пневмонии и поэтому не должны использоваться. Следует также отметить, что в тех случаях, когда развитие заболевания связывают с пенициллиноустойчивым пневмококком, амоксициллин рекомендуется назначать в более высоких дозах (до 90 мг/кг/сут) или использовать базовые цефалоспорины 3-го поколения (цефтриаксон и цефотаксим) в обычных дозах. Противопоказанием для назначения аминопенициллинов являются анамнестические указания на аллергию к пенициллину. В этих случаях используются макролиды или цефалоспорины 2–3 поколения (риск перекрестной аллергии с пенициллином – 1–3%).
При подозрении на атипичную этиологию пневмонии (хламидии, микоплазмы) терапия проводится современными макролидными антибиотиками (джозамицин, спирамицин, мидекамицин, кларитромицин, рокситромицин или др.). Основанием для предположения об атипичной этиологии пневмонии у детей являются такие клинико-анамнестические данные, как наличие в окружении ребенка «длительно кашляющих» лиц, подострое начало заболевания, длительный субфебрилитет, постепенно нарастающий и длительно сохраняющийся кашель (нередко спастического характера), рецидивирующий бронхообструктивный синдром, а также двухсторонние изменения с мелкими негомогенными очагами и усиленным сосудисто-интерстициальным рисунком на рентгенограмме. В пользу хламидиоза может также свидетельствовать лимфаденопатия, сопутствующая основному заболеванию [7, 15, 16].
Стартовая антибактериальная терапия внебольничных пневмоний у детей школьного возраста. Основными возбудителями внебольничной пневмонии у детей данной возрастной категории являются пневмококк (S.pneumoniaе) и микоплазма (М.pneumoniaе). При этом установлено, что каждые 4–8 лет, во время эпидемических подъемов заболеваемости инфекций, вызываемых M.pneumoniae, частота микоплазменных пневмоний значительно возрастает (до 40–60% всех пневмоний у детей школьного возраста). Клинически микоплазменная пневмония характеризуется острым началом, нередко с фебрильной лихорадкой. Однако, несмотря на гипертермию, симптомы интоксикации у ребенка при этом обычно слабо выражены, что является одним из немногих специфических признаков заболевания. Через несколько дней от начала заболевания появляется кашель – сухой, навязчивый, нередко приступообразный. Кашель может отмечаться в течение длительного времени, но постепенно он становится продуктивным. В легких при этом могут выслушиваться рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы. При рентгенологическом обследовании в легких выявляют двухсторонние очаги негомогенной инфильтрации. Установлено, что у 10% детей с микоплазменной пневмонией отмечается преходящая макулопапулезная сыпь. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает нетяжело, характеризуется гладким течением и отсутствием дыхательной недостаточности или слабой ее выраженностью
Поскольку микоплазмы, как и хламидии, обладают природной устойчивостью к бета-лактамным антибиотикам, но высокочувствительны к макролидам, то последние являются препаратами выбора в этих клинических ситуациях. Таким образом, принимая во внимание особенности этиологии внебольничной пневмонии у детей школьного возраста (сохранение ведущих позиций у S.pneumoniaе и существенное возрастание роли M.pneumoniae), в качестве стартовых антибиотиков могут быть использованы аминопенициллины (при заболеваниях, вызванных типичными пневмотропными возбудителями) и макролиды, преимущественно, при атипичной этиологии пневмонии. В ряде случаев, когда имеются противопоказания для назначения макролидных антибиотиков, лечение микоплазменных и хламидийных пневмоний у детей старше 8 лет может быть проведено доксициклином [1, 7, 8, 11, 12].
Эффективность стартовой антибактериальной терапии оценивается в первую очередь по динамике температурной реакции и уменьшению проявлений интоксикации в течение первых 24–48 ч от начала лечения. При своевременном назначении и адекватном выборе стартового антибиотика, строгом соблюдении рекомендуемого режима дозирования улучшение, как правило, отмечается уже на 2–3-й день лечения. При этом ребенок становится более активным, у него улучшаются аппетит и самочувствие, а температура тела имеет тенденцию к нормализации. Если же в этот период положительная клиническая динамика отсутствует или отмечается ухудшение состояния, то следует проводить смену антибиотика. При этом, если лечение начинали с амоксициллина, то решают следующие вопросы: возможно ли продолжать терапию другими бета-лактамными антибиотиками или же необходимо использовать макролиды. Если же детальный анализ эпидемиологических, клинико-анамнестических и рентгенологических данных не дает оснований считать этиологию пневмонии атипичной, то лечение можно продолжить ингибиторозащищенными аминопенициллинами (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) или цефалоспоринами 2–3 поколения. В тех случаях, когда стартовая терапия проводится макролидами, но клинического эффекта нет, вероятнее всего этиология заболевания не связана с такими атипичными возбудителями. В этих ситуациях макролиды необходимо заменить на бета-лактамные антибиотики.
Критерием прекращения антибиотикотерапии при лечении легких и среднетяжелых форм пневмонии является клиническое выздоровление [1, 8, 9]. Так, если имеется полный и стойкий регресс клинических симптомов заболевания, то антибактериальные препараты должны быть отменены после окончания полного курса, даже в тех ситуациях, когда еще сохраняются остаточные рентгенологические изменения. При этом особо следует подчеркнуть, что при благоприятном течении пневмонии нет необходимости проводить так называемый «рентгенологический контроль» эффективности лечения. Следует при этом обратить особое внимание на недопустимость раннего (на 3–5-й день) прекращения терапии антибиотиками (кроме азитромицина), так как при этом не только не достигается полная эрадикация возбудителей, но и потенцируется развитие у них антибиотикорезистентности. В целом продолжительность курса антибактериальной терапии при легких и среднетяжелых формах пневмонии, как правило, составляет 7–10 дней. Необходимо отметить, что при лечении пневмоний атипичной (хламидийной, микоплазменной) этиологии может быть оправдан 14-дневный курс терапии макролидами, за исключением тех случаев, когда используется азитромицин.
Непременным условием эффективного лечения ребенка с пневмонией, наряду с проводимой антибактериальной терапией, является строгое соблюдение режима, рациональной диеты, адекватного ухода и рациональной симптоматической терапии. Симптоматическая терапия при пневмонии может быть использована для уменьшения тех клинических проявлений (лихорадка, кашель), которые нарушают самочувствие ребенка. При этом следует помнить, что при систематическом назначении жаропонижающих невозможно адекватно оценить эффективность проводимой антибактериальной терапии. В связи с этим при отсутствии у ребенка отягощающих факторов – повышение аксиллярной температуры в пределах 38,5–39°С, как правило, не требует применения антипиретиков. В то же время у детей группы риска по развитию осложнений (возраст – первые 2 мес жизни, тяжелые заболевания органов дыхания, кровообращения, ЦНС, наследственные метаболические нарушения, фебрильные судороги в анамнезе) жаропонижающие средства должны быть назначены даже при невысоком подъеме температуры тела (до 38,0° С). Препаратами выбора при этом являются парацетамол и ибупрофен (per os или per rectum). У детей раннего возраста парацетамол рекомендовано использовать в дозе 10–15 мг/кг массы тела на прием, ибупрофен – 5–10 мг/кг массы тела на прием. При выраженном токсикозе антипиретики должны вводиться парентерально (метамизол: 5 мг/кг на 1 введение – у младенцев и 50–75 мг/год на 1 введение – у детей в возрасте старше 1 года; парацетамол: 10–15 мг/кг на 1 введение).
Выбор лекарственных средств от кашля у детей при пневмонии должен проводиться на основе детального анализа клинических особенностей (частота, интенсивность, болезненность, наличие мокроты и ее характер и т.д.) [1, 2, 17]. При кашле с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой, показано назначение муколитиков. В тех случаях, когда кашель редкий, мокрота не отличается высокой вязкостью, могут быть использованы отхаркивающие препараты. При этом у детей раннего возраста отхаркивающие препараты применять нужно с большой осторожностью, так как избыточная стимуляция рвотного и кашлевого центров может привести к аспирации, особенно если ребенок имеет поражение ЦНС. Назначение противокашлевых препаратов может быть оправдано, когда отмечается сухой, навязчивый, частый кашель.
Целесообразно подчеркнуть, что при необходимости назначения антитуссивных средств предпочтение должно отдаваться ненаркотическим противокашлевым препаратам, не оказывающим угнетающего влияния на дыхательный центр и не вызывающим привыкания. При этом в качестве альтерна-
тивы ненаркотическим и кодеин-содержащим противокашлевым препаратам при лечении непродуктивного кашля может быть предложен комплексный гомеопатический препарат Стодаль®. Актив-ными компонентами препарата являются
Pulsatilla (пульсатилла) С6, Rumex crispus (румекс криспус) С6, Bryonia (бриония) С3, Ipeca (ипека) С3, Spongia tosta (спонгия тоста) С3, Sticta pulmonaria (стикта пульмонария) С3, Antimonium tartaricum (антимониум тартарикум) С6, Myocarde (миокардэ) С6, Coccus cacti (коккус какти) С3, Drosera (дрозера) МТ (по Ганеману) [14]. Препарат Стодаль® зарекомендовал себя эффективным и безопасным лекарственным средством при лечении кашля у детей [18–20], что нашло подтверждение и в нашем исследовании. Так, результаты проведенного нами исследование у 61 ребенка в возрасте от 2 лет до 5 лет 11 мес 29 дней с частым, интенсивным, непродуктивным кашлем на фоне острой инфекции органов дыхания показали, что клиническая эффективность изучаемого препарата не уступает кодеин-содержащему лекарственному средству (рис. 2, 3). При этом нами установлено, что при использовании препарата Стодаль® (основная группа, n=32) динамика и темпы снижения интенсивности кашля не отличались от аналогичных показателей группы сравнения (n=31), в которой применяли комбинированный препарат, содержащий кодеин, а также экстракты отхаркивающих и противовоспалительных трав (рис. 2). В то же время было показано, что если в основной группе ночной кашель был купирован к концу 5-го дня терапии, то в группе сравнения – только на 7-е сутки. Более быстрое уменьшение эпизодов кашля в ночное время позволило быстрее нормализовать сон у детей, принимавших препарат Стодаль®. Кроме этого, кашель у детей основной группы значительно быстрее становился продуктивным, что также благоприятно влияло на течение заболевания (рис. 3). Особо следует отметить хорошую переносимость препарата Стодаль®: побочных реакций и нежелательных явлений отмечено не было, что также согласуется с результатами других авторов [18–20].
В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что определяющими для благоприятного течения и исхода пневмонии у детей являются ранняя диагностика заболевания и своевременно назначенная рациональная терапия, основные принципы которых изложены в настоящем сообщении.

Литература
1. Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста. М.: 2001; 268.
2. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России. М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка 2002; 69.
3. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. Рос. вест. перинатол. и педиатр. 1996; 2: 52–56.
4. Пневмонии у детей. Под ред. С.Ю.Каганова, Ю.Е.Вельтищева. М.: Медицина 1995.
5. Churgay C.A. The diagnosis and management of bacterial pneumonias infant and children. Primary Care. 1996; 4: 822–835.
6. Gendrel D. Pneumonies communautaires de I’enfant: etiologie et traitement. Arh. Pediatr., 2002: 9 (3): 278–288.
7. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 27h ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2006; 992.
8. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Антибактериальная терапия пневмоний у детей. М.: Медпрактика 2006; 48.
9. The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older than 3 month of Age. Clin Infect Dis. 2011, 30 august.
10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр. ВОЗ, 1994 (пер. на рус.) М.: Медицина; 1998.
11. Антибактериальная терапия пневмонии у детей. Пособие для врачей. Клиническая микробиология и антимикробная терапия у детей. 2000; 1: 77–87.
12. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия пневмоний у детей. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Под ред. С.Ю.Каганова. М.: Медпрактика-М. 2002; 1: 65–103.
13. Самсыгина Г.А., Дудина Т.А. Тяжелые внебольничные пневмонии у детей: особенности клиники и терапии. Consilium Medicum. 2002; 2: 12–16.
14. Государственный реестр лекарственных средств: МЗиСР РФ, 2011.
15. Block S., Hedrick J., Hamerschlag M.R. et al. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in pediatric community-acquired pneumonia. Pediatr. Infect. Dis. J., 1995; 14: 471–477.
16. Principi N., Esposito S., Blasi F., Allegra L. Role of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in children with community-acquired lower respiratory tract infections. Clin. Infect. Dis. 2001; 32: 1281–1289.
17. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н., Овсянникова Е.М. Кашель у детей. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в педиатрической практике. М.: 2000; 53.
18. Радциг Е.Ю. Кашель – защитный механизм и симптом инфекций дыхательных путей. Педиатрия. 2009: 5 (87): 112–116.
19. Радциг Е.Ю. Кашель у детей: дифференциальный диагноз и лечение. Consilium medicum (Приложение Педиатрия). 2009; 1: 66–69.
20. Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю. Симптоматическая терапия кашля с позиций оториноларинголога. Consilium medicum (Приложение Педиатрия). 2010; 1: 3–7.
21. Короид Н.В, Заплатников А.Л., Мингалимова Г.А., Глухарева Н.С. Внебольничные пневмонии у детей: диагностика и лечение. РМЖ. 2011; 22: 1365–1370.

Абсцедирующая пневмония: причины, симптомы и лечение

Абсцедирующая пневмония или абсцесс легких – сложная форма воспаления легких, протекающая с расплавлением легочных тканей и образованием полостей, заполненных гнойным содержимым. Главная причина абсцедирующего осложнения – затяжная гнойная пневмония. Симптомы заболевания практически ничем не отличаются от обычной пневмонии: у больного критическая температура, которую сложно сбить, дыхательная недостаточность, сильный кашель, сопровождающийся отхождением мокроты с гнойными включениями.

Диагностика абсцедирующей пневмонии предполагает сдачу лабораторных анализов и прохождение аппаратных методик исследования. Лечение в основном сочетает методы консервативного и хирургического воздействия. Отсутствие терапии чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Причины абсцедирующей пневмонии

Деструкцию и расплавление легочных структур провоцируют различные болезнетворные микроорганизмы:

анаэробные;
аэробные;
грибки;
простейшие;
смешанная микрофлора.

Зачастую болезнь развивается на фоне поражения тканей легких анаэробными микроорганизмами, которые проникают в органы дыхания вследствие аспирации секрета ротоглотки или распространения из очагов инфекции по лимфо- и кровеносным сосудам.

Аспирационная природа развития болезни чаще всего встречается у таких категорий пациентов:

наркоманы, алкоголики;
перенесшие внутримозговое кровоизлияние;
страдающие эпилепсией и нарушениями сознания;
болеющие десфагией, сахарным диабетом, парадонтозом, болезнями системы кроветворения.

Само по себе проникновение инфекции в легкие не гарантирует возникновения гнойно-воспалительного процесса. Все зависит от состояния иммунной системы человека. Если иммунитет работает слаженно, защитные клетки моментально уничтожат болезнетворную флору, в противном случае инфекция внедряется в ткани и беспрепятственно размножается, вызывая деструктивные изменения в легких.

После проникновения возбудителя в ткани легких образуется гнойный очаг, вокруг которого формируется воспаленная зона. Она локализует участок гноеобразования от рядом расположенных неповрежденных структур. В результате образуется полость, наполненная гнойным содержимым.

Иммунная система, пытаясь избавиться от патологического очага, удаляет гнойное содержимое через бронхи. Нередко случается прорыв абсцесса в бронхи. После прорыва стенки капсулы слипаются и на этом месте формируется рубец. Если же прорыва абсцесса не случилось, развиваются такие опасные осложнения:

прорыв гнойника и распространение гнойного содержимого в плевральную полость;
внутрилегочное кровотечение;
заражение крови;
инфекционно-токсический шок.

Если при таких осложнениях медицинская помощь оказана больному несвоевременно, высока вероятность летального исхода.

Возможности медцентров

Самое современное оборудование

Операционный блок для хирургических операций

Современные процедурные кабинеты

Диагностика и лечение взрослых и детей

Услуга вызова врача или медсестры на дом

Симптомы абсцедирующей пневмонии

По симптоматике гнойная пневмония у взрослых мало чем отличается от обычного воспаления легких. Человека беспокоят:

критическая температура – 39 – 40 °C;
лихорадка;
сильный кашель;
боль в груди, усиливающаяся при кашле и попытках глубоко вдохнуть.

При отсутствии лечения состояние стремительно ухудшается. Нарастают признаки общей интоксикации:

гипертермия;
сильная головная боль;
тошнота, приступы рвоты;
отсутствие аппетита;
недостаточность дыхания.

Приступ кашля сопровождается отхождением мокроты с гнойным и кровянистым включением. Прогрессирует симптоматика абсцедирующей пневмонии:

упадок сил;
мышечная слабость;
сонливость, вялость;
спутанность сознания.

В клиниках «Президент-Мед» вы можете

пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий,
при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
оформить и получить другие виды медицинской документации,
сделать любые инъекции,
воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.

Диагностика абсцедирующей пневмонии

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «абсцедирующая пневмония», врач, после первичного осмотра и сбора анамнеза, дает направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:

Общий анализ крови. При гнойно-воспалительных процессах в легких повышается уровень эритроцитов, СОЭ, нейрофилов, С-реактивного протеина, креатинкиназы, глюкозы.
Биохимия. Наблюдается ускорение синтеза и обмена белка, гипоальбуминемия.
Общий анализ мочи. Увеличивается количество эритроцитов в моче, появляется белок, цилиндры.
Бронхоскопия. Во время процедуры производится забор мокроты, гноя для дальнейшего цитологического и бактериологического исследования. Также бронхоскопия поможет определить чувствительность инфекционного возбудителя к антибиотикам.

Диагноз поможет подтвердить рентгенологическое исследование. На снимках гнойная пневмония выглядит так:

в легочных тканях заметны осветленные полости;
контур нечеткий, округлый с перифокальными воспалительными очагами;
затмение в проекции распада в результате образования инфильтрата;
отсутствие горизонтального уровня при дренировании абсцесса.

Ультразвуковое исследование назначается при наличии плевральных осложнений. Во время УЗИ проводится дренирование плевральной полости и удаление гнойного содержимого. При необходимости врач может назначить пункцию плевральной полости, чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза.

Если данных, полученных в результате вышеупомянутых диагностических процедур, недостаточно, врач даст направление на компьютерную или магниторезонансную томографию.

Лечение абсцедирующей пневмонии

После подтверждения диагноза врач подбирает индивидуальную схему терапии, продолжительность которой может составлять от 3 недель до нескольких месяцев. Все зависит от тяжести и запущенности болезни.

Консервативная схема терапии включает:

Антибактериальную терапию. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности инфекционного возбудителя к определенным препаратам этой группы. Если терапия продолжительная, после курса врач может сменить комбинацию препаратов, так как патоген со временем становится устойчивым к антибиотикам определенной группы.
Дополнительная терапия. Чтобы ускорить выведение мокроты и гноя, дополнительно назначаются отхаркивающие, муколитические, бронхолитические лекарства. При сильной интоксикации проводится детоксикационная терапия, предполагающая капельное введение препаратов, а также процедуры плазмафареза, гемосорбции.
Витаминотерапия. Для поддержания и укрепления подорванного иммунитета назначаются витаминно-минеральные комплексы. Помимо витаминов пациенту показано качественное, сбалансированное питание, обильное питье.
Симптоматическое лечение. Включает применение обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных препаратов, облегчающих патологическую симптоматику.

Для очищения легочной ткани от гнойных очагов проводятся хирургические процедуры:

лечебная бронхоскопия;
дренирование очага с удалением гноя и промыванием полости антисептическими растворами;
пунктирование абсцесса.

Если консервативные методы не приносят должного эффекта, врач принимает решение о проведении операции по удалению пораженных участков легких.

Абсцедирующая пневмония, лечение которой назначено правильно и своевременно, имеет относительно благоприятный прогноз. Если же терапия отсутствует и болезнь прогрессирует, развиваются тяжелые, угрожающие жизни осложнения. Прогноз запущенной гнойной пневмонии серьезный: процент летального исхода высокий – 15 – 25 %.

Цены на лечение абсцедирующей пневмонии

Стоимость лечения абседирующей пневмонии для каждого пациента рассчитывается индивидуально, с учетом таких факторов, как:

степень запущенности патологии;
длительность терапии;
применение хирургических вмешательств и пр.

С нами дешевле

Выгодные программы годового прикрепления, ведения беременности, диспансеризации и «check-up» со скидкам от цен прайс-листа до 25%
Скидки инвалидам, ветеранам, пенсионерам 10%
Скидка по депозитной программе до 25%
Скидки по акциям и сезонным предложениям до 50%

Возможности оплаты услуг

Наличная оплата

Безналичный перевод

Оплата картой

Оплата в кредит

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Пневмония

\nПневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2017 году от пневмонии умерли 808 694 детей в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Пневмония распространена повсеместно, но дети и семьи страдают от этой болезни в наибольшей степени в Южной Азии и африканских странах, расположенных к югу от пустыни Сахара. Пневмонию можно предупредить с помощью простых мер, она поддается лечению простыми недорогостоящими препаратами при надлежащем уходе.

Причины

\nПневмония вызывается целым рядом возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. К числу наиболее распространенных относятся:

streptococcus pneumoniaе – наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии у детей;
haemophilus influenzae type b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
респираторно-синцитиальный вирус является распространенной причиной вирусной пневмонии;
у ВИЧ-инфицированных детей одной из наиболее распространенных причин пневмонии являются pneumocystis jiroveci. Эти микроорганизмы приводят, по меньшей мере, к одной четверти всех случаев смерти ВИЧ-инфицированных детей от пневмонии.\n

Передача инфекции

\nСуществует несколько путей распространения пневмонии. Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них. Необходимо проведение дополнительных исследований для изучения различных патогенных микроорганизмов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, так как это имеет важнейшее значение для лечения и профилактики.

Симптомы

\nСимптомы вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более разнообразными, чем симптомы бактериальной пневмонии.

\nУ детей в возрасте до 5 лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, диагноз пневмонии ставится при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки, если грудная клетка втягивается или отводится назад при вдохе (у здорового человека при вдохе грудная клетки расширяется). Свистящее дыхание чаще наблюдается при вирусных инфекциях.

\nГрудные дети при очень тяжелом течении заболевания могут быть неспособны принимать пищу или питье, у них могут наблюдаться также потеря сознания, гипотермия и судороги.

Факторы риска

\nХотя большинство здоровых детей способны справиться с инфекцией с помощью защитных сил собственного организма, дети с нарушением иммунной системы подвергаются большему риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих исключительно грудное вскармливание.

\nПредшествующие заболевания, такие как симптоматические ВИЧ-инфекции и корь, также повышают риск заболевания пневмонией у детей.

\nВосприимчивость ребенка к пневмонии также увеличивается под воздействием следующих экологических факторов:

загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления;
проживание в перенаселенных жилищах;
курение родителей.

Лечение

\nПневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках. Они обычно назначаются в медицинском центре или больнице, но в подавляющем большинстве случаев пневмонию у детей можно эффективно лечить в домашних условиях недорогими оральными антибиотиками. Госпитализация рекомендуется только в очень тяжелых случаях.

Профилактика

\nПредупреждение пневмонии у детей является одним из основных компонентов стратегии сокращения детской смертности. Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.

\nВажное значение для повышения защитных сил организма ребенка имеет адекватное питание, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Оно также эффективно для предупреждения пневмонии и сокращения продолжительности болезни.

\nБорьба с такими экологическими факторами, как загрязнение воздуха внутри помещений (например, путем использования доступных по цене экологически чистых кухонных плит), и создание условий для соблюдения правил гигиены в перенаселенных жилищах также снижает число детей, страдающих пневмонией.

\nДля снижения риска заболевания пневмонией ВИЧ-инфицированным детям ежедневно дается антибиотик котримоксазол.

Экономические издержки

\nСтоимость лечения антибиотиками всех детей, страдающих пневмонией в 66 странах, в которых проводится мониторинг показателей выживаемости матерей, новорожденных и детей в рамках инициативы «Отсчет времени до 2015 года», составляет примерно 109 миллионов долларов США в год. Цена лечения включает стоимость антибиотиков и средств диагностики пневмонии.

Деятельность ВОЗ

\nГлобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по борьбе с пневмонией и диареей преследует цель повысить темпы борьбы против пневмонии с помощью сочетания мероприятий по защите детей от пневмонии, ее профилактике и лечению, включая следующие меры:

защита детей от пневмонии, в том числе стимулирование исключительного грудного вскармливания и мытья рук, а также уменьшение загрязнения воздуха внутри помещений;\n
профилактика пневмонии с помощью вакцинации, мытья рук с мылом, сокращения загрязнения воздуха в жилищах, предупреждения ВИЧ и профилактики с использованием котримоксазола ВИЧ-инфицированных и подвергающихся риску ВИЧ детей;
лечение пневмонии: обеспечение правильного лечения для каждого ребенка — либо с помощью работника здравоохранения на уровне отдельных сообществ, либо, в случае тяжелого заболевания, в медицинском учреждении, а также предоставление антибиотиков и кислорода, необходимых для выздоровления.

\nРяд стран, включая Бангладеш, Замбию, Индию, Кению и Уганду разработали планы на уровне отдельных районов, штатов и стран для активизации действий для борьбы с пневмонией и диареей. Многие другие включили конкретные действия по борьбе с диареей и пневмонией в свои национальные стратегии по охране здоровья и выживанию детей. Многие страны включили в повестку дня на период после Целей тысячелетия в области развития ликвидацию предотвратимой смертности от диареи и пневмонии в качестве одного из приоритетных действий.

«,»datePublished»:»2019-08-02T13:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/immunization-pneumonia-africa.jpg?sfvrsn=8d2388b2_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2019-08-02T13:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Пневмонию можно лечить в домашних условиях

Пневмония является одной из основных причин смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Ежеминутно почти четыре ребенка умирает от пневмонии. Около 60% случаев заболевания пневмонией в развивающихся странах вызваны бактериями и могут излечиваться антибиотиками. Большинство случаев заболевания пневмонией в развитых странах — вирусного происхождения.

Результаты исследования, проведенного в Пакистане исследователями из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета, при поддержке ВОЗ и Агентства США по международному развитию (ЮСЭЙД), были опубликованы на этой неделе в медицинском журнале «Ланцет». В исследовании приняли участие 2037 детей с тяжелой пневмонией, одним из которых вводили инъекционные антибиотики в больнице, а другим давали антибиотики в таблетках в домашних условиях. Исследование было направлено на то, чтобы сравнить результаты больничной терапии тяжелой пневмонии с результатами ее лечения в домашних условиях. Полученные данные свидетельствуют о безопасности и эффективности ее лечения пероральными антибиотиками вне медицинских учреждений.

В рамках этого исследования в группе госпитализированных детей было 87 (8,6%) детей, которым лечение не помогло, а в группе детей, получающих лечение в домашних условиях, таких детей было 77 (7,5%). Из пяти детей (0,2%), умерших во время исследования, четверо входили в группу госпитализированных детей, а один ребенок проходил лечение дома.

Эксперты ВОЗ надеются, что эти выводы помогут изменить подходы к лечению пневмонии в развивающихся странах, что позволит ежегодно спасать большое число детских жизней и снизить нагрузку на системы здравоохранения.

Это исследование подтвердило результаты трех предыдущих исследований, проведенных в странах Африки, Азии, Европы и Латинской Америки, которые продемонстрировали, что пероральные антибиотики также эффективны, как и инъекционные, применявшиеся для лечения госпитализированных детей с тяжелой пневмонией.

Часто дети с тяжелой пневмонией, проживающие в отдаленных сельских районах, которых направляют на госпитализацию, либо умирают еще до поступления в больницы, либо поступают туда в таком состоянии, что для их спасения уже ничего нельзя сделать.

Дети в самых бедных странах иногда вообще не могут попасть на стационарное лечение. Кроме того, дети с таким заболеванием уязвимы перед инфекциями в результате ослабленного иммунитета и могут подвергаться повышенному риску в переполненных больничных палатах. Новый подход позволит начать их лечение дома до появления угрожающих жизни осложнений.

Пневмония: причины, диагностика, лечение | Клиника “Промедицина” Уфа

Общеизвестно, что пневмония – это воспаление лёгких. Суть болезни – инфекционное заражение тканей лёгкого. А значит, происходит атака микробов и вирусов на альвеолы (миниатюрные пузырьки, составляющие лёгочную ткань).

Начало воспаления легких нетрудно спутать с вирусной инфекцией. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, насморком, незначительным повышением температуры, слабостью. Как правило, лечение мнимой простуды оказывается мало результативным. Поднимается температура, появляется боль в грудной клетке, при кашле отделяется мокрота с гноем и слизью.

Причины

Пневмония это, прежде всего, бактериальное заболевание. Основные возбудители пневмонии: пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, а также «атипичные» инфекции.

Пусковым фактором развития пневмонии могут быть различные вирусные инфекции. Они вызывают воспаление верхних дыхательных путей и обеспечивают «комфортные условия» для развития бактериальных возбудителей.

Факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии: заболевания внутренних органов, в первую очередь, почек, сердца, легких, в стадии декомпенсации; иммунодефицит; онкологические заболевания; проведение искусственной вентиляции легких; заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия; возраст старше 60 лет; проведение общего наркоза.

Симптомы

Основные симптомы пневмонии: лихорадка с подъемом температуры до 38-39.5 С, кашель чаще с отхождением обильной мокроты, одышка при физической нагрузке и в покое. Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди.

Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита. У больных пожилого возраста симптомы общей интоксикации могут доминировать.

При аускультации больного пневмонией над очагом воспаления выслушиваются хрипы различного характера (чаще мелкопузырчатые). При перкуссии грудной клетки наблюдается притупление звука над областью воспаления. Но у части больных (примерно у каждого пятого) локальных симптомов пневмонии может и не быть.

Диагностика

Рентгеновский снимок обычно определяет картину пневмонии, помогая установить верный диагноз. Однако иногда требуются уточнения и повторная проверка. В этом случае подвергать пациента вредному излучению более одного раза не желательно. Поэтому большое значение придаётся другим, более традиционным и безопасным способам осмотра: перкуссии (выстукиванию пальцами) и аускультации (выслушиванию через «трубочку» — стетоскоп).

Лечение

Уход за больными пневмонией при легком течении и благоприятных бытовых условиях может осуществляться на дому, но большинство пациентов нуждаются в госпитализации. В разгар болезни необходим постельный режим, механически и химически щадящая диета с ограничением поваренной соли.и достаточным количеством витаминов, особенно А и С. Больному необходим доступ свежего воздуха, для чего рекомендуется регулярное проветривание комнаты.

Исходя из того, что чаще диагностируются пневмонии бактериального генеза, то этиотропное лечение болезни такой природы возникновения состоит из курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляется лечащим врачом исходя их состояния и возраста больного, выраженности симптоматики, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например медикаментозной аллергии.Антимикробную терапию врач подбирает индивидуально, в зависимости от возбудителя болезни. Необдуманное самолечение может привести к осложнениям.

С выздоровлением назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, прогулки.

Бронхопневмония: симптомы, причины и лечение

Бронхопневмония — это разновидность пневмонии, состояния, вызывающего воспаление легких. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать кашель, затрудненное дыхание и жар. Причины включают бактериальные, вирусные или грибковые инфекции грудной клетки.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), пневмония является причиной около 51 811 случаев смерти ежегодно в Соединенных Штатах, причем большинство этих случаев приходится на взрослых в возрасте 65 лет и старше.

В этой статье мы рассмотрим, что такое бронхопневмония, а также ее симптомы, причины и лечение. Мы также занимаемся профилактикой.

Бронхи — это большие дыхательные пути, соединяющие дыхательное горло с легкими. Затем эти бронхи разделяются на множество крошечных воздушных трубок, известных как бронхиолы, из которых состоят легкие.

В конце бронхиол находятся крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами, где происходит обмен кислорода из легких и углекислого газа из кровотока.

Пневмония вызывает воспаление легких, которое приводит к заполнению этих альвеол жидкостью. Эта жидкость нарушает нормальную функцию легких, вызывая ряд респираторных заболеваний.

Бронхопневмония — это форма пневмонии, которая поражает как альвеолы легких, так и бронхи.

Симптомы бронхопневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых. Это состояние является наиболее распространенным типом пневмонии у детей и основной причиной смерти от инфекций у детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы, причины, осложнения, диагностика, лечение и профилактика бронхопневмонии обычно такие же, как и при пневмонии.

Симптомы бронхопневмонии различаются в зависимости от тяжести состояния. Симптомы с большей вероятностью будут тяжелыми у людей с более слабой иммунной системой, таких как маленькие дети, пожилые люди или люди, страдающие определенными заболеваниями или принимающие определенные лекарства.

Симптомы бронхопневмонии могут включать:

лихорадку
затрудненное дыхание, например одышку
боль в груди, которая может усиливаться при кашле или глубоком дыхании
кашель слизью
потливость
озноб или дрожь
мышечные боли
низкая энергия и усталость
потеря аппетита
головные боли
спутанность сознания или дезориентация, особенно у пожилых людей
головокружение
тошнота и рвота
кашель с кровью

Наиболее частой причиной бронхопневмонии является бактериальная инфекция легких, такая как Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza типа b (Hib).Вирусные и грибковые инфекции легких также могут вызывать пневмонию.

Вредные микробы могут проникнуть в бронхи и альвеолы и начать размножаться. Иммунная система организма производит лейкоциты, которые атакуют эти микробы, вызывая воспаление. Симптомы часто развиваются из этого воспаления.

Факторы риска развития бронхопневмонии включают:

возраст младше 2 лет
возраст старше 65 лет
курение или чрезмерное употребление алкоголя
недавние респираторные инфекции, такие как простуда и грипп
долгое время хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ, муковисцидоз, бронхоэктазы и астма
другие состояния здоровья, такие как диабет, сердечная недостаточность, заболевания печени
состояния, ослабляющие иммунную систему, такие как ВИЧ или некоторые аутоиммунные нарушения
прием препараты для подавления иммунной системы, например, для химиотерапии, трансплантации органов или длительного приема стероидов
недавняя операция или травма

Нелеченная или тяжелая бронхопневмония может привести к осложнениям, особенно у людей из группы риска, таких как маленькие дети , пожилые люди и люди с ослабленной или подавленной иммунной системой.

Поскольку бронхопневмония влияет на дыхание человека, она может стать очень серьезной и иногда привести к смерти.

В 2015 году во всем мире от пневмонии умерло 920 000 детей в возрасте до 5 лет. Этот уровень смертности был в основном от бронхопневмонии.

Осложнения бронхопневмонии могут включать:

Дыхательная недостаточность . Это происходит, когда основной обмен кислорода и углекислого газа в легких начинает нарушаться.Людям с дыхательной недостаточностью может потребоваться вентилятор или дыхательный аппарат для облегчения дыхания.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) . ОРДС — более тяжелая форма дыхательной недостаточности, опасная для жизни.
Сепсис . Это заболевание, также известное как заражение крови или сепсис, вызывает усиленный иммунный ответ, который повреждает органы и ткани организма. Сепсис может вызвать полиорганную недостаточность и опасен для жизни.
Абсцессы легких . Это мешочки, заполненные гноем, которые могут образовываться внутри легких.

Чтобы диагностировать бронхопневмонию, врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни человека.

Проблемы с дыханием, такие как свистящее дыхание, являются типичным признаком бронхопневмонии. Но бронхопневмония может вызывать симптомы, аналогичные простуде или гриппу, что иногда затрудняет диагностику.

Если врач подозревает бронхопневмонию, он может назначить один или несколько из следующих тестов для подтверждения диагноза или определения типа и степени тяжести состояния:

Рентген грудной клетки или компьютерная томография .Эти визуализационные тесты позволяют врачу заглянуть в легкие и проверить наличие признаков инфекции.
Анализы крови . Это может помочь обнаружить признаки инфекции, такие как аномальное количество лейкоцитов.
Бронхоскопия . Для этого нужно провести тонкую трубку со светом и камерой через рот человека, вниз по дыхательному горлу и в легкие. Эта процедура позволяет врачу заглянуть внутрь легких.
Посев мокроты . Это лабораторный тест, который может обнаружить инфекцию через слизь, которую кашлянул человек.
Пульсоксиметрия . Этот тест используется для расчета количества кислорода, проходящего через кровоток.
Газы артериальной крови . Врачи используют этот тест для определения уровня кислорода в крови человека.

Лечение бронхопневмонии может зависеть от типа инфекции и тяжести состояния. Люди без других проблем со здоровьем обычно выздоравливают от бронхопневмонии в течение 1-3 недель.

Легкие формы бронхопневмонии можно лечить в домашних условиях, сочетая отдых и лекарства.Но в более тяжелых случаях бронхопневмонии может потребоваться стационарное лечение.

Врачи лечат антибиотиками людей, у которых бронхопневмония вызвана бактериальной инфекцией. Эти препараты убивают вредные бактерии в легких.

При приеме антибиотиков важно строго следовать указаниям врача и пройти полный курс лечения.

Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях. В случае вирусной бронхопневмонии врач может прописать больным гриппом противовирусные препараты или направить терапию на лечение симптомов.Бронхопневмония, вызванная вирусом, обычно проходит через 1–3 недели.

Людям с грибковой бронхопневмонией врач может назначить противогрибковые препараты.

При выздоровлении от бронхопневмонии человеку необходимо:

много отдыхать
пить много жидкости, чтобы разжижать слизь и уменьшить дискомфорт при кашле
принимать все лекарства, как предписывает их врач

Вакцинация может предотвратить некоторые формы бронхопневмонии.Американская ассоциация легких (ALA) рекомендует детям в возрасте до пяти лет и взрослым старше 65 лет обратиться к врачу по поводу вакцинации против пневмококковой пневмонии, вызываемой бактериями.

ALA также рекомендует:

сделать прививку от других заболеваний, которые могут привести к пневмонии, таких как грипп, корь, ветряная оспа, Hib или коклюш
поговорить с врачом о способах предотвращения пневмонии и других инфекций, когда люди больны раком или ВИЧ
регулярное мытье рук, чтобы избежать микробов
отказ от курения, поскольку табак снижает способность легких бороться с инфекциями
понимание и распознавание симптомов пневмонии

Бронхопневмония — это тип пневмонии, которая поражает бронхи в легкие.Это состояние обычно возникает в результате бактериальной инфекции, но также может быть вызвано вирусными и грибковыми инфекциями.

Симптомы могут быть разными, но часто включают кашель, затрудненное дыхание и жар. Если не лечить или у некоторых людей, бронхопневмония может стать серьезной и иногда привести к смерти. Это заболевание особенно опасно для маленьких детей, пожилых людей и людей с некоторыми другими заболеваниями.

Обычно люди, у которых нет других проблем со здоровьем, выздоравливают в течение нескольких недель при соответствующем лечении.Лечение может проводиться дома или в больнице, в зависимости от тяжести инфекции. Прививки могут помочь защитить людей из группы риска от бронхопневмонии.

Прочтите статью на испанском языке.

Бронхопневмония: симптомы, причины и лечение

Бронхопневмония — это форма пневмонии, которая поражает как альвеолы легких, так и бронхи.

Симптомы бронхопневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых.Это состояние является наиболее распространенным типом пневмонии у детей и основной причиной смерти от инфекций у детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы бронхопневмонии могут включать:

лихорадку
затрудненное дыхание, например одышку
боль в груди, которая может усиливаться при кашле или глубоком дыхании
кашель слизью
потливость
озноб или дрожь
мышечные боли
низкая энергия и усталость
потеря аппетита
головные боли
спутанность сознания или дезориентация, особенно у пожилых людей
головокружение
тошнота и рвота
кашель с кровью

Факторы риска развития бронхопневмонии включают:

возраст младше 2 лет
возраст старше 65 лет
курение или чрезмерное употребление алкоголя
недавние респираторные инфекции, такие как простуда и грипп
долгое время хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ, муковисцидоз, бронхоэктазы и астма
другие состояния здоровья, такие как диабет, сердечная недостаточность, заболевания печени
состояния, ослабляющие иммунную систему, такие как ВИЧ или некоторые аутоиммунные нарушения
прием препараты для подавления иммунной системы, например, для химиотерапии, трансплантации органов или длительного приема стероидов
недавняя операция или травма

Осложнения бронхопневмонии могут включать:

Дыхательная недостаточность . Это происходит, когда основной обмен кислорода и углекислого газа в легких начинает нарушаться.Людям с дыхательной недостаточностью может потребоваться вентилятор или дыхательный аппарат для облегчения дыхания.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) . ОРДС — более тяжелая форма дыхательной недостаточности, опасная для жизни.
Сепсис . Это заболевание, также известное как заражение крови или сепсис, вызывает усиленный иммунный ответ, который повреждает органы и ткани организма. Сепсис может вызвать полиорганную недостаточность и опасен для жизни.
Абсцессы легких . Это мешочки, заполненные гноем, которые могут образовываться внутри легких.

Чтобы диагностировать бронхопневмонию, врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни человека.

Рентген грудной клетки или компьютерная томография .Эти визуализационные тесты позволяют врачу заглянуть в легкие и проверить наличие признаков инфекции.
Анализы крови . Это может помочь обнаружить признаки инфекции, такие как аномальное количество лейкоцитов.
Бронхоскопия . Для этого нужно провести тонкую трубку со светом и камерой через рот человека, вниз по дыхательному горлу и в легкие. Эта процедура позволяет врачу заглянуть внутрь легких.
Посев мокроты . Это лабораторный тест, который может обнаружить инфекцию через слизь, которую кашлянул человек.
Пульсоксиметрия . Этот тест используется для расчета количества кислорода, проходящего через кровоток.
Газы артериальной крови . Врачи используют этот тест для определения уровня кислорода в крови человека.

При приеме антибиотиков важно строго следовать указаниям врача и пройти полный курс лечения.

Людям с грибковой бронхопневмонией врач может назначить противогрибковые препараты.

При выздоровлении от бронхопневмонии человеку необходимо:

много отдыхать
пить много жидкости, чтобы разжижать слизь и уменьшить дискомфорт при кашле
принимать все лекарства, как предписывает их врач

ALA также рекомендует:

сделать прививку от других заболеваний, которые могут привести к пневмонии, таких как грипп, корь, ветряная оспа, Hib или коклюш
поговорить с врачом о способах предотвращения пневмонии и других инфекций, когда люди больны раком или ВИЧ
регулярное мытье рук, чтобы избежать микробов
отказ от курения, поскольку табак снижает способность легких бороться с инфекциями
понимание и распознавание симптомов пневмонии

Прочтите статью на испанском языке.

Бронхопневмония: симптомы, причины и лечение

Бронхопневмония — это форма пневмонии, которая поражает как альвеолы легких, так и бронхи.

Симптомы бронхопневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых.Это состояние является наиболее распространенным типом пневмонии у детей и основной причиной смерти от инфекций у детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы бронхопневмонии могут включать:

лихорадку
затрудненное дыхание, например одышку
боль в груди, которая может усиливаться при кашле или глубоком дыхании
кашель слизью
потливость
озноб или дрожь
мышечные боли
низкая энергия и усталость
потеря аппетита
головные боли
спутанность сознания или дезориентация, особенно у пожилых людей
головокружение
тошнота и рвота
кашель с кровью

Факторы риска развития бронхопневмонии включают:

возраст младше 2 лет
возраст старше 65 лет
курение или чрезмерное употребление алкоголя
недавние респираторные инфекции, такие как простуда и грипп
долгое время хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ, муковисцидоз, бронхоэктазы и астма
другие состояния здоровья, такие как диабет, сердечная недостаточность, заболевания печени
состояния, ослабляющие иммунную систему, такие как ВИЧ или некоторые аутоиммунные нарушения
прием препараты для подавления иммунной системы, например, для химиотерапии, трансплантации органов или длительного приема стероидов
недавняя операция или травма

Осложнения бронхопневмонии могут включать:

Дыхательная недостаточность . Это происходит, когда основной обмен кислорода и углекислого газа в легких начинает нарушаться.Людям с дыхательной недостаточностью может потребоваться вентилятор или дыхательный аппарат для облегчения дыхания.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) . ОРДС — более тяжелая форма дыхательной недостаточности, опасная для жизни.
Сепсис . Это заболевание, также известное как заражение крови или сепсис, вызывает усиленный иммунный ответ, который повреждает органы и ткани организма. Сепсис может вызвать полиорганную недостаточность и опасен для жизни.
Абсцессы легких . Это мешочки, заполненные гноем, которые могут образовываться внутри легких.

Чтобы диагностировать бронхопневмонию, врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни человека.

Рентген грудной клетки или компьютерная томография .Эти визуализационные тесты позволяют врачу заглянуть в легкие и проверить наличие признаков инфекции.
Анализы крови . Это может помочь обнаружить признаки инфекции, такие как аномальное количество лейкоцитов.
Бронхоскопия . Для этого нужно провести тонкую трубку со светом и камерой через рот человека, вниз по дыхательному горлу и в легкие. Эта процедура позволяет врачу заглянуть внутрь легких.
Посев мокроты . Это лабораторный тест, который может обнаружить инфекцию через слизь, которую кашлянул человек.
Пульсоксиметрия . Этот тест используется для расчета количества кислорода, проходящего через кровоток.
Газы артериальной крови . Врачи используют этот тест для определения уровня кислорода в крови человека.

При приеме антибиотиков важно строго следовать указаниям врача и пройти полный курс лечения.

Людям с грибковой бронхопневмонией врач может назначить противогрибковые препараты.

При выздоровлении от бронхопневмонии человеку необходимо:

много отдыхать
пить много жидкости, чтобы разжижать слизь и уменьшить дискомфорт при кашле
принимать все лекарства, как предписывает их врач

ALA также рекомендует:

сделать прививку от других заболеваний, которые могут привести к пневмонии, таких как грипп, корь, ветряная оспа, Hib или коклюш
поговорить с врачом о способах предотвращения пневмонии и других инфекций, когда люди больны раком или ВИЧ
регулярное мытье рук, чтобы избежать микробов
отказ от курения, поскольку табак снижает способность легких бороться с инфекциями
понимание и распознавание симптомов пневмонии

Прочтите статью на испанском языке.

Бронхопневмония: симптомы, причины и лечение

Бронхопневмония — это форма пневмонии, которая поражает как альвеолы легких, так и бронхи.

Симптомы бронхопневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых.Это состояние является наиболее распространенным типом пневмонии у детей и основной причиной смерти от инфекций у детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы бронхопневмонии могут включать:

лихорадку
затрудненное дыхание, например одышку
боль в груди, которая может усиливаться при кашле или глубоком дыхании
кашель слизью
потливость
озноб или дрожь
мышечные боли
низкая энергия и усталость
потеря аппетита
головные боли
спутанность сознания или дезориентация, особенно у пожилых людей
головокружение
тошнота и рвота
кашель с кровью

Факторы риска развития бронхопневмонии включают:

возраст младше 2 лет
возраст старше 65 лет
курение или чрезмерное употребление алкоголя
недавние респираторные инфекции, такие как простуда и грипп
долгое время хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ, муковисцидоз, бронхоэктазы и астма
другие состояния здоровья, такие как диабет, сердечная недостаточность, заболевания печени
состояния, ослабляющие иммунную систему, такие как ВИЧ или некоторые аутоиммунные нарушения
прием препараты для подавления иммунной системы, например, для химиотерапии, трансплантации органов или длительного приема стероидов
недавняя операция или травма

Осложнения бронхопневмонии могут включать:

Дыхательная недостаточность . Это происходит, когда основной обмен кислорода и углекислого газа в легких начинает нарушаться.Людям с дыхательной недостаточностью может потребоваться вентилятор или дыхательный аппарат для облегчения дыхания.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) . ОРДС — более тяжелая форма дыхательной недостаточности, опасная для жизни.
Сепсис . Это заболевание, также известное как заражение крови или сепсис, вызывает усиленный иммунный ответ, который повреждает органы и ткани организма. Сепсис может вызвать полиорганную недостаточность и опасен для жизни.
Абсцессы легких . Это мешочки, заполненные гноем, которые могут образовываться внутри легких.

Чтобы диагностировать бронхопневмонию, врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни человека.

Рентген грудной клетки или компьютерная томография .Эти визуализационные тесты позволяют врачу заглянуть в легкие и проверить наличие признаков инфекции.
Анализы крови . Это может помочь обнаружить признаки инфекции, такие как аномальное количество лейкоцитов.
Бронхоскопия . Для этого нужно провести тонкую трубку со светом и камерой через рот человека, вниз по дыхательному горлу и в легкие. Эта процедура позволяет врачу заглянуть внутрь легких.
Посев мокроты . Это лабораторный тест, который может обнаружить инфекцию через слизь, которую кашлянул человек.
Пульсоксиметрия . Этот тест используется для расчета количества кислорода, проходящего через кровоток.
Газы артериальной крови . Врачи используют этот тест для определения уровня кислорода в крови человека.

При приеме антибиотиков важно строго следовать указаниям врача и пройти полный курс лечения.

Людям с грибковой бронхопневмонией врач может назначить противогрибковые препараты.

При выздоровлении от бронхопневмонии человеку необходимо:

много отдыхать
пить много жидкости, чтобы разжижать слизь и уменьшить дискомфорт при кашле
принимать все лекарства, как предписывает их врач

ALA также рекомендует:

сделать прививку от других заболеваний, которые могут привести к пневмонии, таких как грипп, корь, ветряная оспа, Hib или коклюш
поговорить с врачом о способах предотвращения пневмонии и других инфекций, когда люди больны раком или ВИЧ
регулярное мытье рук, чтобы избежать микробов
отказ от курения, поскольку табак снижает способность легких бороться с инфекциями
понимание и распознавание симптомов пневмонии

Прочтите статью на испанском языке.

Бронхопневмония: симптомы, причины и лечение

Бронхопневмония — это форма пневмонии, которая поражает как альвеолы легких, так и бронхи.

Симптомы бронхопневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых.Это состояние является наиболее распространенным типом пневмонии у детей и основной причиной смерти от инфекций у детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы бронхопневмонии могут включать:

лихорадку
затрудненное дыхание, например одышку
боль в груди, которая может усиливаться при кашле или глубоком дыхании
кашель слизью
потливость
озноб или дрожь
мышечные боли
низкая энергия и усталость
потеря аппетита
головные боли
спутанность сознания или дезориентация, особенно у пожилых людей
головокружение
тошнота и рвота
кашель с кровью

Факторы риска развития бронхопневмонии включают:

возраст младше 2 лет
возраст старше 65 лет
курение или чрезмерное употребление алкоголя
недавние респираторные инфекции, такие как простуда и грипп
долгое время хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ, муковисцидоз, бронхоэктазы и астма
другие состояния здоровья, такие как диабет, сердечная недостаточность, заболевания печени
состояния, ослабляющие иммунную систему, такие как ВИЧ или некоторые аутоиммунные нарушения
прием препараты для подавления иммунной системы, например, для химиотерапии, трансплантации органов или длительного приема стероидов
недавняя операция или травма

Осложнения бронхопневмонии могут включать:

Дыхательная недостаточность . Это происходит, когда основной обмен кислорода и углекислого газа в легких начинает нарушаться.Людям с дыхательной недостаточностью может потребоваться вентилятор или дыхательный аппарат для облегчения дыхания.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) . ОРДС — более тяжелая форма дыхательной недостаточности, опасная для жизни.
Сепсис . Это заболевание, также известное как заражение крови или сепсис, вызывает усиленный иммунный ответ, который повреждает органы и ткани организма. Сепсис может вызвать полиорганную недостаточность и опасен для жизни.
Абсцессы легких . Это мешочки, заполненные гноем, которые могут образовываться внутри легких.

Чтобы диагностировать бронхопневмонию, врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни человека.

Рентген грудной клетки или компьютерная томография .Эти визуализационные тесты позволяют врачу заглянуть в легкие и проверить наличие признаков инфекции.
Анализы крови . Это может помочь обнаружить признаки инфекции, такие как аномальное количество лейкоцитов.
Бронхоскопия . Для этого нужно провести тонкую трубку со светом и камерой через рот человека, вниз по дыхательному горлу и в легкие. Эта процедура позволяет врачу заглянуть внутрь легких.
Посев мокроты . Это лабораторный тест, который может обнаружить инфекцию через слизь, которую кашлянул человек.
Пульсоксиметрия . Этот тест используется для расчета количества кислорода, проходящего через кровоток.
Газы артериальной крови . Врачи используют этот тест для определения уровня кислорода в крови человека.

При приеме антибиотиков важно строго следовать указаниям врача и пройти полный курс лечения.

Людям с грибковой бронхопневмонией врач может назначить противогрибковые препараты.

При выздоровлении от бронхопневмонии человеку необходимо:

много отдыхать
пить много жидкости, чтобы разжижать слизь и уменьшить дискомфорт при кашле
принимать все лекарства, как предписывает их врач

ALA также рекомендует:

сделать прививку от других заболеваний, которые могут привести к пневмонии, таких как грипп, корь, ветряная оспа, Hib или коклюш
поговорить с врачом о способах предотвращения пневмонии и других инфекций, когда люди больны раком или ВИЧ
регулярное мытье рук, чтобы избежать микробов
отказ от курения, поскольку табак снижает способность легких бороться с инфекциями
понимание и распознавание симптомов пневмонии

Прочтите статью на испанском языке.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

«Ходячая» пневмония — это немедицинское слово, обозначающее легкий случай бактериальной пневмонии. Часто ребенок недостаточно болен, чтобы оставаться дома. Он или она все еще может ходить с небольшими трудностями.

Пневмония распространяется инфицированными людьми, которые переносят микробы в виде капель жидкости в горле, носу или рту.Зараженный человек кашляет микробами в воздухе. Ваш ребенок вдыхает микробы или вступает в прямой контакт со слюной или слизью инфицированного человека, касаясь чего-либо. Можно заразиться пневмонией от человека, который не знает, что он болен. Пневмонией нельзя «заразиться», выходя на улицу без пальто.

Пневмония чаще всего возникает в холодные месяцы, когда дети проводят большую часть своего времени в помещении в тесном контакте с другими людьми. Дети в возрасте до 2 лет подвергаются наибольшему риску пневмонии.Практически каждый полностью выздоравливает при надлежащей медицинской помощи.

Признаки и симптомы
Быстрое, затрудненное дыхание	Сильный дрожащий озноб	Мышечные боли
Кашель	Боли в груди	Потеря аппетита
Лихорадка	Усталость, слабость	Тошнота или рвота

Пневмония, вызванная вирусом, часто протекает менее серьезно, чем вызванная бактериями.Симптомы обычно начинаются как грипп. Они медленно ухудшаются в течение нескольких дней.

Пневмония, вызванная бактериями, может возникнуть внезапно с высокой температурой, учащенным дыханием и кашлем.

Оба типа пневмонии могут вызывать у ребенка кашель в течение нескольких недель после прекращения лихорадки.

Диагностика

Врач обычно может диагностировать пневмонию в зависимости от времени года и симптомов ребенка, наблюдая за его дыханием и слушая легкие.Чтобы проверить наличие бактериальной пневмонии, может быть сделан рентген грудной клетки, кровь и другие анализы.

Лечение пневмонии

Пневмонию, вызванную бактериями, лечат антибиотиками. Симптомы должны улучшиться в течение 12–36 часов после начала приема лекарства.

Важно пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями. Прекращение приема лекарства на ранней стадии может вызвать рецидив инфекции. Это также может привести к тому, что лекарство не подействует на вашего ребенка в будущем.

Пневмония, вызванная вирусом, не лечится антибиотиками.Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе.

вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку дома:

Контролируйте лихорадку с помощью правильного лекарства и дозировки, соответствующей возрасту вашего ребенка. Температура ниже 101 ° F не требует лечения, если ребенок не чувствует дискомфорт (см. Helping Hand HH-I-105 ).
Давайте ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
Следите за тем, чтобы ваш ребенок много отдыхал.
Не давайте лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (OTC), или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.Ребенку необходимо кашлять и вывести мокроту. Кашель — это способ организма избавиться от инфекции в легких.
Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма или других раздражителей в воздухе.

Профилактика пневмонии

Своевременно обновляйте вакцинацию. Всем детям, начиная с 2 месяцев, следует начать серию вакцин, предотвращающих бактериальный тип пневмонии.
Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно, даже если у них аллергия на яйца.
Научите детей прикрывать нос и рот салфеткой для лица или рукавом рубашки при чихании или Выбрасывать салфетки после использования.
Научите и практикуйте хорошее мытье рук ( Изображение 2 ).
Вымойте поверхности, к которым часто прикасаетесь (например, игрушки, столы и дверные ручки), водой с мылом или протрите их дезинфицирующим средством.
Не допускайте курения в доме.

Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система или он находится в группе повышенного риска из-за хронического заболевания легких, сердца или почек, спросите лечащего врача, нужны ли ему другие вакцины.

Когда звонить врачу

Вам следует позвонить врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

Имеет затрудненное дыхание или дышит намного быстрее, чем обычно
Имеет голубоватый или серый цвет на ногтях или губах
Возраст старше 6 месяцев и температура выше 102 ° F
Моложе 6 месяцев и имеет температуру выше 100,4 ° F.
После приема антибиотиков температура держится более нескольких дней

Когда вашему ребенку следует остаться дома и вернуться в школу или детский сад

Ребенок должен оставаться дома и не посещать школу или детский сад, если он

Температура выше 100 ° F.
Чувствует себя слишком плохо или не в силах принимать участие в школьных или детских мероприятиях.

Ребенок может вернуться в школу, когда он

Без температуры в течение 24 часов
Имеет энергию, чтобы вернуться к своему обычному распорядку дня
Хорошо ест и пьет

Вашему ребенку могут потребоваться недели, чтобы вернуть всю свою энергию. Некоторые дни будут лучше, чем другие. Позвольте вашему ребенку постепенно возобновлять деятельность.

Пневмония (PDF)

Детская пневмония | Инфекционные болезни | JAMA

Пневмония — это серьезная инфекция легких, которая обычно вызывается вирусом или бактериями.

У детей школьного возраста наиболее частыми причинами бактериальной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Mycoplasma pneumoniae . Такие вирусы, как грипп и респираторно-синцитиальный вирус, также могут вызывать пневмонию, особенно у детей младшего возраста. Часто бывает трудно определить, вызвана ли пневмония бактериями или вирусом. Бактериальной пневмонии могут предшествовать вирусные инфекции верхних дыхательных путей.

У большинства детей с пневмонией кашель или учащенное дыхание.У детей старшего возраста может быть боль в груди или одышка.

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как возраст, степень поражения легких и тип организма, вызывающего инфекцию.

Пневмония может быть диагностирована врачом на основании измерения основных показателей жизнедеятельности (включая уровень кислорода), работы дыхания и результатов физикального обследования. Рентгенограмма грудной клетки (рентгеновский снимок) иногда делается для диагностики пневмонии или выявления ее осложнений.

Бактериальная пневмония лечится антибиотиками. Если есть подозрение, что пневмония вызвана вирусом, антибиотики не помогают.

Иногда может потребоваться госпитализация ребенка для лечения пневмонии. Это решение принимает врач, заботящийся о пациенте, обычно в зависимости от степени затрудненного дыхания, потребности в дополнительном кислороде или потребности во внутривенных антибиотиках и жидкостях. Пневмония — основная причина госпитализации детей, особенно младенцев и маленьких детей.

Широко распространенные детские прививки, особенно пневмококковая вакцина, значительно снизили уровень бактериальной пневмонии у детей. Вакцина против гриппа также может помочь предотвратить как вирусную, так и вторичную бактериальную пневмонию. Распространение пневмонии можно предотвратить, соблюдая правила гигиены, включая мытье рук и использование дезинфицирующих средств на часто используемых поверхностях.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.Д-р Бачур сообщает о получении личных гонораров от UpToDate, Американского совета педиатрии и Wolters-Kluwer, а также грантов от Astute Medical. Д-р Симел сообщает о получении гонорара за взносы на сайт JAMAEvidence.com. Доктор Нойман сообщает о получении гонорара от UpToDate и стипендии в качестве помощника редактора для Pediatrics и является соавтором устройства для измерения наполнения капилляров. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Источник: Шах С.Н., Бачур Р.Г., Симел Д.Л., Нойман М.И.У этого ребенка пневмония? систематический обзор рациональной клинической экспертизы. ЯМА . DOI: 10.1001 / jama.2017.9039

Тема: Детские болезни

Какие симптомы бывают у пневмонии и как её лечить у взрослых и детей?

Причины развития пневмонии

Признаки пневмонии у взрослого

Признаки пневмонии у ребенка

Заразна ли пневмония?

Как передается пневмония?

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Как происходит диагностика пневмонии?

Способы лечение пневмонии

Прививка от пневмонии как профилактика

Пневмония: признаки, симптомы, лечение у детей и взрослых

Признаки пневмонии

Причины

Виды пневмонии

Лечение

Источники

Внебольничные пневмонии у детей: диагностика и лечение :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Абсцедирующая пневмония: причины, симптомы и лечение

Причины абсцедирующей пневмонии

Деструкцию и расплавление легочных структур провоцируют различные болезнетворные микроорганизмы:

Аспирационная природа развития болезни чаще всего встречается у таких категорий пациентов:

Возможности медцентров

Симптомы абсцедирующей пневмонии

По симптоматике гнойная пневмония у взрослых мало чем отличается от обычного воспаления легких. Человека беспокоят:

При отсутствии лечения состояние стремительно ухудшается. Нарастают признаки общей интоксикации:

В клиниках «Президент-Мед» вы можете

Диагностика абсцедирующей пневмонии

Диагноз поможет подтвердить рентгенологическое исследование. На снимках гнойная пневмония выглядит так:

Лечение абсцедирующей пневмонии

Консервативная схема терапии включает:

Для очищения легочной ткани от гнойных очагов проводятся хирургические процедуры:

Цены на лечение абсцедирующей пневмонии

Стоимость лечения абседирующей пневмонии для каждого пациента рассчитывается индивидуально, с учетом таких факторов, как:

С нами дешевле

Возможности оплаты услуг

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Пневмония

Причины

Передача инфекции

Симптомы

Факторы риска

Лечение

Профилактика

Экономические издержки

Деятельность ВОЗ

Пневмонию можно лечить в домашних условиях

Пневмония: причины, диагностика, лечение | Клиника “Промедицина” Уфа

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Бронхопневмония: симптомы, причины и лечение

Бронхопневмония: симптомы, причины и лечение

Бронхопневмония: симптомы, причины и лечение

Бронхопневмония: симптомы, причины и лечение

Бронхопневмония: симптомы, причины и лечение

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Диагностика

Лечение пневмонии

вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку дома:

Профилактика пневмонии

Когда звонить врачу

Ребенок должен оставаться дома и не посещать школу или детский сад, если он

Ребенок может вернуться в школу, когда он

Детская пневмония | Инфекционные болезни | JAMA

Об alexxlab

Вам может понравиться

Дифтерия у взрослых симптомы и лечение: Дифтерия у взрослых: симптомы, лечение и профилактика

Какие симптомы могут быть при прорезывании зубов: Прорезывание зубов у детей — порядок, схемы и сроки

Симптомы дисбактериоз у грудных детей: Лечение дисбактериоза у детей | Клиника Семейный доктор

Добавить комментарий Отменить ответ